科普指導(dǎo)：深圳市中醫(yī)院骨二科脊柱1組何升華、馮華龍
父母這一輩的人他們似乎總是特別能忍。身體上的病痛，往往都覺得“忍一忍就過去了”。這位李阿姨，一忍就忍了6年。
6年前，李阿姨在干農(nóng)活的時候不小心摔了一跤，腰背部出現(xiàn)疼痛。她并沒有在意，以為只是簡單的扭傷，加上女兒也不在身邊，也不想讓她擔(dān)心，于是自己回家臥床休息。
休養(yǎng)了一段時間，李阿姨覺得自己的腰背沒那么疼了，心想果然沒啥事，地里的農(nóng)活可不能再等了，繼續(xù)下地干活去了。
繁重的體力勞動，加上之前的摔傷，李阿姨的腰背疼痛總是反反復(fù)復(fù)。有時候還可以忍受，更多時候疼得她翻來覆去，夜不能寐。更奇怪的是，李阿姨的身高也逐年變矮，背部也越來越駝。
今年9月，李阿姨被疼痛折磨得實在受不了了，終于去了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。讓李阿姨沒想到的是，六年前不小心摔的那一跤，竟然讓自己的病情這么嚴重。
檢查發(fā)現(xiàn)，由于沒有及時治療，李阿姨的病情已經(jīng)由簡單的脊柱骨折引發(fā)了后凸畸形，這種后凸畸形加重會影響心肺功能，對后面的脊髓也會造成嚴重壓迫，急需手術(shù)治療。由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)療技術(shù)資源有限，醫(yī)生建議李阿姨轉(zhuǎn)到更高級別的醫(yī)院治療。
這下可把李阿姨的女兒嚇壞了，她開始到處打聽擅長這方面治療的專家。一次巧合中，她打聽到深圳市中醫(yī)院骨傷科在中西醫(yī)結(jié)合治療脊柱疾病領(lǐng)域頗有經(jīng)驗，于是帶李阿姨來就診。
10月23日，何主任在診室里見到了這位“忍了”6年的阿姨。
何升華主任精于中西醫(yī)結(jié)合診治骨傷科疑難病癥、脊柱及相關(guān)疾病治療，擅長脊柱微創(chuàng)外科，曾榮獲中華中醫(yī)藥學(xué)會科技進步二等獎，被評為全國“郭春園式好醫(yī)生”、深圳市優(yōu)秀中醫(yī)。
李阿姨術(shù)前站立位
X線后凸Cobb角62
術(shù)前平臥位CT
后凸Cobb角40°
T10、T11椎體
黃韌帶骨化
T12椎體壓縮明顯，椎體后緣
向后突出占位，壓迫脊髓
何主任立即組織了病例討論，考慮到患者年紀稍大，一致決定在T12椎體進行四級截骨。
了解四級截骨知識：
四級截骨：除了切除部分椎體，連同上/下椎間盤都切，以獲得最大的后凸矯正角度。
何主任還考慮了實際情況，采用骨水泥釘?shù)缽娀夹g(shù)，先開通釘?shù)?，往各個釘?shù)纼?nèi)注入部分骨水泥，再擰入普通椎弓根螺釘。既能跟骨水泥強化釘起到同等的固定效果，又能為李阿姨減輕經(jīng)濟壓力。
術(shù)后床邊X線提示各釘位置良好，李阿姨的后凸畸形明顯矯正，后凸角由40°矯正至14°。
床邊X線提示各釘位置良好
矢狀位提示后凸畸形明顯矯正
李阿姨說，沒想到能恢復(fù)得這么好，拉著何升華主任合影留戀，為何主任的高超技術(shù)點贊。
其實，骨質(zhì)疏松壓縮性骨折在老年人中非常常見，早期手術(shù)治療可通過微創(chuàng)通道注入骨水泥技術(shù)緩解疼痛、強化椎體，避免骨折椎體進一步塌陷，配合術(shù)后系統(tǒng)抗骨質(zhì)疏松治療一般能達到很好療效。
如果骨折后未治療，后期出現(xiàn)脊柱后凸畸形加重并發(fā)腰背部疼痛，一定要引起重視，建議至脊柱?？凭驮\，影像學(xué)如有提示脊髓受壓迫，則必需手術(shù)治療，解除壓迫。
對于重度骨質(zhì)疏松伴脊柱后凸畸形的患者，采用合理的截骨技術(shù)配合骨水泥釘?shù)缽娀夹g(shù)，既能為患者解決后凸畸形問題，也為患者減輕了經(jīng)濟負擔(dān)。
艾小問
所以在感到身體不舒服的時候，需要尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，采取“忍一忍”的策略，有可能會造成更嚴重的麻煩哦~
是的，骨質(zhì)疏松壓縮性骨折聽起來很常見，有沒有什么辦法預(yù)防，讓我們避免這個疾病呢？一起來聽聽醫(yī)生怎么說吧~
杏林君
1、積極運動，構(gòu)造強健骨骼
眾所周知，骨骼是一種活組織，鍛煉可以使之更加強壯。
孩童時期骨骼生長發(fā)育最快，20-30歲之間達到骨量峰值，在40-50歲之間是骨量流失最多的時期。
因此，30歲以前積極運動：步行、爬樓、跑步，有目的的負重鍛煉，有助于增強骨骼，避免骨質(zhì)疏松的發(fā)生。
2、均衡膳食，合理營養(yǎng)骨骼
世界范圍內(nèi)對骨質(zhì)疏松防治的研究過程，從未忽視過合理膳食及鈣質(zhì)的吸入和有效吸收利用。食物中如果缺乏鈣質(zhì)，會降低人體構(gòu)造骨骼的能力，為保護骨骼健康，WHO及世界許多國家都相繼根據(jù)本民族特點規(guī)定了日鈣值的攝入量。
建議鈣劑攝入量800-1000 mg/d。
含鈣質(zhì)較高的食物：豆腐、乳酪、芝麻、豆類食品、綠色蔬菜。
VitD有助鈣的吸收，也要根據(jù)情況適當(dāng)攝入。
含VitD較高的食物：魚肝油、動物肝臟、蛋黃等。
因此，預(yù)防骨質(zhì)疏松，提倡多喝牛奶，多選高鈣、高VitD食物。
3、倡導(dǎo)健康的生活方式，有效照顧骨骼
一些年輕女性追求苗條身材，導(dǎo)致營養(yǎng)狀況不良，體重過低，加重了骨質(zhì)疏松發(fā)生的風(fēng)險幾率。
很多工作族為減緩過重的社會壓力和工作壓力而過度吸煙、酗酒，對骨骼造成了嚴重的破壞。為了我們的身體健康，還是應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，找到健康的解壓方式。
4、關(guān)心高發(fā)人群，適當(dāng)保護骨骼
大多數(shù)的絕經(jīng)期婦女都處在更年期的年齡。這個更年期過程有些人不到1年，而有些人會持續(xù)2年或更長時間。
這期間她們會有許多生理和心理的變化，同樣骨骼也會失去雌激素的保護作用，骨量流失變得迅速而且嚴重。為避免此現(xiàn)象的發(fā)生，應(yīng)盡早到醫(yī)院尋求醫(yī)生的指導(dǎo)和藥物治療。
對其加強安全防護指導(dǎo)，注意不要參加劇烈活動，不要舉重物，避免在黑暗、太光滑或有障礙的地面上行走，穿舒適而耐磨的鞋，目的是避免外傷，防止骨折發(fā)生。
專家簡介
何升華
主任醫(yī)師，教授
深圳市中醫(yī)院骨傷科二病區(qū)（脊柱專業(yè)）主任，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師。歐美脊柱微創(chuàng)訪問學(xué)者，深圳市中醫(yī)藥學(xué)會脊柱病專業(yè)委員會主任委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會脊柱微創(chuàng)專家委員會常委，中華中醫(yī)藥學(xué)會骨傷科分會委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷科分會椎間盤退變與修復(fù)專家委員副主任委員，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨科微創(chuàng)脊柱內(nèi)鏡學(xué)組常委、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會脊柱醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會常委，ù中國醫(yī)療保健國際交流促進會脊柱內(nèi)鏡委員，廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會脊柱疼痛與內(nèi)鏡技術(shù)專業(yè)委員會副主任委員，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨科微創(chuàng)專業(yè)委員會常委、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會脊柱醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會常委、廣東省醫(yī)學(xué)會脊柱外科分會委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會常委，深圳市中醫(yī)藥學(xué)會骨傷專業(yè)委員會員副主委，深圳市醫(yī)學(xué)會脊柱外科專業(yè)委員會副主任委員、深圳市衛(wèi)健委脊柱質(zhì)控中心委員、深圳市醫(yī)學(xué)會骨科專業(yè)委員會脊柱微創(chuàng)學(xué)組副組長。榮獲中華中醫(yī)藥學(xué)會科技進步二等獎（201002-35 LC-39-R-OI），榮獲全國“郭春園式好醫(yī)生”稱號，深圳市優(yōu)秀中醫(yī)，深圳市首屆“好醫(yī)生”。精于中西醫(yī)結(jié)合診治骨傷科疑難病癥、脊柱及相關(guān)疾病治療，骨質(zhì)疏松癥治療。擅長脊柱微創(chuàng)外科、2008年在國內(nèi)較早開展經(jīng)皮椎間孔鏡(PELD)微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤突出癥、椎管狹窄癥，PELD、 MED微創(chuàng)治療頸、腰椎退變性疾病。發(fā)表SCI論文2篇（Spine1篇），專業(yè)論文40余篇。
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