季節(jié)交替，天氣冷暖不定，咳嗽聲此起彼伏。
一咳起來，很多人以為是感冒，就想吃止咳藥，但今天要說的是：不同情況下的咳嗽，要對癥用藥！
咳嗽其實是對身體的保護
咳嗽并不是疾病，而是一種生理性的條件反射，可以清除呼吸道內(nèi)分泌物或異物，進而保護機體免受外界傷害。
來自外界的刺激由感受器傳入延髓咳嗽中樞，該中樞再將沖動傳向運動神經(jīng)，即喉下神經(jīng)、膈神經(jīng)和脊髓神經(jīng)，分別引起咽肌、膈肌和其它呼吸肌的運動來完成咳嗽動作。
表現(xiàn)為深吸氣后，聲門緊閉，繼而劇烈地呼氣，氣體沖出狹窄的聲門產(chǎn)生聲音。
人為什么會咳嗽？
● 生理原因
任何刺激到耳、鼻咽、喉、支氣管、胸膜等感受器的刺激都可以引起咳嗽，如刺激性的氣味、寒冷的空氣、辛辣的食物等。
當這些外界刺激去除后，咳嗽也會停止，不會引起任何實質(zhì)性的病變及身體不適。
● 病理狀態(tài)
相關(guān)病癥
引起原因
類型 | 引起原因 | |
呼吸道疾病 | 鼻咽部至小支氣管的整個呼吸道黏膜受到刺激時，肺泡內(nèi)的分泌物、滲出物或漏出物進入氣管時均會引起咳嗽；如咽喉炎、肺炎、支氣管炎等。呼吸道感染是引起咳嗽最常見的原因。 | |
胸膜疾病 | 各種原因所致的胸膜炎、胸膜間質(zhì)瘤、自發(fā)性氣胸和胸腔穿刺均可引起咳嗽。 | |
心血管疾病 | 二尖瓣狹窄或其它原因所致的左心衰引起肺淤血或者肺水腫時，肺泡及支氣管內(nèi)的滲出物會引起咳嗽。 | |
中樞神經(jīng) 系統(tǒng)因素 | 從大腦皮質(zhì)發(fā)出沖動傳至延髓咳嗽中樞后可發(fā)生咳嗽。腦炎，腦膜炎時也可以出現(xiàn)咳嗽。還可能由于精神緊張、焦慮、情緒波動時出現(xiàn)心因性咳嗽。 | |
這幾種咳嗽要注意！
雖然咳嗽是一種自我保護的條件反射，但咳嗽也可能損傷身體健康，如咳嗽會使呼吸道感染擴散、影響生活質(zhì)量，劇烈咳嗽會引起咯血或自發(fā)性氣胸等。
咳嗽作為一種伴隨癥狀往往提示疾病的進展情況，以下5種情況應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑對癥用藥~
胃食管反流性咳嗽
胃反流食管性疾病是由于胃和食管之間的抗反流屏障受損，導致胃內(nèi)容物逆流入食管，引起食管損傷。
在解剖學上，食管與氣管毗鄰，存在共同的神經(jīng)傳導通路，食管受到刺激后，氣管也會受到影響。
此外，如果胃內(nèi)容物過多，倒流至喉部，也會引起劇烈咳嗽。
咳嗽變異性哮喘
咳嗽變異性哮喘是指以咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘，常為刺激性干咳，多發(fā)生在夜間或凌晨。
上氣道咳嗽綜合征
由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入聲門或氣管，導致以咳嗽為主要表現(xiàn)的綜合征，又稱鼻后滴流綜合征。
嗜酸性粒細胞性支氣管炎
主要臨床表現(xiàn)為咳嗽，多為干咳或咳少許白黏痰，持續(xù)時間長短不一。
藥物性咳嗽
約20%左右的咳嗽由用藥引起，通常見于降壓藥、抗心律失常藥、抗腫瘤藥、抗菌藥、抗凝藥等。一般停用引起癥狀的藥物觀察即可，須在醫(yī)生指導下停藥或換藥。
正確處理很重要！
那么我們?nèi)绾舞b別咳嗽是不是由以上疾病引起的呢？又該如何治療和處理呢？
首先，需要注意癥狀的先后順序，以上5種疾病一定是原發(fā)癥狀先出現(xiàn)，或者出現(xiàn)除咳嗽外其它表現(xiàn)。
其次，分辨好疾病后，根據(jù)病因?qū)ΠY處理即可，無需特殊治療咳嗽，下面讓我們來仔細看看如何進行鑒別。
不同病癥
處理方法
類型 | 表現(xiàn) | 解決方法 |
胃食管 反流性 | 胃反流、燒心、胸前區(qū)燒灼感，且餐后平躺后加重，咳嗽多在此時發(fā)生。 | 可以采用胃鏡，動態(tài)24h食管pH監(jiān)測和食管壓力測定等方法確診；抑酸劑治療有效，如奧美拉唑、泮托拉唑等。生活中注意少食多餐，餐后不平躺。 |
咳嗽變異性哮喘 | 持續(xù)發(fā)生或者反復發(fā)作一個月以上的咳嗽，常在夜間或清晨發(fā)作，運動后加重，有季節(jié)性，多見于春、秋兩季反復發(fā)作。 | 用支氣管擴張劑可以使發(fā)作減輕。支氣管擴張劑以及糖皮質(zhì)激素對該病具有較好的治療效果。 |
上氣道咳嗽綜合征 | 一般是在鼻子不適之后才開始慢慢出現(xiàn)咳嗽的癥狀。 | 針對鼻部、咽喉疾病治療后咳嗽緩解，鼻腔吸入糖皮質(zhì)激素，口服或吸入第二代抗組胺藥為首選。 |
嗜酸性粒細胞性 支氣管炎 | 與吸入變應(yīng)原及職業(yè)性接觸化學試劑或化學制品有關(guān)，可以通過誘導痰嗜酸性粒細胞計數(shù)確診，>2.5%認為有意義。 呼出氣NO顯著增高（≥32ppb）。 | 一般采用單用激素吸入療法，或者口服，持續(xù)2周，咳嗽可消失或減輕。 |
藥物性 咳嗽 | 通常發(fā)生于用藥后的1周到數(shù)月，且夜間咳嗽更為多見。 | 與藥物或代謝產(chǎn)物在肺組織的高濃度攝取聚積導致的肺局部毒性反應(yīng)、藥物的急、慢性過敏反應(yīng)或藥物引起炎性介質(zhì)在肺部蓄積等導致咳嗽有關(guān)。多數(shù)患者停藥1周~4周后，咳嗽可基本消失。 |
*藥品請仔細閱讀產(chǎn)品說明書或者在醫(yī)務(wù)人員的指導下購買和使用；禁忌內(nèi)容或者注意事項詳見說明書。保健品不能替代藥物。
遇到咳嗽別慌張，查明病因，對因治療才是健康首選，明察秋毫才能讓疾病好得更快哦！
——
如果你還有以下困擾：
嗓子有痰卻咳不出來是怎么回事？
咳嗽時為什么單側(cè)耳朵疼？
點擊下圖，京東健康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，隨時隨地問專家，幫你快速解決問題。
科學審核：
京東全職醫(yī)生-王喆明
聯(lián)系客服
