已有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，運動療法對糖尿病的預(yù)防及治療效果與藥物療法和飲食療法效果相近，是糖尿病防治中不可或缺的手段。但不可盲目運動，應(yīng)遵循科學(xué)性、合理性，注意規(guī)避風(fēng)險和損傷。
一
糖尿病運動療法的注意事項
1．運動前后監(jiān)測血糖。
低血糖是運動中最常出現(xiàn)的風(fēng)險之一。為預(yù)防運動誘發(fā)的低血糖，運動前應(yīng)根據(jù)血糖水平和運動強(qiáng)度調(diào)節(jié)碳水化合物的攝入量或胰島素注射量。結(jié)伴運動或在醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督下進(jìn)行運動，可減少低血糖相關(guān)問題的發(fā)生。
2．運動前注意全面檢查患者的身體狀況。
運動前注意檢查患者的血壓、脈搏、呼吸、體溫，注意詢問有無胸痛、呼吸困難、心悸、眩暈等癥狀，以及睡眠情況、藥物服用情況等；注意查看手足、眼瞼有無浮腫。
3．準(zhǔn)備容易吸收的糖食品。
4．注意計算年齡攝入和消耗。
5．運動開始1小時前進(jìn)行胰島素注射。
6．餐后1小時方可進(jìn)行運動。
7．胰島素注射應(yīng)避免運動部位。
8．注意糖尿病性壞疽部位，避免運動外傷和感染。
二
糖尿病運動療法的禁忌證
1．低血糖發(fā)作時。
2．合并糖尿病腎病患者。
3．伴眼底病變者。
4．血糖控制不良（空腹血糖>13.9mmol/L，尿酮體+）。
三
運動前的準(zhǔn)備
1．補充水分
運動前飲用100ml左右白開水。運動中每間隔30～60分鐘飲水一次。不建議飲用含糖、鹽等的運動飲料。
2．準(zhǔn)備運動
至少5分鐘以上，老年人需10分鐘以上。注意全身性運動，包括拉伸肌肉。
四
運動處方的制定
1．運動方式
提倡進(jìn)行有氧運動和抗阻運動，可多種有氧運動進(jìn)行組合，但動作要規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。此外，還可增加輕度的肌肉力量練習(xí)。還可將運動融入日常生活中，在生活中進(jìn)行身體鍛煉。
2．運動強(qiáng)度
臨床可用心率儲備法或目標(biāo)心率法確定運動強(qiáng)度。目標(biāo)心率=（最大心率-靜息心率）×運動強(qiáng)度%+靜息心率。
3．運動頻率
每周3次以上，每次30～60分鐘。同樣的合計運動時間，多次短時間效果優(yōu)于少次長時間。
4．運動時間
需考慮患者是否注射胰島素和口服降糖藥。不建議在胰島素活動峰值時運動，因為可能發(fā)生低血糖。此外，由于有發(fā)生運動后延遲性低血糖反應(yīng)的危險，因而，睡前也不建議運動。
五
需暫停運動治療的情況
1．安靜時心率>120次（包括瞬間上升）。
2．血壓不穩(wěn)定，收縮壓過度上升（160～200mmHg以上），有眩暈、出冷汗、嘔吐等低血壓癥狀。
3．安靜時有胸痛、心悸、呼吸急促、氣喘、疲乏、下肢關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。
4．肝功能或腎功能指標(biāo)異常。
5．心臟與胸廓比例值連續(xù)增大。
6．少尿或體重增加（3天增加1.8kg以上），肢體或眼瞼浮腫加重。
7．全身疲倦感無法消除。
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