咳嗽
“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”，由此可看出咳嗽的原因很多，下面我把能引起咳嗽的原因和癥候簡述如下，你可對照判斷，然后我再給你建議。
常見癥候：
1。風(fēng)寒束表咳嗽：癥見咳嗽，鼻塞流清涕，喉癢聲重，痰稀色白，痛疼發(fā)熱，惡寒或惡風(fēng)，骨節(jié)酸痛，舌苔薄白，脈浮緊或浮緩。
2。風(fēng)熱襲肺咳嗽：癥見咳嗽不爽，痰黃或黃白而稠?？诟?，咽痛，頭痛，鼻塞，身熱惡風(fēng)有漢，或微惡風(fēng)寒，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。
3。燥邪傷肺咳嗽：癥見咳嗽，痰少粘稠難出，或痰中帶血絲，或干咳無痰，咳甚則胸痛，鼻燥咽干、或咽喉癢痛，形寒身熱，舌尖紅、苔黃，脈浮數(shù)或細數(shù)。
4。暑濕咳嗽：癥見咳嗽，痰多而稠。胸悶、身熱、汗多不解，頭脹，口渴不多飲，心煩面赤，溲短而黃，舌苔薄黃而質(zhì)紅，脈濡數(shù)。若署多雨濕，則咳聲清高，身熱面赤，心煩。舌紅，脈數(shù)。
5。肺熱咳嗽：癥見咳而氣喘，痰黃稠，甚或痰中帶血、口鼻氣熱，口苦咽干，或覺咽痛，或胸痛胸悶，舌苔黃，脈弦數(shù)。
６。肺燥咳嗽：癥見干咳無痰，咳引胸疼，聲音嘶啞，鼻燥咽干，舌質(zhì)紅、苔薄而干，脈細略數(shù)。
７。痰濕咳嗽：癥見咳嗽，痰多色白，痰出既咳止，伴胸脘脹悶，飲食減少；或有惡心嘔吐，或見面腫。舌苔白膩，脈弦滑。
８。脾虛咳嗽：癥見咳嗽，痰多色白易咳出，面白微腫，少氣體倦，怕冷，腕部悶脹，食欲不振，口淡。舌苔薄白，脈細。
９。肺氣虛咳嗽：癥見咳嗽，氣短，痰清稀薄。面色恍白，動則汗出，易感外邪，舌質(zhì)淡嫩、舌苔白，脈虛無力。
１０。肺陰虛咳嗽：癥見久咳不止，痰少而粘，或痰中帶血絲，形體消瘦，口燥咽干，或咳聲嘶啞。若陰虛火旺者，可見潮熱，盜汗，少氣，胸部隱痛。舌質(zhì)紅少苔，脈細數(shù)。
１１。腎陽虛咳嗽：癥見咳嗽：痰清稀呈泡沫狀，咳甚則遺弱，氣短，勞累則加重。面色微腫，或肢體浮腫。苔白質(zhì)淡，脈沉細。
１２。肝火犯肺咳嗽：癥見咳嗽氣逆，痰出不爽，或如梅核，或如敗絮難以咳出?？葧r面紅并引及協(xié)痛。咽喉干燥，煩躁易怒。舌邊尖紅，苔薄黃而干，脈弦數(shù)。
鐘南山：引起咳嗽的原因很多，咳嗽最常見于呼吸系統(tǒng)疾病，幾乎所有呼吸系統(tǒng)疾病都可以有咳嗽癥狀。如急慢性咽、喉炎，表現(xiàn)為刺激性干咳，嚴重時伴有聲音嘶啞；急性氣管、支氣管炎，表現(xiàn)為非持續(xù)性單發(fā)或陣發(fā)性咳嗽；慢性支氣管炎咳嗽多在冬季發(fā)作，可持續(xù)幾個月；支氣管擴張反復(fù)咳嗽咯血，每日痰量可達數(shù)百毫升；支氣管肺癌早期出現(xiàn)干咳和少量咯血，周邊型肺癌還可伴有胸痛；肺膿腫咳嗽，咯膿性臭痰；肺結(jié)核無力型咳嗽，痰中帶血；大葉性肺炎咳嗽，痰呈鐵銹色；克雷白桿菌肺炎，痰呈磚紅色，膠凍狀；病毒感染，白色黏稠痰；職業(yè)性塵肺有慢性咳嗽、氣短和胸痛；百日咳有反復(fù)發(fā)作痙攣性咳嗽伴高調(diào)雞鳴樣吼聲；肺栓塞可有咳嗽、咯血、呼吸困難、胸痛等。此外，有部分哮喘并不出現(xiàn)喘息，而表現(xiàn)為慢性咳嗽，稱為變異性哮喘。
除了呼吸系統(tǒng)疾病外，其他系統(tǒng)疾病也可有咳嗽。如急性肺水腫有咳嗽伴粉紅色泡沫痰；慢性左心功能不全常有慢性咳嗽，平臥或活動后加劇；心律失常也可出現(xiàn)咳嗽；喉反神經(jīng)麻痹，氣管食管瘺在飯后咳嗽，胃食管返流性疾病在進食后臥床時咳嗽加重。此外，某些藥物如洛丁新、依那普利、開博通等也可引起干咳。
李啟平：哪些咳嗽病人應(yīng)看醫(yī)師？
鐘南山：多數(shù)咳嗽，尤其是感冒后咳嗽，在青壯年人中往往可自行消失，或服藥后迅速好轉(zhuǎn)。老年人、嬰幼兒感冒后咳嗽則不容忽視。如出現(xiàn)一些嚴重疾病的表現(xiàn)；無明顯原因的刺激性干咳；持續(xù)時間較長的咳嗽；合并胸痛或氣促、喘鳴等其他一些癥狀時，要及時就醫(yī)。
回答：2007-10-31 09:11
你好：引起咳嗽的原因很多，咳嗽最常見于呼吸系統(tǒng)疾病，幾乎所有呼吸系統(tǒng)疾病都可以有咳嗽癥狀。如急慢性咽、喉炎，表現(xiàn)為刺激性干咳，嚴重時伴有聲音嘶??；急性氣管、支氣管炎，表現(xiàn)為非持續(xù)性單發(fā)或陣發(fā)性咳嗽；慢性支氣管炎咳嗽多在冬季發(fā)作，可持續(xù)幾個月；支氣管擴張反復(fù)咳嗽咯血，每日痰量可達數(shù)百毫升；支氣管肺癌早期出現(xiàn)干咳和少量咯血，周邊型肺癌還可伴有胸痛；肺膿腫咳嗽，咯膿性臭痰；肺結(jié)核無力型咳嗽，痰中帶血；大葉性肺炎咳嗽，痰呈鐵銹色；克雷白桿菌肺炎，痰呈磚紅色，膠凍狀；病毒感染，白色黏稠痰；職業(yè)性塵肺有慢性咳嗽、氣短和胸痛；百日咳有反復(fù)發(fā)作痙攣性咳嗽伴高調(diào)雞鳴樣吼聲；肺栓塞可有咳嗽、咯血、呼吸困難、胸痛等。此外，有部分哮喘并不出現(xiàn)喘息，而表現(xiàn)為慢性咳嗽，稱為變異性哮喘。
除了呼吸系統(tǒng)疾病外，其他系統(tǒng)疾病也可有咳嗽。如急性肺水腫有咳嗽伴粉紅色泡沫痰；慢性左心功能不全常有慢性咳嗽，平臥或活動后加??；心律失常也可出現(xiàn)咳嗽；喉反神經(jīng)麻痹，氣管食管瘺在飯后咳嗽，胃食管返流性疾病在進食后臥床時咳嗽加重。此外，某些藥物如洛丁新、依那普利、開博通等也可引起干咳。
咳嗽實際上是人體一種重要的防御機制，當上下呼吸道有過多的粘性分泌物刺激，或有害氣體、異物誤入氣道，便產(chǎn)生了持續(xù)或強烈的咳嗽，以避免下呼吸道受傷害。故咳嗽是一種保護性反射，但頻繁而長期的咳嗽會影響患者的生活、睡眠，甚至?xí)绊懫浜粑托呐K的功能，這種性質(zhì)的咳嗽就是一種病理狀態(tài)了。現(xiàn)估計約有15%的成年人受到不同程度咳嗽的干擾。 急性咳嗽帶有較明確的病因，如上下呼吸道的感染，經(jīng)幾天治療可痊愈。最讓患者苦惱的是慢性咳嗽。一般認為咳嗽時間持續(xù)8周以上，又無明顯肺部疾病證據(jù)的咳嗽稱為慢性咳嗽，咳嗽常是患者唯一的就診原因。目前的研究表明，慢性咳嗽多由以下原因引起：鼻后滴流綜合癥，支氣管哮喘，胃食道反流病，嗜酸細胞性支氣管炎，慢性支氣管炎，支氣管擴張，支氣管內(nèi)膜結(jié)核，及藥物等所致。其中前三種病占慢性咳嗽病因的90%。 鼻后滴漏綜合癥包括急慢性鼻炎、鼻竇炎、反流性鼻炎、鼻息肉等。當鼻和鼻竇的炎癥分泌物后流至咽喉部或呼吸道，刺激了此處的咳嗽感受器，臨床上即產(chǎn)生咳嗽的表現(xiàn)。我們也曾見過數(shù)例鼻炎、鼻竇炎的患者，到呼吸科就醫(yī)，使用吸入性對癥藥物療效不佳，經(jīng)追問病史并詳細檢查才得以確診，治療后咳嗽癥狀減輕。 支氣管哮喘在人們的印象中就是發(fā)作性喘息、呼吸困難。其實不然，有一種特殊類型的哮喘醫(yī)學(xué)上稱為“咳嗽變異性哮喘”或“咳嗽型哮喘”，主要表現(xiàn)就是頑固性咳嗽，咳嗽多發(fā)于夜間或凌晨，常為刺激性咳嗽，肺部檢查無哮鳴音。這些病人常常被誤診為慢性支氣管炎或慢性咽喉炎，長期使用抗生素而癥狀得不到緩解，患者生活、工作、睡眠均受到嚴重影響，故應(yīng)給予特別警惕。因此請患者及家屬注意觀察以下四個方面：1.咳嗽以夜間或凌晨為主；2.有較長時間干咳、痰少；3.遇到冷空氣或刺激性氣味咳嗽加重；4.長時間使用抗生素治療效果不滿意。這些患者應(yīng)盡快去大醫(yī)院檢查，通過支氣管激發(fā)試驗或擴張試驗常能得以確診。使用吸入激素和支氣管擴張劑治療，咳嗽癥狀就能完全緩解，患者可象正常人一樣愉快地生活和工作。 消化系統(tǒng)疾病可引起長時期咳嗽是許多人不容易想到的，但據(jù)文獻報導(dǎo)，由胃食管反流病引起慢性咳嗽的患者可占慢性咳嗽病因的1/5左右。其引起咳嗽的機理主要為：進入食管的反流物刺激食管下段，引起神經(jīng)反應(yīng)異常，造成呼吸道痙攣，便產(chǎn)生咳嗽。所以患者如果常有反酸、胃灼熱、咽部異物感等癥狀且咳嗽癥狀與飽食、臥位、睡眠、飲酒有關(guān)，就應(yīng)考慮到咳嗽可能與消化系統(tǒng)疾病有關(guān)。一旦確診斷，醫(yī)生就會使用相應(yīng)藥物或抗反流手術(shù)治療，可使咳嗽明顯緩解。 慢性支氣管炎（慢支）在我國是一種常見病、多發(fā)病。吸煙和慢性支氣管炎直接有關(guān)，我國吸煙人口為3.2億，所以慢支患者約有2000多萬。慢支咳嗽的特點是：咳嗽的同時常有大量的痰液咳出，咳嗽咳痰以早晨為主，伴有急性感染時痰量增多且呈膿性，顏色變黃。慢性支氣管炎常有2年以上的病史，每年咳嗽常常持續(xù)3個月以上。慢性支氣管炎的治療，首先要戒煙，其次是避免病情加重，要加強鍛煉，增強體質(zhì)，以減少呼吸道感染的次數(shù)，還可以使用免疫調(diào)節(jié)劑等。急性加重時，應(yīng)按醫(yī)囑進行治療，咳嗽咳痰癥狀會逐漸好轉(zhuǎn)。 隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，用藥的種類越來越多，殊不知，許多藥物可以引起咳嗽。例如常用的降壓藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（開搏通）、心血管用藥（胺碘酮）、利尿劑等，均可引起咳嗽。一旦使用上述藥物出現(xiàn)了咳嗽癥狀，只要立即停藥，咳嗽即可緩解。故提醒患者，使用藥物時應(yīng)仔細閱讀說明書，了解它的不良反應(yīng)，使自己用藥心中有數(shù)。 慢性咳嗽是一種常見的臨床癥狀，許多病人就因久治不愈的咳嗽四處求醫(yī)，痛苦不堪?？人员澈笥胁∫颍斘覀兠鞔_了咳嗽的病因后，有針對性地治療，會使咳嗽很快治愈，您的煩惱即煙消云散。
肺熱咳嗽的原因
引起咳嗽的原因很多，除去鼻、咽、喉、氣管、支氣管、肺、胸膜等呼吸器官以外，耳、腦膜、心臟、食管、胃等內(nèi)臟的迷走神經(jīng)受到刺激，也會傳入咳嗽中樞引起咳嗽。
肺熱咳嗽癥狀
咳嗽、咳黃痰或白粘痰，伴有口干、咽痛、便秘、尿赤、身熱或伴有喘息等癥狀，舌質(zhì)紅、苔薄黃或黃膩、少津、脈滑數(shù)或細數(shù)。
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