傷寒論第137條辨：太陽病，重發(fā)汗，而復(fù)下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱（一云：日晡所發(fā)心胸大煩），從心下至少腹，硬滿而痛，不可近者，大陷胸湯主之。
【原文解釋】太陽表癥，反復(fù)發(fā)汗而又行攻下，出現(xiàn)五六天不解大便，舌上干燥，口渴，午后微有潮熱，從劍突下一直到少腹部堅硬脹滿疼痛，不能用手觸摸的，主治用大陷胸湯。
“太陽病，重發(fā)汗、而復(fù)下之，不大便五六日”，就是用了汗劑太多，很強烈的發(fā)表藥，這個時候，津液就會傷到，但是，在這個時候，又經(jīng)病人攻下，結(jié)果造成了病人五六天不大便。平常如果是太陽病，如果經(jīng)過發(fā)汗了以后，再攻下，一般是不會造成結(jié)胸的，結(jié)胸是沒有發(fā)汗而攻下才會造成結(jié)胸。
重發(fā)汗攻下為什么會造成結(jié)胸？照理說發(fā)汗以后會攻下，一定是看到大腸里面堵到了，有燥屎了才會去攻它。
“不大便五六日，舌上燥而渴”如果五六天快一個星期不大便，舌上又渴又燥，這就是大承氣湯證。大承氣湯證一定是在兩個天樞的地方有壓痛點。
“曰晡所小有潮熱”，到了黃昏的時候，也就是三點到五點以后，有點發(fā)潮熱的現(xiàn)象。
“從心下至少腹，鞕滿而痛，不可近者”這也是大陷胸湯。
心下就是從胃的地方到少腹這一條中間硬邦邦的堵到了，就是結(jié)胸。所以結(jié)胸和大承氣不一樣、大承氣是大便堵到了；結(jié)胸是痰和熱和水梗在這個地方。所以大陷胸湯是去痰去水去熱的藥混在一起用的。
所以，大陷胸湯不單單是橫跨胸下，一直直到腹部來，所以，我們用腹診就可以知道。從鳩尾一直到少腹這帶，用手摸上去整個硬邦邦的，就是知道是大陷胸湯證了。
這種情形出現(xiàn)的原因，本來是太陽癥，醫(yī)生一直給發(fā)汗，發(fā)汗以后還清大便，大便清完以后就變成了大陷胸湯證。
這一條是在分辨大承氣湯和大陷胸湯，大陷胸湯一定是在中間，大承氣湯一定是在兩邊。所以大陷胸湯也有五六日不大便的。 大黃、芒硝、厚樸、枳實就是大承氣，如果把厚樸、枳實拿掉換甘遂，就變成大陷胸湯。
一 個是去痰水結(jié)在胸膈間，一個是去大便。喜按為虛，拒按為實；此為實熱,，不管是大陷胸或是大承氣都是拒按，結(jié)胸的時候，不按他，他都很痛了，按他才痛，那是小結(jié)胸。大承氣也是一樣，不按都痛，按他更痛。如果按著很舒服，是虛證,里面沒有東西只有氣在里面，開厚樸生姜半夏人參甘草湯。
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