【原文】問(wèn)曰：病咳逆，脈之，何以知其為肺癰？當(dāng)有膿血吐之則死， 其脈何類(lèi)？ 師曰：寸口脈浮而數(shù)，浮則為風(fēng)，數(shù)則為熱；浮則汗出，數(shù)則惡寒，風(fēng)中于衛(wèi)，呼氣不入；熱過(guò)于營(yíng)，吸而不出。風(fēng)傷皮毛，熱傷血脈。風(fēng)舍于肺，其人則咳，口干喘滿；咽燥不渴多吐濁沫，時(shí)時(shí)振寒。熱之所過(guò)，血為之凝滯，蓄積癰膿，吐如米粥。始萌可救，膿成則死。
“脈浮而數(shù)”如果摸到病人寸脈位，脈浮而數(shù)，浮就是風(fēng)，病人有表風(fēng)，數(shù)就是熱，而浮，也代表有表虛，故有汗出。
“數(shù)則惡寒， 風(fēng)中于衛(wèi)，呼氣不入；熱過(guò)于營(yíng)，吸而不出。風(fēng)傷皮毛，熱傷血脈。風(fēng)舍于肺，其人則咳，口干喘滿；咽燥不渴多吐濁沬，時(shí)時(shí)振寒。熱之所過(guò)，血為之凝滯，蓄積癰膿，吐如米粥。始萌可救，膿成則死”。這里講的就是肺膿瘍，就是肺化膿、肺癰的原因。
會(huì)得到肺癰是因?yàn)楫?dāng)病人有表癥時(shí)，沒(méi)有及早被治好，才會(huì)發(fā)生的疾病，如果一開(kāi)始病毒在表上就被去除掉，也就沒(méi)有肺癰的問(wèn)題。
中醫(yī)在看診時(shí)遇到這種情形，最重要的觀念就是我們事先就知道，這是因?yàn)樾厍焕锩娴酿鰺釠](méi)有發(fā)散出去所造成的疾病，熱悶在里面，就會(huì)越來(lái)越熱，于是就化膿了，簡(jiǎn)單講就是這樣。所以我們遇到感冒的時(shí)候，一定要趕快把病人肺里的熱同時(shí)一起去掉，否則以后就會(huì)有這些后遺癥出現(xiàn)。
肺是諸陽(yáng)之會(huì)，全身所有的陽(yáng)通通會(huì)聚到這里，我們嘴巴里面會(huì)有口水升上來(lái)，就是腸胃的津液經(jīng)過(guò)肺以后，再到了口中。如果肺有問(wèn)題的時(shí)候，口就會(huì)很干，因?yàn)榉伪旧硪呀?jīng)很熱，津液到肺后就被氣化掉了。
胸陽(yáng)的地方本來(lái)就很熱的，現(xiàn)在加上病熱沒(méi)有被排掉，熱就會(huì)成為壯熱，這就是張仲景最重要的觀念所在。如果肺里面太熱時(shí)，病人就會(huì)“口干喘滿；咽燥”。如果病人此時(shí)反而不渴，就是肺里面已經(jīng)化膿了，此時(shí)肺里面會(huì)有很多黏液停在里面，所以病人不覺(jué)得口渴。
如果病人是咽燥口渴，兼有壯熱時(shí)，這是最標(biāo)準(zhǔn)的陽(yáng)明經(jīng)證，表示是因?yàn)檠锩娴乃粔蛄瞬旁斐傻膲褵?，這時(shí)候我們就要靠人參白虎湯下去，這就不是因?yàn)榉卫锩娴慕蛞翰蛔阍斐傻牟?，這條辨里講的是肺里面津液不足時(shí)，病人會(huì)有的病象，所以渴是一個(gè)主要區(qū)分的癥狀， 陽(yáng)明證必有渴。
吐濁沬出來(lái)就是肺的氣管里面的黏液一直排出來(lái)，“時(shí)時(shí)振寒。熱之所過(guò)，血為之凝滯”就是太熱了，血太熱也會(huì)成為瘀血， 所以也不動(dòng)了。這個(gè)時(shí)候，停留在肺里面的病毒就會(huì)慢慢的把肺里面的一些肺泡、一些組織逐漸的腐蝕掉，當(dāng)組織壞死掉后就會(huì)化膿。
剛開(kāi)始的時(shí)候“吐如米粥”，吐出來(lái)的痰像白米粥一樣。所謂米粥，就是肺炎的病人吐一口痰在地上，過(guò)了兩、三個(gè)小時(shí)后，這口痰會(huì)變的好大一團(tuán)泡沫，因?yàn)槔锩娑际遣《尽?/p>
“膿成則死”就是吐出來(lái)的痰， 像血塊一樣，掉在水里面就沉下去了。浮在水上都沒(méi)有毒，這是物性， 這痰會(huì)沉到水底，表示這毒有多厲害。如果張仲景說(shuō)“膿成則死”，我們就不要治，等等看病人會(huì)不會(huì)死？張仲景雖然是這樣說(shuō)， 但是還是出方來(lái)治療。
我們現(xiàn)在了解到了，當(dāng)肺中積熱過(guò)久，沒(méi)有辦法完全去掉的時(shí)候，有一天就會(huì)轉(zhuǎn)化成這樣子，這在現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)就是肺癌了。
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