桂枝附子湯方
桂枝四兩、附子三枚，炮，去皮，破八片、生姜三兩，切、甘草二兩，炙、大棗十二枚，擘
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。
桂枝在經(jīng)方里面的觀念就是解肌，什么叫解肌，就是病在肌肉上面。白芍與炙甘草這兩味藥是一個(gè)湯方，叫芍藥甘草湯，腳沒(méi)有力，靜脈血管堵塞，專門治療下焦的病，芍藥甘草湯里不用桂枝。這個(gè)桂枝附子湯里不用白芍。
桂枝與白芍在經(jīng)方的使用上面的時(shí)候，定義是不一樣的。如果說(shuō)開(kāi)一個(gè)桂枝湯，白芍留在里面，桂枝湯加泡附子下去，可是經(jīng)方前面已經(jīng)有了，桂枝湯加泡附子，那是因?yàn)?，病人有傷寒表證，開(kāi)了發(fā)汗的藥，不管是開(kāi)桂枝湯或者是麻黃湯或者是葛根湯，大青龍湯，小青龍腸。開(kāi)的麻黃很重，病人表汗發(fā)的太過(guò)，這時(shí)，病人的津液會(huì)傷到。所以，桂枝湯加附子是彌補(bǔ)的措施。
萬(wàn)一處方開(kāi)錯(cuò)了，趕快加一點(diǎn)附子下去，桂枝湯本身可以生津，對(duì)腸胃很好，加了泡附子把表收起來(lái)，毛孔就閉起來(lái)，病人的汗就停了。所以，本來(lái)就有這個(gè)湯方，不是說(shuō)自己想要這么做。如果是想要自己做的話，桂枝加附子湯在這里就重復(fù)了，這是我們?cè)谧x《傷寒》和《金匱》的時(shí)候會(huì)想到，這一定是不一樣的。
不一樣的原因就在桂枝是去風(fēng)，解肌是風(fēng)，什么是風(fēng)，就是痛在身上到處亂走，一會(huì)左肩痛，一會(huì)右肩痛，一會(huì)肩胛痛，一會(huì)上肢痛，一會(huì)下肢痛，這就是風(fēng)。這風(fēng)不可能按照經(jīng)絡(luò)去走，一會(huì)大腸經(jīng)，一會(huì)肺經(jīng)，一會(huì)三焦經(jīng)，一會(huì)又是肝經(jīng)，到處亂跑，如果是做針灸，不可能追著痛到處跑。這個(gè)我們?cè)卺樉闹袑W(xué)過(guò)，如果沒(méi)有固定的痛，針灸的方法就是開(kāi)四關(guān)，合谷和太沖。
在處方上的時(shí)候，有風(fēng)就是用桂枝去風(fēng)，用泡附子去寒，所以，用到桂枝加附子湯方的時(shí)候，一定是風(fēng)與寒同時(shí)出現(xiàn)。例如一個(gè)人運(yùn)動(dòng)或者是做勞力勞動(dòng)，出了很多的汗，突然這時(shí)又下起了雨。也就是說(shuō)，當(dāng)汗出的時(shí)候遇到冷雨，汗沒(méi)有透發(fā)，堵塞在肌肉里，就會(huì)造成全身的痛?，F(xiàn)在特別有了空調(diào)，很多人就是最容易得到這個(gè)風(fēng)和寒的，在夏天室外很熱流了汗，又進(jìn)入到冷氣空調(diào)下面一吹，受了表寒，這就得了風(fēng)和寒。
我們用到桂枝跟附子的時(shí)候，一定是肌肉在痛。張仲景專門提到了大便堅(jiān)，在經(jīng)方里面有一個(gè)禁忌，就是本身濕很盛的人，中醫(yī)叫“濕家”，不可以用下法，在傷寒論里說(shuō)過(guò)，瘡家，有瘡膿不可雙攻下，濕家也是不可以攻下的。
大便只要稍微有一點(diǎn)不利，只要是小便自利，這就絕對(duì)不要去攻它，大便不利的原因是因?yàn)橛袧裨诶锩?，遇到這種情況，就是把桂枝附子湯中的桂枝拿掉換成白術(shù)，處方就變成了：白術(shù)、炮附子、甘草、生姜、大棗。
把桂枝拿掉換成白術(shù)，這個(gè)癥狀出現(xiàn)在中焦，濕停在了中焦。如果濕停在了肌肉產(chǎn)生的痛，那就是用桂枝，炮附子，生姜、甘草、大棗。如果是濕停在了中焦，中焦的濕很盛的時(shí)候，造成了大便不容易排出來(lái)。因?yàn)闈窈苷车?，濕很盛的時(shí)候壓迫到了大腸而不能大便，所以，這種病不是便秘，這個(gè)時(shí)候就是用白術(shù)和炮附子。
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