點(diǎn)擊上方藍(lán)色小字↑↑↑↑↑↑
關(guān)注中醫(yī)最多的微信平臺(tái)
作者/薛自強(qiáng) ⊙ 編輯/王超 ⊙ 校對(duì)/peaya、霜石
導(dǎo)讀：編者上學(xué)時(shí)受《運(yùn)氣學(xué)導(dǎo)論》等書的影響，對(duì)傳說中療效驚人的時(shí)間針法神往不已，后來自己看了子午流注的相關(guān)書籍，發(fā)現(xiàn)納甲法實(shí)在太難了，此納子法還相對(duì)簡(jiǎn)單易學(xué)。本文介紹了作者臨床納子開穴的六法，不僅可以應(yīng)時(shí)而用，也可作為常規(guī)配穴法，很有參考價(jià)值。
子午流注納子法開穴六法
子午流注“納子法”是用時(shí)支順序來表示氣血流注的時(shí)間規(guī)律，以對(duì)應(yīng)相關(guān)的臟腑經(jīng)脈腧穴進(jìn)行針灸的一種方法。一般書中介紹以“補(bǔ)母泄子法”為多，開穴比較機(jī)械，不能靈活地、辯證地運(yùn)用于臨床，致使“納子法”的推廣和應(yīng)用受到限制。今將筆者臨床應(yīng)用“納子法”的六種開穴變化方法，通過病例介紹于后。
一、本經(jīng)補(bǔ)母瀉子法
張XX，男，49歲，1983年6月17日診。
患者頭痛、牙齦腫痛五日。五日前，左側(cè)牙痛、頭痛，繼則牙齦腫脹，自服四環(huán)素、去痛片三天未效?？淘\：牙齦腫脹，口臭過重，舌紅、苔黃厚，脈實(shí)微數(shù)。詢知發(fā)病前數(shù)日，經(jīng)?？诟桑诧嫑鏊?，大便2~3 日一行，尿黃，胸悶不舒，夜多惡夢(mèng)，納可。
此屬陽(yáng)明實(shí)火上炎，擬方瀉火清熱。取合谷、內(nèi)庭、二間、下關(guān)、頰車、迎香連針二天，針時(shí)痛減，移時(shí)又發(fā) 。第三日加委中迎刺，疼痛好轉(zhuǎn)，牙齦腫脹略減，但夜間仍痛。
第四日，患者于上午8時(shí)許來診，先點(diǎn)刺厲兌、二間各出血十余滴，再迎刺委中、內(nèi)庭、頰車，留針10分鐘，疼痛大減，留針至20分鐘痛止出針。此后未見再發(fā)。
按：本例諸癥顯屬陽(yáng)明實(shí)火上炎，法當(dāng)瀉火清熱。每次均以陽(yáng)明經(jīng)穴為主。但前三次效而不著，皆因?yàn)a之不足，刺不逢時(shí)。后改在辰時(shí)(編者：胃經(jīng)值日)以放血之法，大瀉手足陽(yáng)明之子穴厲兌、二間，迎而奪之則痛止腫退而愈。
二、它經(jīng)補(bǔ)母瀉子法
朱xx，男，21歲，1986年6月11日診。
患者頭痛，惡寒發(fā)熱，咳嗽七天。他醫(yī)先后取少商、曲池、尺澤、豐隆等穴，連針?biāo)奶煳从?刻診：咳吐黃痰，痰出不爽，頭痛，咽紅口干，咳時(shí)胸痛，夜寐不實(shí)，納減，體溫38.4℃，舌紅、苔黃膩 ，脈滑數(shù)。
此乃風(fēng)寒化熱，痰熱蘊(yùn)肺，擬方清熱化痰。
治法：下午6點(diǎn)40分為酉(編者：腎經(jīng)值日，肺金之子)時(shí)，取太溪(編者：值日經(jīng)原穴，子經(jīng)原穴)、尺澤(編者：本經(jīng)子穴)（點(diǎn)刺出血）、膻中。在留針20分鐘中患者感喉嚨有清涼感 ，胸痛大減，咯痰易出。次晨熱退，咳減，納增。 苔脈漸趨正常，諸癥皆輕。僅針一次，第三日即告痊愈。
按：本例病人初為風(fēng)寒束肺，肺失清肅而致外感咳嗽 。病延七日，風(fēng)寒化熱，痰熱蘊(yùn)肺，當(dāng)以清化為治。 病者來診適逢酉時(shí)，腎經(jīng)當(dāng)令，腎為肺子，先刺“開穴太溪”，太溪為腎經(jīng)原穴，主咳嗽痰疾，再配尺澤、膻中而顯效至速。尺澤為肺經(jīng)合穴、子穴，“合治內(nèi)腑”“實(shí)則瀉其子”，《甲乙經(jīng)》云“心痛卒咳逆 ，尺澤主之，出血?jiǎng)t已”。膻中為氣之會(huì)穴，主寬胸理氣?！夺樉木塾ⅰ吩啤半兄骱眸Q喘咳，咳嗽，心胸痛，肺癰吐膿”。三穴相配，理法得當(dāng)，逢時(shí)而刺，故此速效。
三、同名經(jīng)開穴法
卜xx，女，76歲，1985年8月21日診。
患者昨日起陣發(fā)性腹痛，約2~3分鐘發(fā)作一次，發(fā)時(shí)自覺有氣從少腹上沖，欲噯氣，矢氣而不能?；颊咭允志o壓腹部，其痛自解，但移時(shí)又發(fā)，無其他體征。 舌大微顫，邊有齒印，苔薄白，脈沉細(xì)而緊。
此為高齡氣虛，中陽(yáng)不運(yùn)，復(fù)為寒邪所襲，寒客腸胃膜原之下，氣機(jī)失暢而為氣滯腹痛。治宜溫中理氣。先后用元胡索片、阿托品及中藥二劑皆未愈。
22日下午起，選加足三里、合谷、公孫、外關(guān)、陰陵泉、丘墟。每日二次，每次留針25分鐘，留針期間痛緩，但仍有小發(fā)作。起針后約一小時(shí)，復(fù)發(fā)如前。
23日上午七時(shí)半，正是辰時(shí)，陽(yáng)明經(jīng)當(dāng)令，開穴與病相切，即改用“同名經(jīng)開穴法”，取胃合穴足三里，大腸原穴合谷，用九六捻轉(zhuǎn)法，使氣行上下皆向病所，然后留針30分鐘。留針時(shí)痛減，矢氣三次，出針后連聲噯氣，腹痛頓失，僅一次而愈。
按：本例先以中西藥物加針灸未愈，后以“同名經(jīng)開穴法”在辰時(shí)仍取足三里、合谷一次而愈。此例氣滯腹痛，病在腸胃，取穴當(dāng)用陽(yáng)明二經(jīng)。治在辰時(shí)陽(yáng)明經(jīng)當(dāng)令，逢時(shí)而刺，正所謂謹(jǐn)候其時(shí)，病可與期，故此速效。
四、表里經(jīng)開穴法
房xx，男，5歲，1985年3月30日診。
患兒發(fā)熱咳嗽三天，經(jīng)他醫(yī)用青霉素、新諾明、安乃近等治療，諸癥未減。査血：白細(xì)胞7050/立方毫米，中性75%，淋巴25%。胸透：肺紋理略增粗，余正常 。診斷；病毒性感冒。改用病毒靈等亦未好轉(zhuǎn)。因熱度繼續(xù)上升，昨夜患兒哭鬧，煩躁不安，舉家驚慌，今早急來求診。
査患兒高熱39.8℃，神情煩躁，面赤氣粗，唇干欲飲?？人匝始t，扁桃體II°腫大，頜下淋巴結(jié)大如棗核，大便二日未解，腹診不合作。舌紅、苔黃，脈數(shù)。
此癥似屬春溫，急當(dāng)清熱通腑。當(dāng)時(shí)是5點(diǎn)15分，寅卯(肺與大腸值日)之交，急以三棱針刺少商、商陽(yáng)各出血十余滴，并處以通腑清熱中藥二付，令即煎喂。3月31日早七點(diǎn)二診：患兒拒服中藥，但昨日針后約一小時(shí)許，體溫漸降。中午患兒求食，喂粥湯半小碗，下午解大便一次，今日咳嗽好轉(zhuǎn)。體溫37.6℃，取少商（左）、商陽(yáng)（右），配尺澤（左）、魚際（左） 、合谷（右）各點(diǎn)刺出血。次日下午家長(zhǎng)特來告孩子病已愈。
按：本例現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷為病毒性感冒，用藥三天未愈。而僅瀉少商、商陽(yáng)等穴即如此速效。蓋肺與大腸相表里，大腸為燥金，肺為清金，亦為水之上源，金得水潤(rùn)則金清火伏，津液下行，大腸傳導(dǎo)正常。今肺氣壅塞，大腸傳導(dǎo)失利而致腑結(jié)熱盛。來診時(shí)正當(dāng)寅卯之交，二金（肺與大腸皆屬金）行令，各瀉其井，得天時(shí)而調(diào)之?！额惤?jīng)圖翼》云“少商微出血泄諸臟之熱?！睘a商陽(yáng)泄陽(yáng)明之郁熱，配大腸原穴合谷，肺之合穴尺澤，各司其職，是以速收全功。
五、俞募開穴法
陳xx，男，49歲，1983年6月15日診。
患者于4個(gè)月前，因患病毒性心肌炎后遺心悸胸悶等癥，在xx醫(yī)院查心電圖為竇性心律伴室性早搏，服中西藥仍反復(fù)，乃來我科求治。刻診：患者近半個(gè)月來心悸胸悶發(fā)作較頻，胸痛牽及左背部，疲乏頭昏， 脘脹納差，精神不振，舌紅、尖有紫點(diǎn)，苔薄黃，脈弦時(shí)結(jié)。
此乃熱病傷陰正氣未復(fù)，心脈滯阻，心神失養(yǎng)。治宜調(diào)氣通絡(luò)、寧心安神。取內(nèi)關(guān)、三陰交、足三里、膻中。次日又取內(nèi)關(guān)、三陰交、心俞、神門，連針二日未效。
至6月17日上午11點(diǎn)10分（編者：午時(shí)，心經(jīng)值日）予診，查左心俞敏感，壓之患者很舒服。于是取心俞（左）、巨闕（心的募穴）、神門（心經(jīng)原穴）。先點(diǎn)刺神門出血，刺巨闕透膻中，再以梅花針輕叩左心俞，并加灸10分鐘，患者自覺胸悶大減，心悸好轉(zhuǎn)。預(yù)約以后皆11點(diǎn)鐘來診。如上法針灸五次，諸癥銳減。兩次復(fù)查心電圖都未發(fā)現(xiàn)異常。1984年2月26日筆者適遇患者時(shí)，他髙興地說：“針灸五次病好后從未再發(fā)”。
按：此例心悸癥經(jīng)中西藥物治療雖好轉(zhuǎn)，但反復(fù)無常，后用一般針刺亦未見效。筆者采用“納子法”的俞募開穴法，前后取穴基本相同，而效果明顯。這提示我們俞募開穴法對(duì)臟腑病有特殊治療效果。此法是按十二時(shí)辰對(duì)應(yīng)臟腑十二經(jīng)脈的營(yíng)氣流注，在某經(jīng)流注時(shí)辰開其俞募穴以治療相關(guān)臟腑病變。
六、督任流注開穴法
張X，女，3歲，1984年9月4日診。
患兒三個(gè)月前，因“乙腦”住院治療月余，遺留失語(yǔ)，左側(cè)上下肢偏癱，出院繼續(xù)用中西藥治療30余日，又請(qǐng)某中醫(yī)針灸幾次未效，來我科治療。查患兒發(fā)病前已會(huì)說話、會(huì)走路?，F(xiàn)啼哭無聲，發(fā)音困難，聽覺尚正常，左側(cè)上下肢不能自主運(yùn)動(dòng)，左手五指呈爪狀內(nèi)收，左足下垂，腱反射未引出。肌肉無明顯萎縮。舌暗紅、苔薄白，脈細(xì)澀無力。
此因溫毒犯腦，腦絡(luò)受損，氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)。治宜行氣通絡(luò)，活血祛瘀。
治法：以“督任流注開穴法”為主，每日選一主開穴：筋縮、身柱、百會(huì)、風(fēng)府、天突。配廉泉、合谷、涌泉、曲池、丘墟、陽(yáng)陵泉。針三次開始會(huì)說“媽”、“飯”等詞，亦能扶墻跛行。共針12次即恢復(fù)正常。
按：本例由于舌絡(luò)受阻則失語(yǔ)，肢體失榮則不用。治宜行氣活血通絡(luò)化瘀。夫人生之氣屬陽(yáng)，統(tǒng)于督脈，人生之血屬陰，統(tǒng)于任脈。任督為陰陽(yáng)諸經(jīng)之海，所以當(dāng)從督任二脈取穴為佳。督任所行包括頭面、腦內(nèi)、舌咽、脊柱等部位，所以取督任可以直接疏通腦部經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)血行，從而改善失語(yǔ)偏癱癥狀。故本例以“督任流注開穴法” 逢時(shí)而刺，其效尤佳。
七、小結(jié)
本文在“天人相應(yīng)”學(xué)術(shù)思想的指導(dǎo)下，以《內(nèi)經(jīng)》 為依據(jù)，參照古今文獻(xiàn)，結(jié)合個(gè)人臨床體會(huì)，總結(jié)了子午流注“納子法”的幾種開穴方法。以一日之中十二時(shí)辰營(yíng)氣流注的時(shí)間規(guī)律對(duì)應(yīng)經(jīng)脈腧穴為原則。
其要求是：一、“開穴”與病相應(yīng)。二、“開穴”可以配“病穴”。這樣就擴(kuò)大了開穴范圍，增強(qiáng)了靈活結(jié)合的作用，達(dá)到提高療效的目的。
【本文摘自中醫(yī)雜志1987年第7期，由中醫(yī)書友會(huì)(微信號(hào)zhongyishuyou)編校發(fā)表，尊重知識(shí)與勞動(dòng)，轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留版權(quán)聲明?！?/p>
...........................................................
中醫(yī)書友會(huì) 第455期
微信號(hào)zhongyishuyou
每天一期，陪伴中醫(yī)人成長(zhǎng)
投稿郵箱：tg@linglanshuyuan.com
......................................................
點(diǎn)擊閱讀原文快速關(guān)注中醫(yī)書友會(huì)
聯(lián)系客服
