劉燕鴻，來自福建，2013年畢業(yè)于福建中醫(yī)藥大學(xué)；主治醫(yī)師，從事中西醫(yī)結(jié)合臨床(呼吸內(nèi)科)；2013年9月開始于漳州市中醫(yī)院肺病科工作至今、2021年7月拜師于江蘇省中醫(yī)院史鎖芳、奚肇慶教授、2022年成為洪敏俐教授全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人；2022年底加入華醫(yī)世界學(xué)習(xí)平臺(tái)
擅長(zhǎng)治療呼吸系統(tǒng)常見病癥、青春痘、月經(jīng)病、更年期綜合癥、失眠、脾胃病、老年人心功能不全、腫瘤及術(shù)后化療后等慢性病及一些疑難雜病的中醫(yī)診治。
劉某，女，5歲，2022-07-02初診
主訴：發(fā)熱咳嗽3天
家屬訴該患兒自出生后即經(jīng)常感冒發(fā)熱咳嗽，每次都于醫(yī)院或衛(wèi)生室輸液、霧化，平均1-2個(gè)月就一次，很是折騰。此次發(fā)熱咳嗽3天。
刻下：見面色偏黃，發(fā)熱，體溫38℃，咳嗽，夜間咳嗽明顯，咽部有痰，不易咳出，流清涕，食欲差，大便干結(jié)羊屎樣，易出汗，頭汗多，夜間磨牙。
查體：手足心熱，咽部不充血，雙側(cè)扁桃體腫大，雙眼眶下青，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。舌淡紅點(diǎn)刺苔白厚，脈浮數(shù)。
診斷：小兒食積外感
處方：予桂枝加厚樸杏仁湯(原方)
桂枝45g、厚樸30g、白芍45g、炙甘草30g、紅棗12個(gè)(切開)、杏仁20g、生姜45g(切片)。5貼
煎服法：水1400ml，泡半小時(shí)，大火煮開轉(zhuǎn)小火，煮至600ml，1次100ml，囑其2-3小時(shí)服一次，至大便通，體溫降。渣可煮起來泡腳或泡澡，囑進(jìn)食少量米湯或稀粥，禁一切水果牛奶酸奶及肉食。
2022-07-04患兒家屬電話訴無再發(fā)熱，咳嗽亦減輕，大便有通，解很多，臭，囑其繼續(xù)服用上方，可1次100ml，日3-4次服用。2日1貼
2022-07-11患兒家屬電話訴現(xiàn)偶咳，食欲較前好，大便日1次，成形，舌苔較前消退，囑繼續(xù)上方服用調(diào)理。2-3日一貼。
因?yàn)榉e食很容易產(chǎn)生內(nèi)熱，這時(shí)腹溫是偏高的，此時(shí)的汗毛孔都是張開的，這時(shí)候很容易感受外邪，另外積食很容易損傷脾胃，脾胃屬土，脾胃受損，不生金的時(shí)候，肺衛(wèi)之氣比較弱，這時(shí)候也就不足以抵抗外邪，這時(shí)就最容易受外邪的侵襲。
現(xiàn)在的小兒積食可分為下面幾點(diǎn)：過量進(jìn)食，飲食不均衡，缺乏運(yùn)動(dòng)，作息不規(guī)律 ，過于干凈，用藥過度。
發(fā)熱；手、足心熱；大便干結(jié)或粘馬桶、酸臭、放屁特別臭；舌苔白厚膩或黃厚膩；有傷食史食欲下降、睡眠質(zhì)量差(趴著睡)；夜間流口水、磨牙；鼻塞流涕、咳嗽、扁桃體腫大；頭汗多
第18條：若喘家作，桂枝湯加厚樸、杏子佳。第43條：太陽(yáng)病，下之微喘者，表未解故也。桂枝加厚樸杏仁湯主之。
桂枝湯為仲景《傷寒論》第一方，乃“群方之首”，亦是增強(qiáng)免疫力的千古名方；在內(nèi)可養(yǎng)正氣；在外可祛邪氣；調(diào)和陰陽(yáng)營(yíng)衛(wèi)。
杏仁——味甘，溫，主咳逆上氣，雷鳴，喉痹，下氣，產(chǎn)乳，金瘡，寒心，賁豚《神農(nóng)本草經(jīng)》
厚樸——味苦，溫，主中風(fēng)，傷寒，頭痛，寒熱，驚悸，氣血痹，死肌，去三蟲《神農(nóng)本草經(jīng)》
兩者合用可降氣止咳，又可通積滯
本虛標(biāo)實(shí)；脾虛是本；內(nèi)有積滯是標(biāo)；總之就是內(nèi)有積滯，外有表證
健脾補(bǔ)胃——治本(桂枝湯)；宣通積滯——治標(biāo)(厚樸杏仁)
1、微火煮(即小火煎煮)前后約45分鐘
2、大棗(紅棗)不分大小，切開不去核
3、生姜一定要放，且足量，切片
4、水1400ml，泡半小時(shí)，煮至600ml，渣1000ml，煮取300ml，小兒一次50-150ml，分次溫服，積食嚴(yán)重者，可服至大便解，甚則解稀糊便后再減少服藥次數(shù)。
飲食宜清淡易消化，喝稀米湯或稀粥，禁水果、牛奶酸奶、肉食之品警惕食復(fù)。
小兒推拿：推大椎穴、推七節(jié)骨穴、摩腹。各200-300下
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