倪師：你好，你有什么問題。
患者：我就是發(fā)熱，已經(jīng)有九年了。
倪師：你感覺到全身發(fā)熱。
患者：有時候溫度高，有時候溫度低。
倪師：有沒有流汗？
患者：像現(xiàn)在，早上有點出汗。
倪師：運動出汗還是自然出汗？
患者：自然就出汗。喝一點水，吃一點飯也出汗。就是怕熱。就相當于怕熱一樣，喝一點水，早上吃一個饅頭，就有一點出汗了。
倪師：怕熱？為什么穿毛衣？
患者：我又怕冷。
倪師：很有道理，沒關(guān)系，你講你的。（對同學們）好像這個患者是神經(jīng)病，怎么怕熱又怕冷。
患者：我怕冷又怕熱，我穿得少，這個天氣有點冷，我又怕冷。
倪師：所以，要穿毛衣，穿了毛衣，又怕熱。
患者：像這回就沒事了（中午），早上起來就怕冷，有點怕熱。但是，今天早上可能有點燒。
劉力紅：前一段時間都是下午發(fā)燒。
倪師：午后潮熱。
患者：一直都是中午開始，睡完覺起來就不舒服了，全身酸痛就開始了。
倪師：中午起來全身酸痛的時候，有沒有流汗？
患者：不流汗。下午起來都不流汗。
倪師：關(guān)節(jié)酸痛，肌肉。
患者：對。但是，慢慢開始，體溫就往上走。
倪師：體溫就開始上來了。
患者：對對，體溫就往上走了。
劉力紅：那個時候怕冷了。
患者：對，沒錯，那個時候就怕冷了?，F(xiàn)在我穿得多，也不怕冷也不怕熱。這回還好一些。
倪師：你跑去給醫(yī)生講的話，醫(yī)生把你當神經(jīng)病。
患者：是啊，我有的看，人家說看神經(jīng)科。
（倪師和患者同是笑）
倪師：（大笑，順手拿起患者的手）你說的絕對是實話，沒有一句是假話。我很體諒你的心情。（開始把脈）
患者：很難受啊
倪師：很難受，只有神經(jīng)病可以講這個話，對不對。誰愿意??？對不對。
倪師：（認真把脈，隨后對同學們說）我們摸脈的時候，所謂傷寒表證，浮脈，什么叫浮脈，輕輕這樣壓（用右手比了一個輕壓的動作）在皮膚上面，不要重按，輕輕摸在皮膚上，輕輕摸過去，摸到脈，這叫浮脈。不要重按他，輕輕摸到皮膚上，摸到脈，雖然病在表，病在表的話，有時候會冷，有時候會熱。如果是純惡寒，惡寒體重，發(fā)熱，關(guān)節(jié)酸痛，麻黃湯證，如果有汗，惡熱，惡風，桂枝湯證。有時候有汗，有時候又怕冷，桂枝麻黃各半湯證，這樣了解我的意思嗎？有啊，經(jīng)方里都有啊。然后，寒比較多，熱比較少，麻黃二桂枝一湯，熱比較多，寒比較少，桂枝二麻黃一湯，實際癥狀有很多，有沒有必要分得，實際沒有必要，大概就可以了，哪有那么龜毛，一點點弄得很細。我們在使用麻桂的時候要注意，如果他是忽冷忽熱。我們還沒有問他惡心。（對患者說）惡心有沒有？
患者：這兩天我覺得吃飯不行了。
倪師：吃飯不行，但是有不有惡心？
患者：惡心倒沒有？
倪師：（對同學們）如果是往來寒熱，忽冷忽熱，惡心，胸脅苦滿，兩肋苦滿，那就是小柴胡湯證，往來寒熱，還沒有惡心，桂枝，生姜，大棗，我們舉大青龍來說，大青龍是麻杏甘石湯，麻黃、杏仁、甘草、石膏加上桂姜棗，麻杏甘石湯是治療咳嗽的，桂姜湯是治療沒有胃口。我們問患者，熱咳，咳出來的痰是黃的。病人表寒，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，咳嗽是燥咳，病人沒有胃口，大青龍湯，有胃口，麻杏甘石湯，沒有胃口就是大青龍，差的就是桂枝、生姜和紅棗三味藥，剛剛說的桂枝一麻黃二，桂枝二麻黃一湯，桂枝麻黃各半湯，里面都有桂姜棗，就可以讓患者的胃口恢復(fù)過來。
倪師：（拿起患者的手）你得了這個怪病，折騰人嗎？
患者：是。
倪師：沒事就發(fā)高燒。
患者：對，我住院都不知道住多少回了。
倪師：你舌頭我看看，你看他的舌頭比較稍微白厚一點，你口渴嗎？
患者：最近口渴。
倪師：口渴，口渴是想喝冰的還是溫的？
患者：不想喝冰的，想喝溫的，熱的，我就出汗了。
倪師：一喝熱就出汗。
患者：對
倪師：平常小便多不多？
患者：小便還算可以。
倪師：（面對同學們）因為我們用這個桂枝二麻黃一湯，桂枝麻黃各半湯，用麻桂的時候，一定要確定病人的津液要夠。如果津液不夠的話，又必須要發(fā)汗的話，我們就要跟病人說，你這個藥先不要喝，先去吃兩個水梨，吃完梨再喝藥，這樣把津液補足。
倪師：（對病人）你大便好不好？
患者：大便，這兩天不是很好。
倪師：怎么個不好？是便秘還是下利？
患者：沒有。有時候兩三天才解一回。
倪師：小便什么顏色？
患者：稍微有點發(fā)黃，如果我喝水少了，老解便的話，它就慢慢變成黃的了。
倪師：（對同學們）病人口渴，我們在用汗劑之前，一定要確定病人的身體能夠承受，他便秘已經(jīng)有了，小便黃，腸胃的津液不夠了。那么，如果你開的處方里面，沒有把他的津液同時補足，他一發(fā)汗，他說，醫(yī)生吃你的藥，熱退了，什么都好了，可是，我一個禮拜沒有大便了，小便很黃，因為你汗把他發(fā)掉，我們要預(yù)防這種情形。這就是我們用汗劑的時候，唯一要顧慮的東西，所以，我們會問大小便。
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