心血管疾病包括冠心病、腦血管疾病、周圍末梢動脈血管疾病、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、深靜脈血栓和肺栓塞等。現(xiàn)有的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示，膳食中過多的能量攝入以及飽和脂肪酸、反式脂肪、膽固醇、食鹽攝入過多將增加心血管疾病的風(fēng)險；而科學(xué)合理的膳食可以有效降低心血管病的風(fēng)險。
表：膳食飲食與心血管疾病風(fēng)險研究證據(jù)水平
目前醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療(MNT)已成為是心血管疾病一級預(yù)防、二級預(yù)防和康復(fù)的重要手段。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療的目標(biāo)是控制體重、血脂、血壓、血糖。涉及對患者全面的營養(yǎng)治療和咨詢，包括客觀的營養(yǎng)評估、準(zhǔn)確的營養(yǎng)診斷、科學(xué)的營養(yǎng)干預(yù)、全面的營養(yǎng)監(jiān)測。
食物多樣化，平衡膳食
總能量攝入與身體活動要平衡，保持健康體重
低脂肪、低飽和脂肪膳食 ；盡可能的減少反式脂肪酸的攝入
提供足夠的多不飽和脂肪酸，適量的單不飽和脂肪酸
低膽固醇：限制富含膽固醇的動物性食物
限鈉鹽:包括味精、防腐劑、醬菜、調(diào)味品中的食鹽
適當(dāng)增加鉀：每天攝入蔬菜水果獲得鉀鹽。
足量攝入膳食纖維，每天攝入25～30g，從蔬菜水果和全谷類食物中獲取。
足量攝入新鮮蔬菜（400～500g/天）和水果(300-400g/天)。
增加身體活動：身體活動每天30分鐘中等強度，每周5～7天。
高血壓營養(yǎng)治療原則
高血壓與膳食因素密切相關(guān)，近來的前瞻性研究顯示，除遺傳因素外，超重和肥胖、過量飲酒、高鈉攝入、低鉀飲食、低鈣攝入等是高血壓的主要危險膳食營養(yǎng)因素。所以高血壓的營養(yǎng)治療的主要原則是：
（1）限制能量的平衡膳食，維持健康體重。
（2）嚴(yán)格控制鈉鹽：推薦每日食鹽用量控制在5g/天以下，提倡低鹽膳食，限制或不食用腌制品。
（3）適當(dāng)增加鉀攝入量：3.5～4.7g/d，從自然食物中攝取。
（4）足量的鈣和鎂：推薦飲用牛奶、食用蔬菜和水果、豆制品。
（5）限制飲酒，不酗酒。
（6）增加身體活動。
動脈粥樣硬化和冠心病營養(yǎng)治療膳食要素
食物中多種營養(yǎng)成分和營養(yǎng)物質(zhì)通過不同的途徑影響動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化的多種危險因素如血脂異常、炎性反應(yīng)、氧化應(yīng)激等都受到膳食營養(yǎng)的影響和調(diào)節(jié)。治療的建議是應(yīng)減少飲食熱能以控制體重，減少脂肪總量及飽和脂肪酸和膽固醇的攝入量，增加多不飽和脂肪酸，限制單糖和雙糖攝入量，供給適量的礦物質(zhì)及維生素。
急性心肌梗死營養(yǎng)治療原則
應(yīng)隨病情輕重及病期早晚而改變。
制訂營養(yǎng)治療方案前，應(yīng)了解患者用藥情況包括利尿藥、降壓藥；血鈉、血鉀水平、腎功能、補液量及電解質(zhì)種類、數(shù)量；了解患者飲食習(xí)慣等。根據(jù)病情和患者接受情況，征求主管醫(yī)生意見，處方營養(yǎng)治療方案，并通過隨訪適時修訂。
慢性心力衰竭營養(yǎng)治療原則
適當(dāng)?shù)哪芰?。既要控制體重增長，又要防止心臟疾病相關(guān)營養(yǎng)不良發(fā)生。
防止心臟疾病惡液質(zhì)發(fā)生：由于心力衰竭患者增加能量消耗10%-20%，且面臨疾病原因?qū)е逻M(jìn)食受限，約40%的患者面臨營養(yǎng)不良的風(fēng)險。根據(jù)營養(yǎng)風(fēng)險評估評分，確定進(jìn)行積極的腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持。
注意水、電解質(zhì)平衡；低脂膳食，給予n-3多不飽和脂肪酸；充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，應(yīng)占總蛋白的2/3以上；適當(dāng)補充B族維生素；少食多餐，食物應(yīng)以軟、爛、細(xì)為主，易于消化；戒煙、戒酒。
（1）食物禁忌，忌用或少用：
動物脂肪含量高的的食物以及油煎炸的食物，如肥肉、炸豬排、炸雞腿等。
膽固醇含量高的食物，如大閘蟹的蟹膏、蟹黃、松花蛋黃、咸鴨蛋黃、動物腦、動物肝臟、肥腸等。
各種甜食點心、腌制食品：糖果、甜食、冰激凌、巧克力、莧菜、咸蛋等；辛辣刺激食物：辣椒、濃咖啡、濃茶、烈酒等。
（2）健康膳食選擇：各種谷薯類雜糧、新鮮蔬菜、水果、豆制品、奶制品、堅果類、畜禽瘦肉、海產(chǎn)品等。
（3）吸煙損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞的，戒除煙癮。
（4）了解運動對增強體質(zhì)、降低體重的重要作用，養(yǎng)成良好規(guī)律運動習(xí)慣。
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