《頻湖脈學(xué)?四言訣?浮沉、遲數(shù)脈主病》助...
《頻湖脈學(xué)·四言訣·浮沉、遲數(shù)脈主病》助讀
【原文與注釋】
一脈一形，各有主病。數(shù)脈相兼，則見諸證。
浮脈主表，里必不足，有力風(fēng)熱，無力血弱。浮遲風(fēng)虛⑴，浮數(shù)風(fēng)熱，浮緊風(fēng)寒，浮緩風(fēng)濕，浮虛傷暑，浮芤失血，浮洪虛火，浮微勞極，浮濡陰虛，浮散虛劇，浮弦痰飲，浮滑痰熱。
（1）風(fēng)虛：即氣虛傷風(fēng)。
沉脈主里，主寒主積。有力痰食，無力氣郁。沉遲虛寒，沉數(shù)熱伏，沉緊冷痛，沉緩水蓄，沉牢痼冷⑴，沉實(shí)熱極，沉弱陰虛，沉細(xì)痹濕，沉弦飲痛，沉滑宿食，沉伏吐利，陰毒聚積。
（1）痼冷：積久內(nèi)伏之陰寒。
遲脈主臟，陽氣伏潛，有力為痛，無力虛寒。
數(shù)脈主腑，主吐主狂，有力為熱，無力為瘡。
【助讀】 所謂“一脈”是指單一脈象，應(yīng)該包括體狀單一的脈象如浮、沉、遲、數(shù)、虛、實(shí)、滑、澀、弦、緊等和歷代公認(rèn)的包含于27脈之中幾種體狀合一的脈象如濡、洪、芤、牢等。因此，“數(shù)脈相兼”應(yīng)是指27脈的兼見。由于脈象是人體內(nèi)外表里、臟腑氣血陰陽、邪正盛衰及其進(jìn)退變化的反應(yīng)，而臨床病因、病理、病位、病性及其過程發(fā)展變化又是常常復(fù)雜多變的，脈象可以是“單一脈”，但更多時(shí)候可能是數(shù)脈相兼即“相兼脈”。單一脈和相兼脈主病的規(guī)律是，單一脈主該脈之病證，進(jìn)而可以有力、無力分虛實(shí)。而相兼脈則主所兼各脈指病。如脈浮緊主表寒，脈沉緊主里寒。同樣可以通過有力、無力分虛實(shí)。以此類推。
浮脈主表證及精血不足，虛陽外越的里虛證。但究屬何病，當(dāng)視所兼何脈而定。浮而有力為表實(shí)；浮而無力為里虛；浮數(shù)為風(fēng)熱在表；浮緊為風(fēng)寒在表；浮遲為表陽不固，衛(wèi)氣虛弱，寒邪傷表；浮緩為太陽表虛或風(fēng)濕傷表；浮滑為表證夾痰或風(fēng)痰；浮弦為胸陽不健而飲停胸膈。其中浮洪、浮虛、浮芤、浮微、浮濡、浮散，因所兼之脈本身脈位淺在，故實(shí)為洪、虛、芤、微、濡、散諸脈，其見證不言而喻也就是這些脈象的主病，毋容贅述。
沉脈主里證、寒證和積聚。沉而有力，多為有形之邪結(jié)聚體內(nèi)，如痰飲、食積等；沉而乏力，多為無形氣機(jī)郁滯。沉脈常見相兼脈主病，沉遲多主里虛寒證；沉數(shù)多主熱邪內(nèi)伏；沉弦多主痰飲與痛證；沉緊多主寒凝冷痛；沉滑多主宿食留中；沉緩多主寒水邪氣蓄積的蓄水證；沉細(xì)多主濕邪痹著的濕痹證，陰虛或血虛證;沉實(shí)多陽盛似陰的熱邪極盛證。至于沉伏、沉牢、沉弱、，即伏脈、牢脈、弱脈。
遲脈屬陰，臟亦屬陰，故遲脈主臟病。證見遲脈，非寒邪直中即陽虛寒自內(nèi)生，然不論何證何因，其病理均為陽氣潛伏所致。
數(shù)脈屬陽，腑亦屬陽，故數(shù)脈主腑病。吐、狂原因有多種。這里所講的吐，當(dāng)為熱吐，系由胃熱上逆所致；這里所講的狂，當(dāng)為痰火擾心所致。一般瘡瘍初起，邪熱熾盛，脈應(yīng)數(shù)而有力。所謂“無力為瘡”乃為瘡瘍潰后，傷及氣血，余熱未凈，故脈多數(shù)而無力。
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