作為中醫(yī)治療腎陰不足的代表方劑,六味地黃丸從創(chuàng)制到如今已近千年,備受歷代醫(yī)家的推崇。根據(jù)中醫(yī)“有是證,用是藥”的治療原則,只要符合中醫(yī)腎陰虛的診斷標(biāo)準(zhǔn)就適合服用此藥。如慢性腎炎、慢性咽炎、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、高血壓、糖尿病、神經(jīng)衰弱、小兒佝僂病、婦女更年期綜合征、男子性功能障礙等,只要辨清屬陰虛證者,就可以服用六味地黃丸。另外,人體出現(xiàn)亞健康狀態(tài),記憶力下降、腰腿疲憊、視力疲勞、須發(fā)早白等,服用六味地黃丸亦有一定效果。近年還有研究認(rèn)為,癌癥患者服六味地黃丸可以減輕放、化療的反應(yīng),有助于患者康復(fù)。當(dāng)然,六味地黃丸的廣泛應(yīng)用,一定要抓住腎陰虛這個主證,才能取得理想的治療效果。
人體的證候是千變?nèi)f化的,為了更加對證,后世醫(yī)家在六味地黃丸的基礎(chǔ)上增加了某些中草藥,衍生出了地黃丸系列:
知柏地黃丸:加知母、黃柏二藥。適于陰虛癥狀較重,達到陰虛火旺者。證見五心(手心、足心、及心胸部)煩熱較重、盜汗、夢中遺精、心悸、小便短黃而有熱感。
杞菊地黃丸:加枸杞、菊花二藥。用于肝腎陰虛,出現(xiàn)眩暈、兩眼昏花,視物不清,兩目干澀,目暗不明,經(jīng)常用電腦引起的視疲勞等。
明目地黃丸: 加枸杞子、菊花、當(dāng)歸、白芍、蒺藜、石決明(煅)。用于肝腎陰虛,目澀畏光,視物模糊,迎風(fēng)流淚等。
麥味地黃丸:加麥冬、五味子二藥。用治肺腎陰虛,咽喉不利,聲音嘶啞,干咳少痰,潮熱,盜汗,兩顴發(fā)紅,咳嗽等癥者。
歸芍地黃丸:加當(dāng)歸、白芍二藥。用于肝腎陰血不足、面色無華,頭暈耳鳴,月經(jīng)不調(diào)者。
都?xì)馔瑁杭游逦蹲右凰?。用于肺腎兩虛,少氣懶言,動則氣喘者。
以上六種地黃丸類藥物,其作用各有偏重,但都同屬滋補腎陰類,可將其看成是六味地黃丸的“姐妹”。
六味地黃丸不僅有六位滋陰補腎的“姐妹”,還有兩位“兄弟”,就是溫補腎陽的八味地黃丸和濟生腎氣丸。
八味地黃丸又稱金匱腎氣丸或桂附地黃丸,成方在六味地黃丸之先,出自東漢張仲景的《傷寒雜病論》,由熟地、山藥、山萸肉、茯苓、澤瀉、丹皮、桂枝、附子組成。與六味地黃丸相比,方中多了桂枝、附子兩味中藥。由于這兩味藥屬于溫腎補陽的熱藥,八味地黃丸與六味地黃丸就有了質(zhì)的不同。
張仲景的八味地黃丸是為溫補腎陽而設(shè)。根據(jù)中醫(yī)陰陽互根的原理,該方陰陽并補,桂枝(后世多用肉桂)、附子微微補火(此火指腎陽)以鼓舞虧虛的腎中陽氣,引火歸源;再輔以地黃等六味藥物滋補腎陰,促生陰精。使得“陽得陰助,而生化無窮”,達到更穩(wěn)固、更持久的補陽效果。八味地黃丸適用于面色蒼白、腰膝酸軟、夜尿頻多或小便不利、舌淡體胖、脈細(xì)無力等腎陽虛為主者。
濟生腎氣丸:出自南宋嚴(yán)用和的《濟生方》,是在八味地黃丸的基礎(chǔ)上配伍了牛膝、車前子,增強清熱利尿、滲濕通淋的作用,常用于治療水腫漲滿、腰膝酸軟等腎陽虛的病癥。
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