現(xiàn)任中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院藥劑科主任、主任藥師。長(zhǎng)期從事醫(yī)院藥學(xué)、藥事管理學(xué)、中藥藥理學(xué)、臨床藥學(xué)等相關(guān)工作。先后承擔(dān)國(guó)家科技部“十一五”、“十二五”國(guó)家科技支撐計(jì)劃、國(guó)家自然科學(xué)基金、首都臨床特色應(yīng)用研究、首都衛(wèi)生發(fā)展科研專項(xiàng)等項(xiàng)目研究。
發(fā)表SCI論文2篇，中文核心期刊論文40余篇，作為主編、副主編編寫《含西藥成分中成藥合理使用》、《中藥臨床藥學(xué)》、《臨床中藥學(xué)專論》、《滋補(bǔ)藥安全用藥手冊(cè)》、《中成藥與西藥臨床合理聯(lián)用》等多部著作。
中西藥聯(lián)用的歷史沿革
晚清著名的中西醫(yī)匯通學(xué)家張錫純創(chuàng)立石膏阿斯匹林湯，開創(chuàng)了中西藥聯(lián)用之先河。國(guó)外，如荷蘭治療消化性潰瘍藥ROTER（樂(lè)得胃）由堿式硝酸鉍、碳酸鎂、碳酸氫鈉和弗朗鼠李皮組成；日本治療感冒藥“ガセ5號(hào)”由半夏、厚樸浸膏、對(duì)乙酰氨基酚和咖啡因組成。目前疾病譜的改變，治療模式的多樣化，中西藥聯(lián)用越來(lái)越普遍。
中西藥的特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)
中藥
1.多組分、多靶點(diǎn)
2.作用機(jī)制--整體調(diào)節(jié)作用
3.病因病機(jī)不明和慢性病等疾患
4.整體與多效性的特點(diǎn)，可以通過(guò)多層次多途徑、多靶點(diǎn)的調(diào)理作用而獲得滿意的療效。
西藥
1.多為化學(xué)單體----組分明確
2.作用靶點(diǎn)具有專一性和針對(duì)性。
3.針對(duì)具體的致病因子、作用靶點(diǎn)作用機(jī)理明確、機(jī)制相對(duì)比較清楚，因而起效快，療效評(píng)價(jià)體系也比較明確。
中西藥聯(lián)合使用作用機(jī)制
對(duì)有效成分、毒性成分的影響
發(fā)生化學(xué)反應(yīng)：有些中藥和西藥聯(lián)合使用，進(jìn)入體內(nèi)可能會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)
鎮(zhèn)靜安神類中藥+溴化物類西藥：含有朱砂的鎮(zhèn)靜安神類中藥與治療神經(jīng)衰弱的溴化物類西藥一起使用，在體內(nèi)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)可產(chǎn)生劇毒的溴化汞，導(dǎo)致機(jī)體受到嚴(yán)重?fù)p害或發(fā)生藥物中毒。
對(duì)藥物吸收的影響
中西藥聯(lián)合使用可能會(huì)影響藥物在胃腸道的吸收過(guò)程和吸收速度。包括了：胃腸道酸堿度的變化、胃腸蠕動(dòng)的強(qiáng)弱、胃排空時(shí)間的長(zhǎng)短、在胃腸內(nèi)發(fā)生螯合、吸附作用等。
例如：鐵、鋅制劑+山楂丸：鐵、鋅制劑在酸性條件下易被吸收，若聯(lián)用含有機(jī)酸的山楂丸，則可增加其療效。紅霉素+山楂丸：紅霉素在堿性條件下抗菌力強(qiáng)，若與含有機(jī)酸的山楂丸聯(lián)用，則導(dǎo)致其化學(xué)結(jié)構(gòu)破壞，抑菌效果減弱，甚至無(wú)效
胃腸道蠕動(dòng)增強(qiáng)（加快），內(nèi)容物停留時(shí)間則縮短，藥物的吸收就會(huì)減少；反之，吸收就會(huì)增加。能縮短胃的排空時(shí)間的藥物可使胃內(nèi)的藥物提前進(jìn)入小腸吸收；反之，延緩吸收。
生成絡(luò)合物或沉淀
例如：汞的中藥+還原性西藥聯(lián)用，因汞離子可與溴、碘生成溴化汞或碘化汞沉淀物，從而嚴(yán)重的刺激腸壁引起赤痢樣大便，導(dǎo)致藥源性腸炎。含汞的中藥或中成藥有牛黃千金片、朱砂安神丸等，具有還原性的西藥有如溴化鉀、溴化鈉、碘化鉀、硫酸五鐵、亞硝酸鹽等。
像含二價(jià)以上的金屬離子的中藥+四環(huán)素類的抗生素或異煙肼：含有鈣、鎂、鋁、鐵、鉛等二價(jià)以上的金屬離子的中藥和中成藥與四環(huán)素類的抗生素或異煙肼等合用，因二者能生成難容的絡(luò)合物，影響吸收，并增加對(duì)胃腸道的刺激，降低療效。
含鞣質(zhì)的中藥+含強(qiáng)心苷的西藥：含鞣質(zhì)的中藥或中成藥，與洋地黃等含強(qiáng)心苷的藥同用，鞣質(zhì)和強(qiáng)心苷可發(fā)生化學(xué)反應(yīng)生成鞣酸鹽類沉淀物，從而降低洋地黃類強(qiáng)心藥的療效。
對(duì)藥物代謝的影響
藥物代謝主要在肝臟進(jìn)行，在不同藥酶的催化下，發(fā)生氧化、還原、水解和結(jié)合的化學(xué)反應(yīng)。
中西藥聯(lián)合使用對(duì)藥物代謝的影響，主要表現(xiàn)在對(duì)不同藥物代謝活性的影響。例如：乙醇+巴比妥類：乙醇能增強(qiáng)肝藥酶活性，能使苯妥英鈉、巴比妥、苯巴比妥等藥物在體內(nèi)的分解代謝加快，從而降低其血藥濃度，造成療效下降，故不宜與含乙醇中藥聯(lián)用。丹參制劑+氯沙坦：進(jìn)行降壓研究時(shí)，發(fā)現(xiàn)丹參制劑（丹參片、丹參酮IIA注射液、丹參多酚酸鹽）可使氯沙坦原型藥物半衰期延長(zhǎng)。
對(duì)藥物排泄的影響
堿性中藥+酸性西藥：中藥硼砂和由其組成的中成藥以及其他堿性中藥可堿化尿液，增加酸性西藥的排泄（減少其在腎小管的重吸收），從而減低療效。含硼砂中成藥：如痧氣散、紅靈散、行軍散、通竅散等。其他堿性中藥：如陳香白露片、健胃片、肝胃氣痛片等。酸性西藥：如呋喃妥因、阿司匹林等。但與磺胺類藥物配伍應(yīng)用則可減少在尿中析出結(jié)晶，具保護(hù)腎臟作用。
中西藥聯(lián)合使用的目的
相互協(xié)同，提高療效
例如：丹參注射液與抗生素聯(lián)用可增強(qiáng)抗炎作用。因?yàn)榈⒌囊颐烟崛∥锏⑼軌蛎黠@抑制白細(xì)胞在炎癥區(qū)的游走移動(dòng),因此它與抗生素聯(lián)用則可以提高抗炎作用。
金匱腎氣丸與強(qiáng)的松同用，可增強(qiáng)治療腎炎的效果，并有利于消除尿蛋白和水腫癥狀。
相互制約，減輕毒副反應(yīng)
例如：甘草與鏈霉素合用可降低鏈霉素對(duì)第八對(duì)顱腦神經(jīng)的毒副作用, 且不影響其體內(nèi)的抗菌效力。
甘草與抗癌藥喜樹堿合用, 既能增強(qiáng)喜樹堿的療效, 又能減輕喜樹堿引起的腹瀉和白細(xì)胞下降的副作用。
減少劑量，縮短療程
例如：地西泮有嗜睡的不良反應(yīng)，若與苓桂術(shù)甘湯合用，地西泮可減少至常規(guī)用量的1/3，同時(shí)嗜睡等不良反應(yīng)也因并用中藥而消除。
痰熱清與抗生素結(jié)合治療重癥急性肺炎，可明顯提高療效，縮短療程。
協(xié)同增效，擴(kuò)大適應(yīng)范圍
例如：氯丙嗪對(duì)肝臟有一定損害，與中藥珍珠粉及其制劑共用治療精神分裂癥效果優(yōu)于單獨(dú)使用氯丙嗪，而且對(duì)肝臟有一定的保護(hù)作用。
中西藥的不合理聯(lián)用
聯(lián)用不當(dāng)—藥效降低
例如：“霍香正氣水”不宜與“甲氧氯普胺”同用,兩藥合用時(shí)會(huì)產(chǎn)生藥理性拮抗，使藥效降低。原因是霍香正氣水會(huì)抑制胃腸平滑肌的活動(dòng)，甲氧氯普胺則加強(qiáng)胃竇部收縮的強(qiáng)度和頻率，促進(jìn)胃排空，乳腺癌禁忌。
又像：多索茶堿和含有當(dāng)歸、川芎的中成藥一起合用，生物利用度下降，降低療效。因?yàn)?，茶堿類藥物為細(xì)胞色素P450CY1A2 的特異性底物，當(dāng)多索茶堿與含有阿魏酸的中藥或中成藥合用時(shí)可能會(huì)引起生物利用度下降，影響藥物療效。
聯(lián)用不當(dāng)—增加不良反應(yīng)
中藥和西藥聯(lián)合應(yīng)用不合理時(shí)會(huì)增加藥物的毒副作用，降低藥物療效。例如：雷公藤及其制劑與氯霉素合用，因二者都抑制骨髓造血功能，可引起白細(xì)胞減少。六神丸不宜與普羅帕酮、奎尼丁同服，因可導(dǎo)致心臟驟停。
聯(lián)用不當(dāng)—重復(fù)用藥
重復(fù)用藥，劑量疊加。從而使劑量超過(guò)安全劑量，影響療效，或?qū)е聶C(jī)體中毒和不良反應(yīng)。例如：藥本身含西藥成分，如消渴丸中含格列本脲，清開靈中含膽酸，鎮(zhèn)咳寧中含麻黃堿，血脂康中含洛伐他汀等。
聯(lián)用不當(dāng)--引起藥物拮抗作用
最典型的是含甘草、鹿茸的中藥與拜糖蘋等降糖藥合用, 由于前者具有糖皮質(zhì)激素樣作用, 使血糖上升, 降低后者的降血糖效果。
常用配伍禁忌
1.麻黃與強(qiáng)心藥拮抗
2.氰苷類中成藥不宜與中樞性鎮(zhèn)咳藥合用
3.含酸性成分的中藥（山楂、五味子、烏梅等）不宜與抑酸西藥（胃舒平、胃必治等）同服
4.益心丹、六神丸不宜與化學(xué)藥普羅帕酮、奎尼丁同服，因可導(dǎo)致心臟驟停
5.中成藥虎骨酒、人參酒與苯巴比妥等鎮(zhèn)靜藥同服，可加強(qiáng)對(duì)中樞神經(jīng)的抑制作用而發(fā)生危險(xiǎn)
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