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倪海廈傷寒論筆記(二六四)辨陽(yáng)明病脈證并治法/桂枝湯

《傷寒論》第234條辨:“陽(yáng)明病,脈遲,汗出多、微惡寒者,表未解也,可發(fā)汗,宜桂枝湯。”

【原文解釋】陽(yáng)明病,脈象遲,汗出很多,微微怕冷的,這是表癥仍未解除,可以發(fā)汗,可以用桂枝湯來(lái)治療。

一般來(lái)說(shuō),只要有汗,就可以開(kāi)桂枝湯,即便是開(kāi)得很重,也不會(huì)傷到津液,因?yàn)楣鹬腥端幎际亲剃幍乃帲烁什?,生姜和紅棗。有汗就不要用麻黃湯,有表證沒(méi)有汗,這才是用麻黃湯。

病人脈遲惡寒,一般來(lái)說(shuō)會(huì)判斷這病人里虛掉了,脈遲就是虛了。汗出乃表不固,現(xiàn)在陽(yáng)明病的人,本身再帶有脈遲,汗出多,微惡寒。這就提示還有表證,只要有表證,就要先解表,可以發(fā)汗。

平常陽(yáng)明病是不可以發(fā)汗的,陽(yáng)明病本來(lái)就是因?yàn)榻蛞荷倭耍斐筛邿?、大便硬掉了,現(xiàn)在陽(yáng)明病在有表證的狀況下,還是需要給他發(fā)汗,要先解表再攻里。但是,這種發(fā)汗,只是微微的發(fā)一點(diǎn)汗即可,切不可大汗。

桂枝湯方:

桂枝(三兩,去皮)、芍藥(三兩)、 生姜(三兩)、 甘草(二兩,炙) 、大棗(十二枚,擘)。

上五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升,須臾啜熱稀粥一升,以助藥力取汗。

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