一脈一形，各有主病。數(shù)脈相兼，則見諸癥。浮脈主表，里必不足。有力風(fēng)熱，無力血弱。浮遲風(fēng)虛，浮數(shù)風(fēng)熱。浮緊風(fēng)寒，浮緩風(fēng)濕。浮虛傷暑，浮芤失血。浮洪虛火，浮微勞極①。浮軟陰虛，浮散虛劇。浮弦痰飲，浮滑痰熱。
注解
勞極①：勞，即“虛勞”，又稱“虛損”：有心勞、肝勞、脾勞、肺勞、腎勞，稱為“五勞”。極，這是指筋極、骨極、血極、精極、氣極等“六極”而言，是六種極為嚴(yán)重的虛損病。
此段講不同浮脈所主各病。
每一種脈象，都有不同的形態(tài)，主要是由于不同的病變所致。臨床上一脈獨(dú)見的較少，往往是幾種脈象互相兼見于各種復(fù)雜的病癥中。例如：浮脈主要出現(xiàn)于外感表癥，也可見于里虛不足的癥候。但外感表癥，多見浮而有力，里虛血弱，多見浮而無力。脈浮而遲的，多見于氣虛傷風(fēng)；脈浮而數(shù)的，多見于外傷風(fēng)熱。風(fēng)寒表邪滯于經(jīng)脈，多見浮而緊；風(fēng)濕邪氣留于肌肉，多見浮而緩。暑傷元?dú)?，脈來浮虛；大失血后，脈來浮芤。陰虛火旺，常見浮洪；虛損勞極，常見浮微。陰精虛損的，脈見浮軟；氣血極虛的，脈見浮散。若痰飲內(nèi)盛，脈見浮而弦；痰熱雍滯，脈見浮而滑。
沉脈主里，主寒主積。有力痰食，無力氣郁。沉遲虛寒，沉數(shù)熱伏。沉緊冷痛，沉緩水畜（與蓄同）。沉牢痼①冷，沉實熱極。沉弱陰虛，沉細(xì)痹濕。沉弦飲②痛，沉滑宿食。沉伏吐利，陰毒③聚積。
注釋
痼①：（gu）音固。積久不易治好的病。
飲②：即“痰飲”或“水飲”的簡稱。是因風(fēng)、寒、濕、熱諸邪，以及情志或飲食的郁滯，釀成稀粘的濁液，積于體內(nèi)為病。其清稀者為飲，稠濁者為痰。或吐咯上出，或凝滯胸隔，或滯于經(jīng)絡(luò)而發(fā)生種種病變。
陰毒③：病名。因寒邪深入骨髓，已致氣血不能流行，凝滯經(jīng)絡(luò)而成，其主要癥狀為膚色青紫，周身劇烈疼痛，咽喉痛，繼則紅腫腐爛。
此段講不同沉脈所主各病。
沉脈的出現(xiàn)，最常見的有三種情況：一、內(nèi)傷里癥。里癥：凡屬臟腑中的病變而無外感的，都屬于里癥的范圍。二、陰寒邪氣。三、各種積聚。固定地停聚在某一部位，叫做積；發(fā)作有時，展轉(zhuǎn)移痛，叫做聚（參看下文《雜病脈象》第十四）。診察沉脈，首先要從它的搏動有力和無力來分辨，沉而有力，多為痰飲和傷食的病變；沉而無力，一般多由氣機(jī)郁滯所致。脈來沉遲，多是虛寒為??；脈來沉數(shù)，常為熱邪內(nèi)伏。沉而兼緊，以寒凝冷痛的為多；沉而兼緩，以水氣（即寒水邪氣）蓄積的為多。如久患冷病，沉脈之中兼牢象；如里熱盛極，沉脈之中多兼實象。
陰精虛損的，脈來沉弱；濕邪痹著（停滯不行）的，脈來沉細(xì)。痹，又為病名之一，主要是由風(fēng)、寒、濕三種病邪痹而而成，關(guān)節(jié)間有游走性疼痛，多汗的為風(fēng)痹；關(guān)節(jié)呈固定性疼痛的為寒痹；肢節(jié)發(fā)沉，其或麻木不仁的為濕痹。這里所謂痹濕，也就是濕痹病。沉弦脈，每見于痰飲為病的痛癥；沉滑脈，每見于宿食為病的積癥。假如脈來沉伏，多見于陰毒和聚積不消發(fā)之劇烈吐瀉的時候。
遲脈主臟，陽氣伏潛。有力為痛，無力虛寒。數(shù)脈主腑，主吐主狂。有力為熱，無力為瘡。
此段講遲數(shù)兩脈所主病癥。
五臟的虛寒病變，反映在脈搏方面，多為遲脈，尤其是陽氣潛伏在里，不能通達(dá)于外的時候，脈的搏動顯著變遲。如果是寒凝腹痛，脈來遲而有力；如果是由于陽氣不中而引起的虛寒癥，脈來便遲而無力了。
五腑的邪熱病變，反映在脈搏方面，多為數(shù)脈。諸如胃熱上逆的嘔吐、熱傷神志的發(fā)狂等癥的脈搏，往往都現(xiàn)數(shù)象。如果實熱熾盛，脈來數(shù)而有力。一般瘡痬，初起多為血分有熱，但在潰膿以后，營血大傷，只是余熱未除，脈來便數(shù)而無力了。
滑脈主痰，或傷于食。下為畜血，上為吐逆。澀脈少血，或中寒濕。反胃①結(jié)腸②，自汗厥逆③。
注釋
反胃①：即飲食物吞下后又吐出來。除有熱之外，血虛的也可見此。
結(jié)腸②：又叫“腸結(jié)”，即腸中津液缺乏，大便秘結(jié)。
厥逆③：陽氣不能達(dá)于四肢，以致四肢不溫的病癥。
此段講滑、澀兩脈所主病癥。
滑脈是邪氣內(nèi)盛的脈象。如痰飲停留、傷食氣滯、瘀血蓄積、嘔吐氣滯等，都可見到滑利的脈象。不過痰飲多見浮滑，傷食多見沉滑，蓄血的滑脈多見于關(guān)部，吐逆的滑脈多見于寸部就是了。
澀脈是精虧血少的脈象。凡是寒濕入于血中，或陰虛液涸的反胃、便秘，以及出汗過多而傷津、營衛(wèi)虛損而厥逆等病變，都可以見到來去艱難，極不流利的澀脈。
弦脈主飲，病屬膽肝。弦數(shù)多熱，弦遲多寒。浮弦支飲①，沉弦懸痛②。陽弦頭痛，陰弦腹痛。
注釋
支飲①：痰飲病的一種。其癥狀為咳喘氣短，胸部痞滿，有輕度水腫，皮膚發(fā)黑。
懸痛②：這里是“懸飲”胸痛的簡稱?！皯绎嫛币蛐孛{部有水飲潴留，癥見咳嗽，胸脅痛，時而嘔吐。
此段講各種弦脈的主癥。
弦脈為水飲病多見的脈象，尤多見于膽和肝的病癥中。脈弦而數(shù)，多為熱盛；脈弦而遲，多為寒盛。在浮部見弦，多屬支飲為??；在沉部見弦，多屬懸飲胸脅痛。頭痛因病在上，故寸脈多見弦，又稱為“陽弦”；腹痛因病在下，故尺脈多見弦，又稱為“陰弦”。這就是分辨弦脈的大概。
緊脈主寒，又主諸痛。浮緊表寒，沉緊里痛。
此段講緊脈的主癥。
緊脈的出現(xiàn)，主要為寒邪盛和各種痛癥的反映。脈浮而緊，說明寒邪在表；脈沉而緊，說明是里虛寒痛。
長脈氣平，短脈氣病。細(xì)則氣少，大則病進(jìn)。浮長風(fēng)癇①，沉短宿食。血虛脈虛，氣實脈實。洪脈為熱，其陰則虛。細(xì)脈為濕，其血則虛。
注釋
風(fēng)癇①：“癇”，原作“痼”，現(xiàn)已統(tǒng)一改作“癇”，下同。風(fēng)癇為癇病的一種，多因風(fēng)痰而起，常突然發(fā)作，昏倒，抽搐，目上視，時發(fā)時止。
此段講長、短、細(xì)、洪、虛、實六脈的主癥、
脈來顯長，是正氣充沛，是正?，F(xiàn)象，是身體健康的表現(xiàn)。脈來見短，多屬氣虛的病變；脈來見大，表示病在進(jìn)展。如果脈在浮部見長，并有緊張感的，常見于風(fēng)癇??；脈在沉部見短，則為宿食不消。凡氣血虛少，或濕邪滯于經(jīng)絡(luò)的，脈來多細(xì)；凡熱盛陰傷，脈多見洪大?？傊?，血?dú)馓摰?，每見虛脈；邪氣實的，常見實脈。臨床所見，一般如此。
緩大者風(fēng)，緩細(xì)者濕。緩澀血少，緩滑內(nèi)熱。軟小陰虛，弱小陽竭。陽竭惡寒，陰虛發(fā)熱。陽微惡寒，陰微發(fā)熱。男微虛損，女微瀉血。陽動汗出，陰動發(fā)熱。為痛與驚，崩中①失血。虛寒相搏，其名為革。男子失精，女子失血。
注釋
崩中①：即“崩漏”。婦女下部大量出血的叫“崩”；少量出血，但纏綿不止的叫“漏”。
此段講緩、軟、弱、微、動、革六脈不同的主癥。
脈來和緩，本是有“胃氣”的正常脈象，如緩而偏大，則多見于風(fēng)熱病癥；緩而偏細(xì)，則多見于寒濕病癥。緩而兼澀，常為營血虛少的脈象；緩而兼滑，常為內(nèi)熱熾盛的脈象。同是細(xì)小脈，還有軟與弱的區(qū)分。軟而細(xì)小，是陰血虛損；弱而細(xì)小，為陽氣衰竭。陽衰氣不充于身，最易出現(xiàn)惡寒癥狀；陰虛不能和陽，常見發(fā)熱癥狀。氣血兩虛的，容易見到微脈，但亦有種種分別。寸部屬陽，如寸脈微，這是陽虛，陽虛的便惡寒；尺部屬陰，如尺脈微，這是陰虛，陰虛的便發(fā)熱。男子脈來微細(xì)，多見于虛弱勞損的病變；女子脈來微細(xì)，總是在崩漏下血的時候。假使陽氣郁結(jié)于血分得不到發(fā)泄時，就會出現(xiàn)種種“動”脈，汗出不止的，寸部脈見“動”，這稱為“陽動”；發(fā)熱不止的，尺部脈見“動”，這稱為“陰動”。例如疼痛、驚悸、血崩、便血等，兩手關(guān)部脈多見“動”。驚悸，即因受驚，心跳加速，惕動不安的病變。本來就是個虛寒的體質(zhì)，同時又陰邪內(nèi)動，便會出現(xiàn)革脈。如在男子的嚴(yán)重精虧，女子的崩漏失血階段，都可以見到這種由于氣血虛損而又受寒邪侵襲（虛寒相搏）而致的革脈。
陽盛則促，肺癰陽毒。陰盛則結(jié)，疝瘕積郁。代則氣衰，或泄膿血，傷寒心悸，女胎三月。
此段講促、結(jié)、代三脈的主癥。
凡陽熱盛極而傷陰時，多見到促脈。如患肺癰（主癥為潮熱、咳嗽、吐粘臭膿痰、胸痛等）、陽毒（主癥狀為紫斑、咽痛，甚至吐血）時常見促脈。凡陰邪盛極，或者到了固結(jié)的時期，便能見到結(jié)脈，常見于疝（即疝氣痛，多為睪丸連少腹急痛，有的陰囊脹大）、瘕（腹中積塊，時聚時散）、積（即積聚）、郁（郁積、有氣郁、血郁、痰郁、食郁等）等癥。心悸，心跳悸動不安。如果元?dú)馑ソ?，到了不能持續(xù)的時候，便會出現(xiàn)代脈，如見于久泄?jié)庋⒃獨(dú)獯髠Y；或久病傷寒、陽虛心悸也能見代脈。妊娠三月，惡心嘔吐很厲害，以致氣機(jī)阻滯，脈氣難于接續(xù)的時候，也可以見到代脈。
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