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倪海廈金匱要略筆記(七零)中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五之中風(fēng)/風(fēng)邪致病

【原文】夫風(fēng)之為病,當(dāng)半身不遂,或但臂不遂者,此為痹,脈微而數(shù),中風(fēng)使然。

因?yàn)橹酗L(fēng)也有單純手臂不能動(dòng)的呀,怎么可能只是中風(fēng)和痹證的區(qū)別呢?后面的總結(jié)就是中風(fēng)使然,也就是說半身不遂或單純性的手臂不能動(dòng)都是中風(fēng)。此為痹,痹就是不通。什么不通呢,當(dāng)然是血脈不通了。

一般來說,我們的血脈稍微跳快一點(diǎn),數(shù)的時(shí)候,都是有風(fēng)在里面。

所謂痹的定義就是感覺是麻木不仁。中醫(yī)有風(fēng)痹,有血痹。血痹與虛勞的病脈放在一起。風(fēng)痹,就是肌表麻木不仁沒有感覺,皮膚會(huì)變得很粗糙,有的人半身不遂,有的人只是手臂不遂,中醫(yī)把這個(gè)所有中風(fēng)歸類為氣血兩虛。

如果我們氣血很足,中風(fēng)了,就是桂枝湯證或是麻黃湯證或是葛根湯證。當(dāng)病人本身氣血兩虛時(shí)得到中風(fēng)時(shí),就會(huì)有中風(fēng)的癥狀了,所以中醫(yī)在治療中風(fēng)時(shí),我們都是把病人血補(bǔ)足,或是把氣補(bǔ)足,一般都是在這個(gè)角度上面著手。

遇到中風(fēng)病人我們下針的手法,第一個(gè)原則,是先補(bǔ)健側(cè),第二個(gè)動(dòng)作是瀉患側(cè),就是好的那邊,我們用補(bǔ)的方法下針,用補(bǔ)的手法作捻轉(zhuǎn)或是插提。壞的那邊,用瀉的手法進(jìn)針,用瀉的手法作捻轉(zhuǎn), 第三個(gè)原則是選穴,我們選的穴位是肩髃、曲池、外關(guān)這是手上三個(gè)中風(fēng)大穴,腳上三個(gè)中風(fēng)大穴是環(huán)跳、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉。再加上背針, 就是針風(fēng)府穴。如果病人舌強(qiáng)不語,嘴巴不會(huì)講話,就需要針百會(huì)穴, 這是針灸治療中風(fēng)時(shí)我們時(shí)常在扎的穴道,這些都是治療中風(fēng)的基本穴道。

其他穴道的選用,可以臨癥根據(jù)病情和癥狀來做取舍。比如說加足三里,可以加強(qiáng)病家的胃氣,灸足三里可以預(yù)防第二次的中風(fēng)。因?yàn)橹酗L(fēng)本來就是氣血兩虛,氣血兩虛就是因?yàn)槟c胃吸收不好才會(huì)有的癥狀,這個(gè)時(shí)候我們針下足三里胃經(jīng)的本穴,讓病人的腸胃吸收變好,因此灸此穴就可以預(yù)防病人第二次的再中風(fēng)。

臨床在急救中風(fēng)時(shí),如果病人已經(jīng)昏迷過去,我們的針法又不一樣。剛才講的是用在治療中風(fēng)以后的穴位選取,急救的時(shí)候我們下針下百會(huì)、人中、十宣放血然后再扎涌泉,把病人當(dāng)成腦溢血來治。

如果病人在然谷穴那邊有瘀青筋一塊浮起來,就在然谷穴直接放血,百會(huì)也放血,十宣也放血,這是中風(fēng)昏迷時(shí)的急救法。如果這套針法針下去病人還沒醒過來怎么辦?在內(nèi)經(jīng)里面有說明治法,大家記住要在病人左額角位的地方,拿剪刀把這塊一寸方圓的頭髮剪下來,拿火一燒,變成黑黑焦焦的,燒成粉。然后把針管拿出來,當(dāng)成發(fā)焦散,把它直接吹到病人的耳朵里面去,人就會(huì)醒過來,這個(gè)是攻腦部瘀血的利器。一噴進(jìn)去的時(shí)候,鼻子會(huì)出血,當(dāng)鼻血一出來,腦部的瘀血就會(huì)整個(gè)跟著一起從鼻子出來。這是我們治療植物人的絕佳治法。

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