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倪海廈金匱要略筆記(一九五)痰飲欬嗽病脈證并治第十二/己椒藶黃丸

【原文】腹?jié)M,口舌干燥,此腸間有水氣,己椒藶黃丸主之。

己椒藶黃丸方:防己、椒目、 葶藶、大黃各一兩。上四味,末之,蜜丸,如梧子大,先食飲服一丸,日三服,稍增,口中有津液,渴者加芒硝半兩。

己椒藶黃丸重點就是“口舌干燥”。一個人如果嘴巴里面很干燥很口渴,是不可能有飲病的??谏喔稍镉旨嬗懈?jié)M的人,肚子里面有咕嚕咕嚕的水聲。照理說如果腸胃里面有水飲時,病人是不會有口舌干燥的癥狀出現(xiàn)。肚子里有水聲,口舌又干燥, 這說明水不在腸里面,是在腸子外面,張仲景稱為'水停腸間’,就是腸間有水氣,這時就是用己椒藶黃丸的時候。

己椒藶黃丸用的四味藥,防已,椒目,葶藶,大黃。椒目是辛辣的,入肺和大腸;防己排水。腸間的水就是在三焦系統(tǒng)里面,就是用防已把三焦的水排掉。椒目,辛香發(fā)散,入肺,能把肺氣打開,讓肺氣往下降,同時,椒目又是驅(qū)蟲的藥,能夠消炎解毒驅(qū)蟲;葶藶子滌水祛痰的力量很強(qiáng),上可瀉肺,下可利水。葶藶子是苦寒的藥,病人有腹?jié)M是實證,因為大便在里面堵得太久了,光靠大黃和芒硝,力量還不夠,因為大腸和肺是表里,所以要用葶藶子。

葶藶?zāi)軌虬阉疄a出來;大黃能把實推出來;椒目能夠驅(qū)蟲,消炎解毒;防已把腸間的水排掉。怕大黃推不動那個硬塊,加芒硝下去,把硬塊打散掉。

己椒藶黃丸吃下去,病人會覺得大便很爽。

這四味藥放在一起做成蜜丸來用,服前將一錢芒硝沖入水中,然后用此水來吞下這己椒藶黃丸。不要做成湯劑,湯之蕩也,喝下去就走掉了,結(jié)果那個硬塊還在那里。

如何知道這水飲是堵在腸子中間,不在腸子里面?只要病人腸子常常咕嚕咕嚕叫,如果有下利,就是水在腸子里面, 如果沒有下利,咕嚕叫個不停,就是水停在腸子之間。肚子以脹,大便又干,口又燥渴,這個時候就要靠己椒藶黃丸。其他大柴胡湯,大承氣湯都沒有用,己椒藶黃丸是唯一處方。

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