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辨證

辨證

八綱辨證

陰、陽、表、里、寒、熱、虛,實八者,稱為“八綱”。在臨床上,運用這八個綱進行辨證,叫“八綱辨證”。各種疾病出現(xiàn)的癥狀雖然錯綜復雜,都可用八綱進行分析、歸納,以探求疾病的屬性,病變的部位、病勢的輕重,個體反應的強弱,從而作出判斷,為臨床診斷和施治提供依據(jù)。陰陽是指疾病的類別,表里是指病變部位的深淺,寒熱是指疾病的性質,虛實是指邪正的消長盛衰。其中陰陽兩綱是八綱中的總綱,具有統(tǒng)領其它六綱(又稱“六變”)的意義。表、熱、實屬陽;里、虛、寒屬陰。陰陽、表里、寒熱、虛實這四對矛盾,是相對的,又是互相密切聯(lián)系的。例如表證,就有表寒、表熱、表虛、表實之分,還有表寒里熱、表熱里寒、表虛里實、表實里虛等錯綜複雜的關系。其它寒證、熱證、虛證、實證也是如此。在一定的條件下,這四對矛盾的變方,可以向對方互相轉化,如由表及里,由里出表,寒證化熱,熱證化寒,由陽及陰,由陰轉陽等等。參閱有關各條。 

半表半里

指病變部位既不在表,也不在里,而介于表里之間。例如少陽病,在三陽來說,已離開太陽之表,但又未入陽明之里,出現(xiàn)寒熱往來,胸脅苦滿、心煩作嘔、不欲飲食、口苦,咽干、目眩、脈弦等,稱為半表半里證。 

半表半里

指病變部位既不在表,也不在里,而介于表里之間。例如少陽病,在三陽來說,已離開太陽之表,但又未入陽明之里,出現(xiàn)寒熱往來,胸脅苦滿、心煩作嘔、不欲飲食、口苦,咽干、目眩、脈弦等,稱為半表半里證。 

指疾病急劇變化過程中,正氣不支,邪氣內(nèi)陷,出現(xiàn)臟腑功能閉塞不通的病理。多因邪熱、痰濁等病邪閉阻于內(nèi),故又稱“內(nèi)閉”。見于中風,溫熱病熱入營血階段,均屬中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。這種病變的綜合表現(xiàn),稱為“閉證”,即:神志昏迷,牙關緊閉,兩手握拳,痰涎壅盛、脈弦急或洪數(shù)等。其中兼有熱象的為“陽閉”;兼有寒象的為“陰閉”。 

變證

由于治療上的錯誤(如不適當?shù)厥褂煤?、吐、下等法,或實證而用壅補等)或病者正氣不足、調(diào)理失宜等原因,使疾病由實轉虛或由簡單轉為復雜的情況。例如傷寒太陽病,發(fā)汗過多,損傷心陽,發(fā)生心悸怔忡、胸悶不舒等,這是誤汗的變證;又如麻疹透發(fā)不暢,疹毒內(nèi)陷,出現(xiàn)疹點內(nèi)收而喘逆等變癥。

表寒

表證的一種類型。指感受風寒后,出現(xiàn)發(fā)熱、惡寒、無汗、頭痛頸強、骨節(jié)煩疼、舌苔薄白,脈浮緊等癥狀。 

表寒里熱

表里寒熱錯雜的一種表現(xiàn)?;颊弑居袃?nèi)熱而又感受風寒,或外邪傳里化熱而表寒未解。表現(xiàn)為既有惡寒、發(fā)熱、無汗、頭痛、身痛或氣喘、脈浮緊等表寒證,又有煩躁、口渴、尿黃、便結等里熱證。 

表解里未和

傷寒病的表證已經(jīng)消失,在里還有水飲、痰涎、食滯、瘀血等沒有消除。表證已經(jīng)解除,而虧損的陰液還沒有恢復。 

表里

表和里,是辨別疾病的內(nèi)外,病勢的深淺和病情的輕重等的兩個綱領。以內(nèi)外來分,人體的皮毛、經(jīng)絡為外,屬表;臟腑為內(nèi),屬里。例如外感溫熱病,邪在衛(wèi)分,屬表,病勢較淺、較輕;若深入氣分或營、血,則屬里,病勢較重、較深。辨別表證和里證不但要從病變部位來劃分,更重要的是從證候的特點,如寒熱、臟腑癥狀、舌苔、脈象等加以區(qū)別。表里是相對的,它們之間又是互相聯(lián)系的,在一定條件下,可以互相轉化,并與寒、熱.虛、實錯雜出現(xiàn)。

表里俱寒

即內(nèi)外俱寒,是表里同病的一種表現(xiàn)。外感寒邪,又內(nèi)傷生冷寒滯之品,或平素脾胃虛寒又外感風寒。表現(xiàn)為既出現(xiàn)惡寒無汗,頭痛身痛等表寒證,又出現(xiàn)腹痛泄瀉,四肢厥冷等里寒證。 

表里俱熱

即內(nèi)外俱熱,是表里同病的一種表現(xiàn)?;颊弑居袃?nèi)熱,又感受溫邪,除有表熱證外,發(fā)病即見面赤頭痛、惡熱口渴,咽干舌燥、甚至心煩譫語等里熱證。

表里同病

指患者既有惡寒、發(fā)熱、頭痛等表證,同時又有胸滿不舒、腹痛腹瀉等里證。指表里出現(xiàn)同一類性質的?。ú庀嗤?,如“表里俱寒”、“表里俱熱”等。 

表熱

表證的一種類型。指感受風熱后而出現(xiàn)發(fā)熱、惡風、頭疼、有汗或無汗、口渴,舌苔薄白或微黃或舌尖紅、脈浮數(shù)等癥狀。

表熱里寒

表里寒熱錯雜的一種表現(xiàn)?;颊咂剿仄⑽柑摵?,又感風熱,或因外邪未解而過服寒涼而致脾胃陽氣不足。表現(xiàn)為既有發(fā)熱、頭痛、惡風等表熱癥。又同時出現(xiàn)大便溏泄、小便清長、肢冷、不渴等里寒證。 

表實

表證的一種類型。指外邪侵入后,陽氣集于肌表、邪正相爭、腠理密閉所出現(xiàn)的癥候。其表現(xiàn)除有表證癥狀外,以無汗,頭痛、身痛、脈浮有力為特點。

 

表實里虛

是邪實正虛的一種表現(xiàn)?;颊咂剿刂袣獠蛔?,感受寒邪后既有惡寒、發(fā)熱、無汗等表實證,又見精神萎靡、食欲不振、脈沉等里虛證。 

表邪

指在表的邪氣,多屬外感表證。 

表邪內(nèi)陷

指由于邪盛正虛或治療失當,在表的邪氣陷入于里的病變。如溫邪從衛(wèi)分“逆?zhèn)餍陌?#8221;,傷寒太陽病誤下而見,“結胸證”等均是。 

表虛

表證的一種類型。指衛(wèi)外的陽氣不足,腠理不固而出現(xiàn)的癥候。其表現(xiàn)除有表證癥狀外,以自汗或汗出惡風、脈浮緩無力為特點。 

表虛里實

表里虛實錯雜的一種表現(xiàn)。有因患者平素衛(wèi)氣不足,感邪后邪熱內(nèi)結而致;或因表證治療失當而致。表現(xiàn)為既有惡風、汗出、身熱等表虛證,又見腹痛、便秘等里實證。 

表證

指在淺表的病癥。六淫邪氣侵入人體,首先侵犯皮膚,經(jīng)絡,或從口鼻入侵肺衛(wèi),出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛、四肢酸痛、鼻塞或咳嗽。脈浮,舌苔薄白等癥狀,其中又以惡寒(或惡風)、脈浮為特征。但表證還有“表寒”、“表熱”、“表虛”、“表實”的區(qū)別,詳見各條。表證多見于感冒、流行性感冒和各種急性傳染病的前驅期或初期。 

并病

指傷寒一經(jīng)的證候末愈,又出現(xiàn)另一經(jīng)的證候。如太陽與陽明并病、太陽與少陽并病等。 

病傳

指疾病的轉變。 

病發(fā)于陽

泛指體表陽經(jīng)所發(fā)生的病癥,反映病變部位在表。六經(jīng)辨證中辨別陽證的基本原則,即病人發(fā)熱而出現(xiàn)惡寒,是屬于陽經(jīng)的病變。 

病發(fā)于陰

泛指內(nèi)臟或陰經(jīng)所發(fā)生的病癥,反映病變部位在里。六經(jīng)辨證中辨別陰證的基本原則,即病人無發(fā)熱而出現(xiàn)惡寒,是屬于陰經(jīng)的病變。 

病因辨證

辨證施治方法之一。不同的病因可以通過人體內(nèi)部的矛盾而引起不同的變化。因此,可以根據(jù)疾病的不同表現(xiàn)來推求病因,提供治療用藥的根據(jù)。如眩暈、震顫,抽搐多屬于“風”;煩躁、發(fā)狂、神昏多屬于“火”等。這種分析的方法,稱為“審證求因”。臨床上常結合八綱辨證來互相補充。 

不傳

是指外感病不論病程長短,主癥主脈不變,反映病邪仍然在一經(jīng)的。如太陽病浮脈不變,惡寒頭痛的癥狀依然存在,雖發(fā)病的日期較長,仍屬太陽病。 

傳變

指傷寒病過程中一般的和異常的發(fā)展情況。“傳”是傳經(jīng)(“經(jīng)”指傷寒六經(jīng)?。床≠话l(fā)展循著一定的規(guī)律之意,如太陽傳陽明,或傳少陽。“變”是變化,即病情變化超越規(guī)律之意,如陽證轉變?yōu)殛幾C,或轉變?yōu)槠渌疅釆A雜的證候。 

傳經(jīng)

傷寒由一經(jīng)傳入另一經(jīng),即由一經(jīng)的證候演變?yōu)榱硪唤?jīng)的證候。傳經(jīng)實際是病證進行演變。分為:“循經(jīng)傳”:指太陽而陽明少陽,再太陰、少陰而厥陰的順序,由表入里,由淺入深的傳,但不一定要傳遍六經(jīng),如果病人的正氣充沛,抵抗力增強,治療得當,傳經(jīng)可終止。“越經(jīng)傳”:指病邪越經(jīng)而傳,如太陽經(jīng)不傳陽明而傳少陽。“表里傳”:指互為表里的兩經(jīng)相傳,如太陽與少陰,陽明與太陰,少陽與厥陰都是互為表里。故太陽傳入少陰即稱為表里傳。 

二陽并病

指傷寒兩個陽經(jīng)“并病”。例如先見太陽病的頭痛、惡寒、發(fā)熱,四肢關節(jié)微痛,以后又出現(xiàn)嘔吐、胸脅滿悶的少陽癥狀。兩經(jīng)的癥狀并見,且有先后出現(xiàn)之分的,故名。 

浮熱

指陰寒盛于內(nèi),虛陽浮于外的“真寒假熱”。指外感初期的表熱。 

腑證

指三陽經(jīng)病變影響到所屬的腑而言。如太陽病見有少腹脹.小便不利,是水蓄于膀胱(膀胱為太陽之俯);陽明病見有腹痛、大便秘結,是熱結于胃、大腸(胃為陽明之腑);少陽病見有口苦、咽干、目眩,是熱郁于膽(膽為少陽之腑)。都稱為“腑證”。 

過經(jīng)

指傷寒病在病程中由一經(jīng)的證候轉入另一經(jīng)的證候。如太陽病“過經(jīng)”,出現(xiàn)少陽病的證候.就表明這時患者的太陽表證已經(jīng)解除。過了傳經(jīng)的日期。假如太陽病過了七天(傷寒傳經(jīng)以七天為一候)以上,就稱為“過經(jīng)”。 

寒熱

八綱中鑒別疾病屬性的兩個綱領。“陽勝則熱”、“陰勝則寒”。實質上寒熱是陰陽偏盛偏衰的具體表現(xiàn)。它們的具體癥狀,可參閱“寒證”、“熱證”各條。辨別疾病的屬寒、屬熱,對確定治療有看重大的意義。治法上的“寒者熱之”、“熱者寒之”,是立法處方用藥的重要依據(jù)。寒與熱是相對的,但它們之間又是互相聯(lián)系的,有時可以呈現(xiàn)真寒假熱、真熱假寒或寒熱錯雜等情況,臨證必須注意辨別。是惡寒發(fā)熱癥狀的簡稱。 

寒證

是由寒邪引起,或因陽氣衰弱,陰氣過盛而導致身體機能與代謝活動衰退,抵抗力減弱而出現(xiàn)寒的證候,如體溫不足,面色蒼白,精神萎頓,蜷臥,喜溫怕冷,脘腹冷痛,得熱則減,口不渴或渴喜熱飲,大便溏薄,小便清長,舌質淡苔白滑,脈沉遲等。多見于慢性、機能衰退性的疾病。 

合病

指傷寒病二經(jīng)或三經(jīng)同時受邪,起病即同時出現(xiàn)各經(jīng)主癥。加“太陽與陽明合病”,“少陽與陽明合病”、“太陽與少陽合病”、或“三陽合病”等。詳見各條。 

壞病

指傷寒病因治療錯誤,病情變壞。由于身體的強弱、發(fā)病的新久及誤治程度的輕重等不同,表現(xiàn)為不同的變證。例如誤用汗法,有汗出不止、心下和臍下悸動等癥。濫用吐法,出現(xiàn)饑而不能食、或朝食暮吐、或當惡寒而不惡寒、心中煩熱不欲近衣等現(xiàn)象。濫用下法,發(fā)生心下脹悶作痛、泄瀉、腹部脹滿、吃東西不消化等。誤用火熏等法,就可能出現(xiàn)身體發(fā)黃、大便下血,或四肢寒冷、大汗淋漓、瀕于虛脫,或氣從少腹上沖心下等癥。 

假寒

指病因和病理均屬熱而反表現(xiàn)出寒的假象,參閱“真熱假寒”條。 

假熱

指病因和病理均屬寒而反表現(xiàn)出熱的假象,參閱“真寒假熱”條。 

經(jīng)盡

傷寒病在某一經(jīng)中,經(jīng)過一定日期的治療,病情逐漸痊愈,即使有些余邪,也可在本經(jīng)階段內(nèi)消除,不傳別一經(jīng)。 

經(jīng)證

經(jīng)證和腑證是六經(jīng)辨證中某一經(jīng)證候的進一步分類。經(jīng)脈都內(nèi)聯(lián)臟腑,當病邪侵擾經(jīng)脈之氣而末聚結于腑時的癥狀,稱為“經(jīng)證”;若結于腑的稱為“腑證”。臨床上經(jīng)證,腑證一般指三陽經(jīng)疾病而言。經(jīng)證和腑證的劃分,是后世(傷寒論)注家所立的名稱。如太陽病的惡寒、頭痛,發(fā)熱;陽明病的身壯熱、煩渴、自汗;少陽病的寒熱往來、心胸煩悶等,稱為“經(jīng)證”。 

厥陰病

六經(jīng)病之一。厥陰病在臨床癥狀上表現(xiàn)此較復雜,同時也是此較嚴重的陰經(jīng)病,其特點是寒熱錯雜、厥熱勝復。主要癥狀為四肢厥冷。厥多熱少或厥少熱多,神識昏亂、口渴、咽干、氣上沖心,心中覺得疼痛而有熱感,饑不欲食,甚至吐出蛔蟲等。 

里寒

即臟腑的寒癥,多因陽氣不足,或外寒傳里所致。主要病狀有畏寒肢冷、面色蒼白、腰膝酸冷、大便溏泄、小便清長、脈沉遲或微細、舌質淡苔白潤等。 

里結

指大便秘結。有熱結、寒結之分。熱結是由于胃腸積熱,或熱邪侵犯胃腸,使胃腸津液消耗,引起大便燥結不通;寒結是由于陰寒結聚胃腸,而致傳導功能減弱,引起大便秘結不通。熱結多兼見發(fā)熱,午后熱高,時有譫語,腹痛(或壓痛),舌苔黃燥,脈沉有力等。寒結多呈神疲氣弱,雖有便意,但難于排出,食欲不振,四肢不溫,小便清長,舌質淡,脈沉遲無力等。 

里熱

一般是指胃腸實熱、肺胃實熱或肝膽郁熱而言。主要病狀是高熱、不惡寒反惡熱、口渴引飲、煩躁、或心煩口苦、小便短赤、舌質紅苔黃、脈洪數(shù)或弦數(shù)有力等。 

里實

或稱“內(nèi)實”。指外邪化熱入里,結于胃腸,出現(xiàn)壯熱、煩渴、腹痛、便秘等腑實證候。泛指人體內(nèi)部機能障礙引起氣血郁結、停痰、食積、蟲積等。 

里虛

即臟腑氣血不足,機能衰退的證候。參見有關各條。 

里證

指六淫、七情等致病因素影響臟腑、血脈或骨髓等而引起的證侯。包括兩方面:外感病表邪內(nèi)傳入里(傳入氣分、營分、血分),病及臟腑,出現(xiàn)高熱或潮熱、神昏、煩躁、口渴、腹脹或痛、大便秘結或泄瀉、小便短赤或不利、舌苔黃干、脈沉數(shù)等癥狀。多見于急性熱病的中期和極期。內(nèi)臟病變,這是與外感相對而言,如肝病的眩暈、脅痛;心病的心悸、氣促;脾病的腹脹、泄瀉;肺病的咳嗽、氣喘等。 

六經(jīng)辨證

外感?。ǘ嘁姲l(fā)熱)辨證方法之一。六經(jīng)就是太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰,是外感病過程中所出現(xiàn)的六種證候分類名稱。又稱為“六經(jīng)病”。外感病的初期階段,出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、頭痛、脈浮的,稱為“太陽病”。當病邪向內(nèi)發(fā)展,由表寒證轉變?yōu)槔餆嶙C,出現(xiàn)身熱,不惡寒反惡熱的,稱為“陽明病”。若發(fā)熱時不惡寒,惡寒時不發(fā)熱,惡寒和發(fā)熱交替出現(xiàn),而且有口苦、咽干等癥狀的,稱為“少陽病”。以上三種類型稱為“三陽病”。三陽病的性質屬陽、屬熱。病邪向內(nèi)發(fā)展的另一種病理轉變是走由陽證、熱證轉變?yōu)殛幾C、寒證,出現(xiàn)腹?jié)M、嘔吐、泄瀉的,稱為“太陰病”。出現(xiàn)神倦、脈微細、惡寒肢冷的,稱為“少陰病”。病情比較複雜,寒熱交錯出現(xiàn)的,稱為“厥陰病”。以上各類型稱為“三陰病”。三陰病的性質屬陰、屬寒。故一般不發(fā)熱。六經(jīng)病是東漢張仲景在(素問)六經(jīng)的基礎上,結合傷寒病傳變情況總結出來的六個辨證綱領。它又是外感熱病過程某個階段呈現(xiàn)的綜合癥狀,而不是一種獨立的病。六經(jīng)中彼此有一定的有機聯(lián)系,故發(fā)病可以“合病”、“并病”,也可以互相轉變。六經(jīng)辨證的主要目的在于分辨各經(jīng)的主證和熱型,但對於熱性病的辨證還有它的局限性,應結合“衛(wèi)、氣、營、血”辨證才較全面。 

逆?zhèn)?/h2>

與順傳相對而言。溫病的傳變,順傳是由衛(wèi)到氣,由氣入營及血。若病在衛(wèi)分隨即見營、血分癥狀的,稱為逆?zhèn)鳌H?#8220;逆?zhèn)餍陌?#8221;之類。 

逆證

是指病情不按一般規(guī)律發(fā)展,而突然變得嚴重,有惡化的起勢。例如小兒麻疹過程中發(fā)生變證:風寒閉塞:身熱無汗,頭痛,嘔惡,疹色淡紅而暗;毒熱壅滯:面赤身熱,煩渴譫語,疹色赤紫而暗;正氣虛弱:面色晄白,身微熱,精神倦怠,疹色白而不紅;合并咳喘(肺炎);合并喉痛(喉炎);合并腹瀉(腸炎),或發(fā)生其它嚴重情況。病情發(fā)展異常,都是逆證。 

七惡

指瘡瘍的七種險惡證候。有二說:齊德之說:一惡,煩躁時嗽,腹痛渴甚,或泄痢無度,或小便如淋;二惡,膿血既泄,腫焮尤甚,膿色敗臭,痛不可近;三惡,目視不正,黑睛緊小,白睛青赤,瞳子上視;四惡,粗喘短氣,恍惚嗜臥;五惡,肩背不便,四肢沉重;六惡,不能下食,服藥而嘔,食不知味;七惡,聲嘶色敗,唇鼻青赤,面目浮腫。陳實功說:一惡:神志昏憒,心煩舌干,瘡形紫黑,言語呢喃;二惡:身體強直,目睛斜視,瘡流血水,驚悸不寧;三惡:形容消瘦,膿清臭穢,瘡處軟陷,不知疼痛;四惡:皮膚枯稿,鼻動聲嘶,痰多喘急;五惡:形容慘黑,口渴囊縮;六惡:周身浮腫,腸鳴嘔呃,大便滑泄;七惡:惡瘡倒陷,形如剝鱔,四肢冷逆,污水自流。指痘瘡(天花)的七種險惡證侯。一惡:煩躁悶亂,譫語恍惚;二惡:嘔吐泄瀉,不能飲食,三惡:乾枯黑陷,癢塌破爛;四惡:寒戰(zhàn)咬牙,聲啞色暗;五惡:頭面頂腫,鼻塞目閉;六惡:喉舌潰爛,食入則嘔,飲水則嗆;七惡:腹?jié)M喘逆,四肢逆冷。 

氣分證

是溫熱病的化熱階段,大多由衛(wèi)分證的發(fā)展而來。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱甚、不思寒、出汗、口干渴、面紅、呼吸氣粗或有氣喘、小便黃赤而少,大便秘結、舌苔黃,脈洪大或滑數(shù)等。以不惡寒但惡熱、舌苔黃為特征。臨床上有濕熱相兼、熱結胃腸、熱郁于肺,或熱毒壅盛等情況。氣分熱盛最易傷津,必須隨時注意保存津液。“氣分”以中焦陽明為主,但也包括肺、膽、脾、胃、大腸等臟腑,范因比較廣,病程也比較長。病邪由衛(wèi)分傳入氣分,或由伏熱內(nèi)發(fā),表示病勢轉深,邪正相爭趨于激烈階段,邪正俱盛。氣分證發(fā)展,可傳入營分或血分。 

氣血辨證

內(nèi)傷雜病的辨證方法之一。即以氣、血的病證為綱,分別進行辨證施治的方法。其中,氣的病癥多指機能性活動的紊亂、不足或障礙,如“氣虛”、“氣滯”、“氣逆”、“氣厥”等。血的病癥,由于血的生成不足和血的運行失常所致,如“血虛”,“血瘀”、出血和“血厥”等。各詳本條。 

熱邪傳里

指溫熱之邪不從外解而向里傳,或風寒濕燥等外邪在一定的條件下化熱入里。其特點是:惡風、惡寒等表證消失而出現(xiàn)里熱證癥狀,如高熱目赤、胸中煩悶,口渴引飲、煩躁、甚則譫語、大便秘結、小便短赤、舌紅苔黃、脈數(shù)等。 

熱癥

是由熱邪引起而致陽氣亢盛(正氣抗邪,反應強盛),出現(xiàn)一系列熱的證候,如身熱,煩躁,面目紅赤,不惡寒反惡熱,口干、咽燥;渴喜冷飲,唇紅而干,大便秘結,小便短赤,舌質紅苔干黃或干黑,脈數(shù)等。多見于感染性疾病,以及身體機能代謝活動過度亢盛(陽盛)所產(chǎn)生的疾病。 

三焦辨證

三焦辨證是溫熱病辨證方法之一。它是根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》三焦部位劃分的概念,結合溫熱病的傳變情況總結出來的。心肺病變屬上焦;脾胃病變屬中焦;肝腎病變屬下焦。三焦所屬各經(jīng)的主要癥狀如下:上焦:手太陰肺經(jīng)病有發(fā)熱惡寒,自汗頭痛而咳等癥。手厥陰心包經(jīng)病有舌質紅絳、神昏譫語、或舌蹇肢厥。中焦:足陽明胃經(jīng)病有發(fā)熱不惡寒,汗出口渴、脈大。足太陰脾經(jīng)病有身熱不揚,體痛且重、胸悶嘔惡、苔膩、脈緩。下焦:足少陰腎經(jīng)病有身熱面赤、手足心熱甚于手足背、心躁不寐,唇裂舌燥。足厥陰肝經(jīng)病有熱深厥深、心中憺憺、手足蠕動、甚則抽搐。三焦病變各有不同證候類型,標志著溫病傳變的三個不同階段。初期病在上焦,極期病在中焦或逆?zhèn)餍陌?,末期病在下焦。這種自上而下的傳變,雖然和衛(wèi)氣營血辨證縱橫的角度不同,但基本精神還是一致的,可以互相參照。 

三陽合病

指太陽與少陽之邪熱同入陽明經(jīng),以致出現(xiàn)陽明邪熱獨盛的證候,如癥見身熱、口渴、汗出、腹部脹滿、身倦沉重、轉側困難,語言不利、口不知味、驟看時顏面似有污垢樣、神昏譫語、小便失禁等。 

傷津

是津液受傷的意思。一般是指肺胃的津液。熱性病的過程中,由于邪熱熾盛,往往容易耗傷肺、胃的津液而出現(xiàn)燥熱癥狀。如肺津受傷,則見干咳無痰,或痰帶血絲,鼻燥咽干,喉痛;胃津受傷則見口燥咽干,煩躁,渴飲不止。如因誤汗、誤吐、誤下或消渴病等耗傷津液,一時出現(xiàn)小便不利或大便難,《傷寒論》稱之為“亡津液”。 

傷陽

是陽氣受傷的意思。可見于各種急、慢性疾病的過程中,如寒邪“直中三陰”,或溫熱病過用寒涼藥物,或因發(fā)汗,瀉下過多,或熱病的末期,或水濕的停留,都會損傷陽氣,出現(xiàn)“陽虛”證候。此外,情志刺激過度,也會耗傷陽氣,如暴喜過度、心神浮越,陽氣易于耗散,出現(xiàn)心悸,怔忡,精神恍惚、失眠等癥。 

傷陰

一般是指溫熱病后期肝、腎真陰受傷。主要表現(xiàn)有低熱,手足心灼熱,神倦,消瘦,口干舌燥,或見咽痛,耳聾,顴紅,舌干絳,脈細數(shù)無力等。 

上寒下熱

指患者在同一時期內(nèi),上部表現(xiàn)為寒癥,下部表現(xiàn)為熱性的證候??梢娪诓∫蛏系暮疅徨e雜而致。如熱邪發(fā)于下,而見腹脹,便秘、小便赤澀等癥;寒邪感于上,而見惡寒,惡心嘔吐,舌苔白等癥。也可由于上、下各有不同的疾病所致,如上有痰飲喘咳的寒證,下有小便淋瀝疼痛的熱證。 

上熱下寒

指患者在同一時期內(nèi),上部表現(xiàn)為熱性,下部表現(xiàn)為寒性的證候。是由病因上的寒熱錯雜、病理上的陰陽之氣不能協(xié)調(diào),使陽盛于上,陰盛于下而致。例如外感病誤用攻下,引起大瀉不止,津液耗傷,致使熱邪上升而咽喉痛,甚則咯黃痰或血痰;寒邪盛于下則大便溏泄四肢冷、脈沉遲等。指腎陽虛,陰寒盛于下,火不歸原而虛陽上越,此仍屬真寒假熱的虛寒證。 

上實下虛

指邪氣實于上、正氣虛于下的證候。上和下是相對而言。如脾胃虛弱、中氣不足而復感寒邪,一方面有腹痛、大便溏、肢冷等下虛證;另一方面因寒邪外束肺衛(wèi),也可出現(xiàn)惡寒、頭項痛、喘咳等相對屬于上的表實證。通常指肝腎不足,陰虛于下,陽亢于上,又稱“上盛下虛”。一方面出現(xiàn)腰膝酸軟無力、遺精等下虛證,另方面又出現(xiàn)脅痛、頭眩、頭痛、目赤、煩躁易怒等肝陽上亢的證候。 

上虛下實

指正氣虛于上,邪氣實于下的證候。如病人原有怔忡證,心悸無寧時,多由心血虛損而致,屬于上虛;但又感染濕熱痢疾,腹痛,大便下赤白,一日多次,苔黃膩,這是邪氣實于下。因為上虛,所以治療時不能一意攻伐。 

少陽病

六經(jīng)病之一。少陽病的臨床常見癥狀為口苦咽干、目眩、往來寒熱、胸脅滿悶.心煩喜嘔、不欲食、脈弦等。熱型的特點是往來寒熱,既非發(fā)熱惡寒,全身疼痛的表證,又非發(fā)熱不惡寒,大便燥結的里證,而且有脅大硬滿等癥狀,說明病已不在太陽之表,但也未入陽明之里,故把少陽病稱為“半表半里”證。 

少陰病

六經(jīng)病之一。主要癥狀有精神不振,嗜睡(似睡非睡).脈微細。是因心腎兩傷,陰陽氣血俱虛所致。臨床上以陽虛為多見,故有惡寒肢厥,下利等癥的出現(xiàn),屬陽虛里寒證。若腎陰受傷較甚,則可見心煩失眠的虛熱證。 

實喘

喘是呼吸急促的癥狀,按病因病理和證型而有實喘和虛喘之分。實喘因邪氣壅盛于肺,證候以痰為主,常有外感風寒或燥邪所誘發(fā)。風寒型者,胸滿喘咳,頭痛惡寒,痰稀薄,口不渴,舌苔白膩,脈浮滑,此型多見于支氣管喘息癥;燥熱型者,喘而煩熱、咽痛口渴、咳嗽胸痛、咯黃稠痰、舌苔黃、脈數(shù),此型多見于大葉性肺炎等。 

實寒

指正氣不虛而寒邪結滯于內(nèi)的病癥。表現(xiàn)為口中和,舌苔白,四肢冷,小便清,腹痛,大便秘,脈沉弦等癥。 

實火

指火邪極盛引起的實證,熱證,多見肝、膽、胃腸實熱的癥狀。例如高熱、口干渴、煩躁、脅痛、腹痛拒按、便秘、頭痛、口苦、舌苔厚黃.干燥或起芒刺、脈滑數(shù)有力等。 

實熱

外邪入侵體內(nèi),化熱入里,邪氣盛而正氣尚足,邪正相爭引起的發(fā)熱,表現(xiàn)為高熱,煩渴,大便秘結,舌苔黃。脈洪數(shù)或滑數(shù)等。多見于感染性熱病的高熱期。 

實證

是指病邪亢盛,正氣與邪氣對抗的反應激烈;或人體內(nèi)部機能障礙引起的氣血郁結、水飲、停痰、食積等。這些多屬實證。所謂“邪氣盛則實”。如急性熱病高熱、口渴、煩躁、譫語、腹?jié)M痛而拒按、便秘、小便短赤、舌質蒼老、苔黃干燥、脈實有力等,屬實證。 

實中夾虛

指實邪結聚的病證中夾有虛證,多屬邪盛正虛。例如,久患臌脹病,癥狀常表現(xiàn)為腹脹大而實,靜脈怒張,面色蒼黃而晦暗,形瘦肢腫,飲食即脹,二便不利,舌質暗紅起刺,苔黃干燥,脈緩弱或沉細弦數(shù)等,這是在氣血郁結的實證中又出現(xiàn)脾腎不足的虛象。 

順傳

指疾病順一定的次序傳變。如傷寒陽經(jīng)由表而里,從太陽傳入陽明,或傳少陽?;蜿柦?jīng)傳入陰經(jīng)(陰經(jīng)是首太陰,末厥陰),均是順傳。溫病由上焦手太陰肺傳中焦足陽明胃,又傳下焦足少陰腎、足厥陰肝?;蛴尚l(wèi)分傳入氣分、營分.血分等,都稱“順傳”。 

順證

是指病情按一般規(guī)律發(fā)展,正氣未衰,抗病能力尚足、病邢不能損害重要器官;或癥狀由重而輕有好轉的趨勢。例如小兒麻疹分三個階段:疹前期:從發(fā)病到疹點透布;出疹期:從見點到疹點透齊,由上而下,顆粒分明,色澤紅活;疹回期:從疹點透布到消失,疹回熱退。凡順利經(jīng)歷這三個階段,沒有變證的,即是順證。 

太陽病

六經(jīng)病之一。主要癥狀有惡寒、頭痛而兼項強,脈浮,這是因感受風寒,營衛(wèi)失調(diào)所致。有頭痛、惡塞、脈浮癥狀的,屬太陽經(jīng)表證,有表實和表虛兩種證型。表實、無汗、脈浮緊;表虛,有汗,脈浮緩。 

太陽與少陽合病

指太陽和少陽兩經(jīng)證候同時出現(xiàn),臨床表現(xiàn),既有太陽病的頭痛、發(fā)熱;又有少陽病的口苦、咽干、目眩。如里熱偏盛,熱迫于下則下利后重,熱迫于上則見嘔逆。 

太陽與陽明合病

指發(fā)病時太陽和陽明兩經(jīng)證候同時出現(xiàn)。臨床表現(xiàn),既有太陽病的頭痛、項強,又有陽明病的身熱、口渴、下利黃色糞水,肛門灼熱等里熱癥狀,故稱。 

太陰病

六經(jīng)病之一。大多由三陽病傳變而來,一般特點是沒有發(fā)熱。太陰病常見腹?jié)M、嘔吐、泄瀉、口不渴、食不下、脈緩弱等癥狀,與陽明病同為里證,但性質相反。陽明屬實熱,太陰屬虛寒;陽明病是胃腸燥熱,太陰病是脾胃寒濕。 

指疾病過程中,陰、陽、氣、血大量耗損而致生命垂危的病埋。它的綜合表現(xiàn),稱為“脫證”。主要癥狀有:汗出如珠,四肢厥冷,口開目合,手撒尿遺,脈微細欲絕等。由于病因病理和癥狀均以精氣向外而泄為特點,故又稱“外脫”。在嚴重的腦血管病變(中風等)時,又常以“內(nèi)閉”和“外脫”為辨證分型的基礎。但脫癥包括的疾病很多,臨床上一般把中風、大汗、大瀉、大失血或精液大泄等精氣急驟耗損導致陰陽離決者,稱為“暴脫”,休克基本上可包括在此范圍內(nèi);若因久病元氣虛弱,精氣逐漸消亡所引起的,則稱“虛脫”,心、肺、肝、腎等的功能衰竭基本上可包括在此范圍內(nèi)。 

亡陽

由于大汗不止,或吐瀉過劇,或其它原因耗傷陽氣,以致陽氣突然衰竭,出現(xiàn)大汗淋漓,汗出如珠而微粘,畏寒,手足冷,呼吸微弱,面色蒼白,口不渴,或渴喜熱飲,唇舌淡潤,甚則口唇青紫,脈微欲絕或浮數(shù)而空等,類于休克現(xiàn)象。亡陽大多是亡陰的進一步發(fā)展,陰液如耗損過度,接看陽氣也可隨之亡脫。在這同一疾病的兩個階段中,應特別注意辨證。 

亡陰

由于高熱、出汗過多、大量吐瀉等,耗損陰液所出現(xiàn)的一種病理反應。主要表現(xiàn)為身熱、汗多、煩躁不安、口渴而喜冷飲、呼吸氣粗.四肢溫暖、唇舌干紅、脈虛數(shù)等。 

衛(wèi)分證

是溫熱病的初起階段。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、微惡風寒、頭痛、肢酸或身痛、無汗或少汗、口微渴、苔薄白、脈浮數(shù),或見鼻塞、咳嗽等。以發(fā)熱、惡風寒為特征。衛(wèi)有衛(wèi)外的意思。一身的表層,叫“衛(wèi)分”。內(nèi)與肺氣相合(“肺主皮毛”),有溫養(yǎng)肌膚,調(diào)節(jié)體溫,防御外邪的功能。若邪氣侵入體表,使衛(wèi)氣功能失去正常,出現(xiàn)衛(wèi)分證候,稱為“邪犯衛(wèi)分”。 

衛(wèi)氣營血辨證

是應用于溫熱病的一種辨證施治方法。它概括了溫熱病發(fā)展過程中四個不同階段及其病理表現(xiàn)。一般來說,初起病在衛(wèi)分,顯示較輕較淺;由衛(wèi)分到氣分,顯示已病進一層,入營分則病變逐漸深入而加重,至血分則最重。這四個階段的發(fā)展演變,并不是截然劃分,而是互相聯(lián)系的。一般是順序傳變的,但有的疾病不一定按順序出現(xiàn),有的一發(fā)病就在氣分甚至在營分、血分;或由衛(wèi)分直接傳至營分、血分;或兩分兼病;或病已傳入營分、血分,而氣分病仍在。因此,我們必須針對不同證候作具體分析,概要分清四者的區(qū)別,又要注意相互之間的聯(lián)系。參見有關各條。 

五奪

語出《靈樞.五禁篇》。奪,耗損之意。指臨床上因久病、重病而出現(xiàn)五種氣血津液耗損的情況時,不論用針灸或藥物治療,均禁止使用瀉法:肌肉過度消瘦,身體極度虛弱;大出血后;大汗出后;大泄瀉后;新產(chǎn)大出血之后等。 

五善

指患瘡瘍預后良好的五種現(xiàn)象:起居安寧,飲食知味;大小便正常;膿稠,肉色好;精神充足,語音清朗;服藥后病情好轉。指痘瘡預后良好的五種現(xiàn)象:飲食如常,二便調(diào)勻;痘瘡色澤紅活堅實;脈靜身涼,手足和暖;聲音清亮,動止安寧。 

五實

語出《素問.玉機真臟論》。指脈來洪盛.皮膚灼熱,腹脹、大小便不通、精神昏亂等五臟均有實熱的嚴重證候。這種情況經(jīng)治療后,若有汗出、二便通暢,是邪氣有出路的現(xiàn)象,為病情轉危為安的標志。 

五虛

語出《素問.玉機真臟論》。指脈來細弱、膚冷、氣少、泄瀉而小便清利、飲食不入等五臟俱虛的嚴重證候。這種情況經(jīng)治療后,若能進食、腹瀉止,是胃氣恢復的現(xiàn)象,為病情轉危為安的標志。 

五有余,五不足

語出《素問.調(diào)經(jīng)論》,是指神、氣、血、形、志五者的有余和不足。據(jù)臟象學說有關心藏神、肺藏氣、肝藏血、脾藏肉、腎藏志的理論,此五者實指五臟的有余和不足。五余為邪氣有余,屬實證,不足為精氣不足,屬虛證。臨床表現(xiàn):神有余則笑不休,不足則悲;氣有余則喘咳上氣,不足則呼吸不利而氣短;血有余則怒,不足則恐;形有余則腹脹,二便不通利,不足則四肢不能隨意運用;志有余則腹脹、泄瀉,不足則四肢厥冷。 

邪熱

病因:即“熱邪”。癥狀:指外邪引起的發(fā)熱。 

虛喘

虛喘多是肺腎之虛,尤以腎不納氣為主。臨床表現(xiàn)有呼吸短促,動則喘甚。肺虛者,每兼津液虧損,而見口渴,面色潮紅、煩熱,自汗、咽喉不利、舌紅干少苔或剝苔、脈細而弱,可見于晚期肺結核等。腎虛者,有偏于陰虛或陽虛之別,偏于陰虛者,證治與上述類同;偏于陽虛者,多見惡寒、肢冷和由下而上的水腫、舌質淡,脈沉弱,多見于各種心機能不全的病變。 

虛寒

指正氣既虛而有寒的證候。表現(xiàn)為不欲飲食,口淡,吐涎沫,氣短,大便稀薄,或瀉下未消化的食物,舌淡白,脈細微等。 

虛火

是指真陰虧損,引起的熱性病癥。傷陰癥狀明顯,臨床表現(xiàn)有低熱,或午后潮熱,手足心灼熱,口干、盜汗,唇舌嫩紅或絳,脈虛數(shù)等。 

虛熱

由于陰陽氣血的不足而引起的發(fā)熱,并分別有“陰虛”、“陽虛”、“氣虛”和“血虛”的證候。 

虛實

虛和實,是指人體抵抗力的強弱和病邪的盛衰,也就是機體內(nèi)正氣與病邪之間斗爭的表現(xiàn)。虛指人體的正氣不足,抵抗力減弱;實指致病的邪氣盛和邪正斗爭劇烈。凡病者體質強,病理變化表現(xiàn)有余的是實;病者體質弱,病理變化表現(xiàn)為不足的是虛。虛實是相對的,可以互為轉化,或相互錯雜而出現(xiàn),如在某些病程較長,病情復雜的病變中,往往有病邪久留,損傷正氣,由實轉虛的;也有正氣本虛,無力驅邪而致痰、食、水、血等瘀結而成虛實交錯的。因而有虛實錯雜和虛實真假的差異,病機不同,應詳細辨別。 

虛證

是指人體正氣不足,機體抗邪能力減低,生理機能減退的證候,其表現(xiàn)為:面色蒼白,精神不足,身疲乏力,心悸氣短,自汗盜汗,舌嫩無苔,脈虛無力等。 

虛中夾實

指虛弱的病中又夾有實證,但以虛為主。例如婦女“干血癆”病,一方面有消瘦、肌膚干枯粗糙、手足心煩熱、不思飲食等虛弱證;另一方面又夾有閉經(jīng)、舌質紫暗而邊緣有瘀點、脈沉弦等血瘀實證。 

血分證

是溫熱病病情發(fā)展到最深重的階段,多是營分病的進一步發(fā)展。以傷陰、耗血、動血為特征。臨床表現(xiàn)有高熱、夜間熱甚、躁擾不寧、斑疹顯露、色多深紫、舌色深絳或紫晦、脈細數(shù),甚則神志不清、譫語發(fā)狂,或抽搐昏迷、吐血、衄血、便血等。多見于急性熱病極期及外科急性化膿性感染伴有嚴重中毒癥狀或敗血癥。“血分”是溫熱病衛(wèi)氣營血辨證的最深入一層,包括心、肝、腎等臟受病。臨床上外科急性瘡瘍疾患,也常被稱為“血分”的熱毒,但意義不同。 

陽黃

黃疸兩大類型之一。多屬急性,其癥狀:初起或有寒熱,面目皮膚黃色鮮明,伴有口干口苦,胸悶泛惡,腹?jié)M便秘,小便濃赤,舌質紅苔黃膩,脈弦數(shù)等癥,多見于急性黃疸型傳染性肝炎、鉤端螺旋體病等。 

陽明病

六經(jīng)病之一。本病分經(jīng)證和腑證二種類型。經(jīng)證的主癥是身熱,不惡寒而惡熱,汗出煩渴,脈洪大有力。腑證的主癥有腹痛拒按,大使閉,潮熱、甚則譫語、脈沉實有力。這是因熱盛津傷,熱結胃腸所致,屬實熱里證。 

陽明與少陽合病

有兩種情況:一是合病偏重于少陽經(jīng),如雖見陽明病的潮熱,但大便不秘結,小便也正常,而少陽病的口苦、胸脅滿悶的癥狀此較明顯;一是合病偏重于陽明經(jīng),如雖見到少陽病的口苦咽干,但陽明病身熱口渴的癥狀比較顯著,而且還出現(xiàn)下利熱臭糞水,脈滑數(shù)等里熱偏盛的癥象。 

陽虛

指陽氣不足。臨床表現(xiàn)有面色晄白,手足不溫,容易出汗,大便稀爛,小便清白,唇色淡,口淡無味,舌質淡,苔白潤,脈虛弱等。 

陽證

對一般疾病的臨床辨證,按陰陽屬性歸類,分“陽證”與“陰證”。凡屬急性的、動的、強實的、興奮的、功能亢進的、代謝增高的、進行性的、向外(表)的、向上的證候,都屬于陽證,如面色潮紅或通紅,身熱喜涼,狂躁不安,口唇燥裂,煩渴引飲,語聲壯厲,煩躁多言,呼吸氣粗,大便秘結或臭穢,腹痛拒按,小便短赤,脈象浮、洪、數(shù)、滑、實、有力,舌質紅絳,舌苔黃燥.甚或芒刺等等。八綱中的表證、熱證、實證,都相對地屬于陽證的范圍。 

陽證似陰

熱性病發(fā)展到極期,有時會出現(xiàn)一種假象,即疾病的本質是陽癥,但表現(xiàn)的現(xiàn)象(癥狀)又很像陰癥。具體癥狀參見“真熱假寒”條。 

陰黃

黃疸兩大類型之一。多屬慢性,其癥狀:皮膚黃色晦暗,低熱或無熱,伴有神疲身倦,胃納差,大便不實,小便淡黃,舌質淡苔白滑,脈弦緩或沉細等見癥。多見于慢性肝炎,慢性膽囊炎、膽結石,肝硬化等病。 

陰虛

指陰液不足。臨床表現(xiàn)有“五心煩熱”,或午后潮熱,唇紅口干,舌質嫩紅或絳干無苔,大便燥結,小便黃短,脈細數(shù)等。 

陰證

對一般疾病的臨床辨證,按陰陽屬性歸類,分“陰證”與“陽證”。凡屬于慢性的、虛弱的、靜的、抑制的、功能低下的、代謝減退的、退行性的、向內(nèi)(里)的證候,都屬于陰證,如面色蒼白或暗淡,身重蜷臥,肢冷倦怠,語聲低微,靜而少言,呼吸微弱,氣短,飲食減少,口淡無味,不煩不渴,或喜熱飲,大便腥躁,小便清長或短少,腹痛喜按,脈象沉、細、遲、無力,舌質淡而胖嫩、舌苔潤滑等等。八綱中的寒證、虛證、里證,都相對地屬于陰證的范圍。 

陰證似陽

虛寒性疾病,發(fā)展到嚴重階段,有時出現(xiàn)一種假象,即疾病的本質是陰證,但表現(xiàn)的現(xiàn)象(癥狀)很像陽癥。具體癥狀參見“真寒假熱”條。 

營分證

是溫熱病邪氣內(nèi)陷的深重階段,大都由氣分證傳變,也有由衛(wèi)分證逆?zhèn)鞯?。臨床表現(xiàn)有高熱、夜間熱甚、心煩不寐,或見神智不清、譫語、斑疹隱現(xiàn)、舌質絳、苔黃糙或干灰、脈細數(shù)等。“營分”是介于氣分和血分之間。營是血中之氣,營氣內(nèi)通于心,病邪傳至營分,顯示正氣不支,邪氣深入,威脅心包,影響神志或病及厥陰肝經(jīng)。疾病由營轉氣,表示病情好轉,由營入血,表示病情深重。 

由表入里

指表證未解,病勢向內(nèi)發(fā)展。區(qū)別點是:在表則見惡風惡寒,入里則不惡寒而反惡熱;在表多不渴,舌苔薄白,入里多煩渴,舌苔黃燥。 

由里出表

指病邪從里透達于肌表。主要表現(xiàn)為先有內(nèi)熱煩躁、咳逆胸悶等里癥,繼而發(fā)熱汗出、皮膚瘀疹逐漸透露,煩躁減輕,顯示病邪由里出表的趨勢,為病情趨勢好轉的征象。

欲傳

指病邪有向內(nèi)發(fā)展的趨向。如外感風寒,原先沒有汗出,現(xiàn)在見到微汗而熱不退,心煩,同時又想喝水,脈象較數(shù)的,這是寒邪逐漸化熱,將傳入里的癥象。 

再傳

古人認為傷寒六經(jīng)中從太陽到陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰,一天傳一經(jīng),如果到第六天病末痊愈,第七天又將再傳太陽。事實上,傷寒一天傳一經(jīng)的說法,完全脫離實際,在臨床上也很難看到從厥陰再傳太陽的。 

真寒假熱

是陰證似陽的一種癥狀。病本屬寒證,因寒到了極點,出現(xiàn)身熱,面色浮紅、口渴.手足躁擾不寧、脈洪大等假熱現(xiàn)象。假熱的辨證要點是:患者身雖熟,但喜用衣被覆蓋;口雖渴而飲不多;手足雖躁擾,但神志安靜;苔雖黑但滑潤;脈雖洪大,但按之無力。實質上這些都是虛陽外露的一種假象。參閱“陰盛格陽”條。 

真熱假寒

是陽證似陰的一種癥狀。病本屬熱證,因熱到極點,出現(xiàn)手足冰冷、脈細等假寒癥狀。假寒的辨證要點是:患者雖惡寒,但不欲蓋衣被;手足冰冷,但胸腹灼熱;并出現(xiàn)煩渴、咽干、口臭、舌苔黃干、小便黃、大便臭穢或秘結、腹部脹痛、脈細而按之有力等癥狀。實質上這些都是熱的證候。參閱“陽盛格陰”條。 

真實假虛

實邪結聚的病,反而出現(xiàn)類似虛弱的假象。這種情況,又稱為“大實如贏狀”。例如“熱厥”證,熱邪郁結愈深,四肢厥冷就愈明顯,脈初按好象沉伏,但重按卻應指有力,舌質紅絳,或有焦黃苔,或見高熱神昏譫語等。因此,辨別虛實的真假時,要注意結合脈象和舌象,體質和病史等進行全面分析。但也有從實熱內(nèi)閉而轉變?yōu)槊摪Y的,臨床上尤當細辨。 

真虛假實

虛弱的病發(fā)展至嚴重階段時,反而出現(xiàn)類似強盛的假象,這種情況,又稱為“至虛有盛候”。例如嚴重貧血會出現(xiàn)高熱,脈洪大,好象陽明實熱證,但脈雖洪大,重按卻如蔥管--芤脈,舌質淡白或嫩紅,而無老黃苔,是其鑒別。因此辨別虛實的真假時,要注意結合脈象和舌象、體質和病史等進行全面分析。 

直中

病邪不經(jīng)三陽經(jīng)傳變而直接侵犯三陰經(jīng),即發(fā)病沒有三陽經(jīng)的證候,而出現(xiàn)三陰經(jīng)的證侯。故又稱“直中三陰”。

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