1. 癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛身痛，口渴引飲，心煩尿黃，咳喘痰黃，舌紅苔薄黃者，屬于
A.表寒里熱
B.表里俱實(shí)
C.寒郁化熱
D.真熱假寒
2.癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，脈浮緊，伴咳喘痰黃，大便干結(jié)者，證屬
A.表里俱熱證
B.里實(shí)熱證
C.表實(shí)寒證
D.表寒里熱證
答案：AB D
第八單元 八綱辨證
細(xì)目一 概述
八綱辨證的概念
八綱：指表、里、寒、熱、虛、實(shí)、陰、陽(yáng)八個(gè)綱領(lǐng)。根據(jù)病情資料，運(yùn)用八綱進(jìn)行分析綜合，從而辨別疾病現(xiàn)階段病變部位的淺深、病情性質(zhì)的寒熱、邪正斗爭(zhēng)的盛衰和病證類(lèi)別的陰陽(yáng)，以作為辨證綱領(lǐng)的方法，稱為八綱辨證。
細(xì)目二 表里
要點(diǎn)一 表證與里證的概念
表證指六淫、疫癘等邪氣，經(jīng)皮毛、口鼻侵人機(jī)體的初期階段，正(衛(wèi))氣抗邪于肌表淺層，以新起惡寒發(fā)熱為主要表現(xiàn)的輕淺證候。
里證指病變部位在內(nèi)，臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。
要點(diǎn)二 表證與里證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)
(一) 表證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)
表證常見(jiàn)臨床表現(xiàn)有新起惡風(fēng)寒，或惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，噴嚏，鼻塞，流涕，咽喉癢痛，微有咳嗽、氣喘，舌淡紅，苔薄，脈浮。
表證是正氣抗邪于外的表現(xiàn)，-般以新起惡寒，或惡寒發(fā)熱并見(jiàn)，脈浮，內(nèi)部臟腑的癥狀不明顯為共同特征。多見(jiàn)于外感病初期，具有起病急、病位淺、病程短的特點(diǎn)。
(二) 里證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)
里證的范圍極為廣泛，其臨床表現(xiàn)多種多樣，概而言之，凡非表證(及半表半里證)的特定證候，一般都屬里證的范疇，即所謂“非表即里”。其證候特征是無(wú)新起惡寒發(fā)熱并見(jiàn)，以臟腑癥狀為主要表現(xiàn)。
里證可見(jiàn)于外感疾病的中、后期階段，或?yàn)閮?nèi)傷疾病。不同的里證，可表現(xiàn)為不同的證候，故很難用幾個(gè)癥狀全面概括，但其基本特征是一般病情較重，病位較深，病程較長(zhǎng)。
要點(diǎn)三 表證與里證的鑒別要點(diǎn)
表證和里證的辨別，主要審察寒熱癥狀，內(nèi)臟證候是否突出，舌象、脈象等變化。《醫(yī)學(xué)心悟.寒熱虛實(shí)表里陰陽(yáng)辨》說(shuō):“一病之表里，全在發(fā)熱與潮熱，惡寒與惡熱，頭痛與腹痛，鼻塞與口燥，舌苔之有無(wú)，脈之浮沉以分之。假如發(fā)熱惡寒，頭痛鼻塞，舌上無(wú)苔(或作薄白)，脈息浮，此表也;如潮熱惡熱，腹痛口燥，舌苔黃黑，脈息沉，此里也。”可作為辨別表里證的參考。
(1) 外感病中，發(fā)熱惡寒同時(shí)并見(jiàn)者屬表證；但熱不寒或但寒不熱者屬里證；寒熱往來(lái)者屬半表半里證。
(2) 表證以頭身疼痛，鼻塞或噴嚏等為常見(jiàn)癥狀，內(nèi)臟證候不明顯；里證以內(nèi)臟證候如咳喘、心悸、腹痛、嘔瀉之類(lèi)表現(xiàn)為主癥，鼻塞、頭身痛等非其常見(jiàn)癥狀;半表半里證則有胸脅苦滿等特有表現(xiàn)。
(3) 表證及半表半里證舌苔變化不明顯，里證舌苔多有變化；表證多見(jiàn)浮脈，里證多見(jiàn)沉脈或其他多種脈象。
(4) 此外，辨表里證尚應(yīng)參考起病的緩急、病情的輕重、病程的長(zhǎng)短等。
細(xì)目三 寒熱
要點(diǎn)一 寒證與熱證的概念
寒證指感受寒邪，或陽(yáng)虛陰盛，導(dǎo)致機(jī)體功能活動(dòng)衰退所表現(xiàn)的具有冷、涼特點(diǎn)的證候。
熱證指感受熱邪，或臟腑陽(yáng)氣亢盛，或陰虛陽(yáng)亢，導(dǎo)致機(jī)體機(jī)能活動(dòng)亢進(jìn)所表現(xiàn)的具有溫、熱特點(diǎn)的證候。
要點(diǎn)二 寒證與熱證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)
(一) 寒證與熱證的臨床表現(xiàn)
寒證常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有惡寒，畏寒，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷臥，痰、涎、涕清稀，小便清長(zhǎng)，大便稀溏，面色眺白，舌淡，苔白而潤(rùn)，脈緊或遲等。
熱證常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，惡熱喜冷，口渴欲飲，面赤，煩躁不寧，痰、涕黃稠，小便短黃，大便干結(jié)，舌紅，苔黃燥少津，脈數(shù)等。
(二) 寒證與熱證的鑒別要點(diǎn)
寒證與熱證的鑒別，應(yīng)對(duì)疾病的全部表現(xiàn)進(jìn)行綜合觀察，尤其是惡寒發(fā)熱、對(duì)寒熱的喜惡、口渴與否、面色的赤白、四肢的溫涼、二便、舌象、脈象等，是辨別寒證與熱證的重要依據(jù)。
《醫(yī)學(xué)心悟.寒熱虛實(shí)表里陰陽(yáng)辨》說(shuō):“一病之寒熱，全在口渴與不渴，渴而消水與不消水，飲食喜熱與喜冷，煩躁厥逆，溺之長(zhǎng)短赤白，便之溏結(jié)，脈之遲數(shù)以分之。假如口渴而能消水，喜冷飲食，煩躁，溺短赤，便結(jié)，脈數(shù)，此熱也;假如口不渴，或假渴而不能消水，喜飲熱湯，手足厥冷，溺清長(zhǎng)，便溏，脈遲，此寒也?！笨勺鳛楸鎰e寒熱證的參考。
