【類方】

桂枝二麻黃一湯

【組成】桂枝去皮，一 兩十七銖(5.4g)，芍藥一兩六銖(3.7g)，麻黃去節(jié)，十六銖(2.1g)，生姜切， 一兩六銖(3. 7g)，杏仁去皮尖，十六個(2.5g)，甘草炙，一 兩二銖(3.2g)，大棗擘，五枚。

【方歌】]桂枝二麻黃一湯，太陽中風輕證方，形似如瘧日再發(fā)，用方巧在劑量上。

【用法】上七味， 以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓。溫服一升，日再。本云：桂枝湯二分，麻黃湯一分，合為二升，分再服。今合為一方，將息如前法。

【功用】解肌散邪， 調和營衛(wèi)。

【適應證】太陽中風輕證： 發(fā)熱，惡風寒，形似瘧狀，一日再發(fā)，頭痛，汗出，舌淡，苔薄，脈浮等。

【原文應用導航】服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯，如前法；若形似瘧，一日再發(fā)，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。(25)

桂枝加黃芪湯

【組成】桂枝三兩(9g) 、芍藥三兩 (9g)、甘草二 兩(6g)、生姜三兩(9g)、大棗十二枚、黃芪二兩 (6g)

【方歌】黃汗桂枝加黃芪，生姜大棗與芍草，表虛重證亦可治，通陽益氣效果好。

【用法】上六味，以水八升，煮取三升，溫服一升，須臾，飲熱稀粥一升余，以助藥力，溫服，取微汗；若不汗，更服。

【治法】通陽益氣。溫化濕邪。

【適應證】

1、寒濕黃汗證：兩脛自冷，身重，汗出已輒輕，久久必身響，髖及胸中痛，腰以上必汗出，以下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，病甚者不能食，身疼痛，煩躁，小便不利，舌淡，苔白膩，脈濡或緩等。

2、營衛(wèi)不和表虛證：汗出，發(fā)熱，惡風寒甚，肌膚微腫，嗜臥懶動，動則汗出尤甚，脈浮無力等。

3、太陽中風證與寒濕發(fā)黃證相兼：發(fā)熱惡風，汗出，身目黃而晦暗，小便黃，腹?jié)M，舌淡，苔白，脈浮弱等。

【原文應用導航】

1、黃汗之病，兩脛自冷；假令發(fā)熱，此屬歷節(jié)；食已汗出，又身常暮盜汗出者，此勞氣也；若汗出已反發(fā)熱者，久久其身必甲錯，發(fā)熱不止，必生惡瘡。

若身重，汗出已輒輕著，久久必身晌，髖及胸中痛，又從腰以上必汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼痛，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃芪湯主之。(第十四29)

2、諸病黃家，但利其小便：假令脈浮，當以汗解之，宜桂枝加黃芪湯主之。(第十五16)

【醫(yī)案助讀】肌肉 酸楚疼痛

龐某，男，50歲。自訴：經常肌肉酸楚疼痛，多次檢查，均未發(fā)現(xiàn)異常，曾多次服用中西藥及針灸、按摩、理療、磁療等，病證表現(xiàn)沒有解除，近日癥狀加重而來診。刻診：肌肉酸楚疼痛甚于中午，無汗，氣短乏力，肢體困倦，舌淡，苔薄白，脈虛弱。辨為太陽傷寒變證，治以桂枝湯加味，桂枝10g，白芍10g，炙甘草6g，生姜10g，大棗12枚，麻黃3g，黨參15g，黃芪12g，川芎12g。6劑，每日1劑，水煮2次分3次服。二診，病證明顯好轉，又以前方5劑，病告痊愈。

按：審病證表現(xiàn)頗似麻黃湯主治太陽傷寒證，可病證表現(xiàn)則有明顯的氣虛證機，其治用麻黃湯加益氣藥，不如用桂枝湯加味療效好。何以知病變證機在太陽，因病證表現(xiàn)甚于太陽所主時間內，故辨病變證機在太陽；再則，辨太陽傷寒變證其治最好用桂枝湯，正如張仲景在57條所論。用桂枝湯以調和營衛(wèi)之氣，加麻黃以增強發(fā)汗解表散邪，黨參、黃芪以益氣固表，川芎行氣理血以治酸痛，方藥相互為用，以建其功。