先說說看小病,象感冒、打吊針之類的看門診,怎么用社保卡。
深圳社??ň桶酸t(yī)保在內(nèi),當然前提是單位給你參加了醫(yī)療保險,醫(yī)??ň褪俏覀兺ǔUf的社保卡。由于大家參加的醫(yī)保形式不同,用社保看病就不一樣。非深戶大多參加農(nóng)民工醫(yī)?;蜃≡弘U,深戶是要求參加綜合醫(yī)保,也有一些非深戶參加綜合醫(yī)保。
農(nóng)民工醫(yī)保(也叫:合作醫(yī)療、勞務工醫(yī)療),在綁定的社康中心看門診普通病可以刷卡,有些費用不在社保范圍內(nèi)就不能刷卡,要自己出現(xiàn)金。
住院險,在綁定的社康中心看門診也可以刷卡,使用方法和上面說的一樣。農(nóng)民工醫(yī)?;蜃≡弘U,看門診刷卡,不是扣社??ɡ锏腻X(沒有設個人帳戶),而是用的門診統(tǒng)籌基金。
綜合醫(yī)療保險看門診普通病,是刷卡,用的自己賬戶上的錢(綜合醫(yī)保是有個人帳戶的),如果醫(yī)保個人帳戶里的錢用完了,就只能自己出現(xiàn)金了。除非門診大病,才可以用社保記帳,自己出很少的錢或不出錢。這些大病是有規(guī)定的,現(xiàn)在深圳規(guī)定17種大病門診可以用社保來看,而且要在社保定點醫(yī)院看才行。所以還是少得病,身體好是最大的財富。
再說說住院,住院都可以用社保,幾種醫(yī)保的報銷比例有些差異,但差別不是很大。住院,有部分不是花自己個人賬戶的錢,只要在住院起付線以上、統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的部分,由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金全額支付。醫(yī)院先記帳,再由醫(yī)院同社保局結(jié)算。
網(wǎng)友常見問題:
1、看病的費用是全部從社??ㄉ峡鄢龁??
請問下,看病的費用是全部從社??ㄉ峡鄢€是一部分從社保上上扣,一部分自己交現(xiàn)金啊。
答:如果是深戶的話,門診的費用都可以在社??ɡ锟鄣模贿^有些藥物社保里是扣不到的,必須付現(xiàn)金;
不是深戶,但如果公司給你購買了綜合醫(yī)療這類??床≠M用就可以從社??ㄉ峡鄢?/p>
如果不是深戶,而公司只購買了住院保險這類??撮T診當然不能用。只能在住院時能用的。
2、如果是暫住戶口的,買住院保險好呢?還是買綜合的好呢?對公司好,還是對個人好?
答:綜合的好,對個人好,但貴哦,國家對這個未強制,所以一般公司也不愿提供這個哦.
就算是深戶的,若是門診或住院中涉及的醫(yī)藥是非社保用藥的,那也只好自掏腰包羅。想了解幾種醫(yī)保的詳細區(qū)別,請看《在深圳買什么醫(yī)保更劃算》
3、老父將從內(nèi)陸過來,請問可否將老公的醫(yī)??ㄓ糜诶细缸≡?有人試過嗎?
答:這是違反規(guī)定的事情。
網(wǎng)友的回復,僅供參考:門診應該可以,就是在北大醫(yī)院都試過。我LG的卡上沒錢了,跟醫(yī)生說用我的社??ǎ粯涌梢蚤_我的名字。婆婆也用過我的卡拔過牙。對于醫(yī)生來說,只要能收到錢,才懶得管你用什么方法付錢。不過沒有試過住院,你可以問一下給你爸爸看病的醫(yī)生。
4、用社保看病會扣社??ɡ锩娴腻X嗎?
答:看你是哪種醫(yī)療保險,住院險也可以看門診刷卡,但不是扣社??ɡ锏腻X,而是用的門診統(tǒng)籌基金,如果不能走基金的部分就要用現(xiàn)金。
如果是綜合醫(yī)療保險,社??ɡ锞陀嗅t(yī)療個人帳戶,用社??撮T診會扣社??ɡ锩娴腻X,也就是醫(yī)療個人帳戶的錢。
上面說的都是看普通門診,要是住院,就不是扣社??ɡ锏腻X,只要在住院起付線以上、統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的部分,由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金全額支付。
5、查看病的費用的明細怎樣查?
答:參加綜合醫(yī)保的人,醫(yī)保余額可以在網(wǎng)上查詢,個人社保查詢結(jié)果有一項就是醫(yī)保余額。網(wǎng)上還不能查詢看病費用的明細。到社保局窗口可以查詢醫(yī)保費用明細。
6、個人醫(yī)??ㄔ趺从?現(xiàn)全家都能用?
答:個人賬戶積累額達到1個月市上年度在崗職工月平均工資(目前為3233元)的,其超過部分將可用于支付其家庭所有成員的門診醫(yī)療費用,該方案目前已上報深圳市政府,預計近期將頒布實施。家庭所有成員包括父母、配偶、子女等,而且不管家庭成員是不是深圳戶籍、有沒有參加醫(yī)保。
綜合醫(yī)療保險不僅提供門診醫(yī)療服務費用補償,而且提供住院醫(yī)療服務費用補償,不分大病、小病和重病、輕病都提供醫(yī)療保障。
住院醫(yī)療保險現(xiàn)在基本上把它視為大病醫(yī)療保險,因為大病很難界定,一般把需要住院的定為“大病”。目前我市的住院醫(yī)療保險保障范圍為:參保人疾病住院、參保人慢性腎功能衰竭門診透析,器官移植后門診用抗排斥藥,惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療。2008年新辦法出來后,可看門診,但需要到綁定的社康看,可以是多家定點社康,一年門診費用上限為800。
農(nóng)民工醫(yī)療保險,看門診需要到綁定社康看病,住院待遇相對較低。2008年底放寬了,由以往一家企業(yè)只能綁定一家,變?yōu)榭山壎ㄆ浣?jīng)營所在地的多家定點社康。
下面具體說說三者的區(qū)別:
費用不同,就醫(yī)程序有區(qū)別:
1、綜合醫(yī)療保險:個人交2%,基數(shù)最低為1940(按3233元*60%算),每個月從工資中代扣39元。單位交7%(綜合險+地方補充+生育保險)即136元。個人和單位一共交費174.2