透穴刺法又稱為透刺法、透針?lè)?、透穴療法，是針刺入某一穴位后，采用不同的針刺方向、針刺角度和不同的針刺深度，以同一根針作用于兩個(gè)或兩個(gè)以上的多個(gè)穴位，從而達(dá)到治療疾病的目的的一種針刺方法。
透穴刺法治療疾病在我國(guó)已有悠久的歷史?！巴秆ù谭ā笔家娪凇饵S帝內(nèi)經(jīng)》，在《靈樞·官針》篇有九刺、十二刺、五刺等各種針?lè)?，其中“輸刺者，直入直出，稀發(fā)針而深之，以治氣盛而熱者也”，與后世的直針透刺、斜針透刺近似。“直針刺者，引皮乃刺之，以治寒氣之淺者也”，與近代的橫針透刺類似?！盎执陶?，直刺旁之，舉之前后，恢筋急，以治筋痹也”及“合谷刺者，左右雞足，針于分肉之間，以取肌痹”，這兩種一針變換多個(gè)方向的刺法與現(xiàn)在的多向透刺法相近。正式定名“透針”的是金代的竇默，他曾著《針經(jīng)指南》，內(nèi)有透針的提法，晉代葛洪著《肘后備急方》中就有記載：“救卒死尸厥方，爪切人中良久，又針人中至齒立起”。此為針刺人中透齦交治療卒中癥的急救針?lè)?。又如元·王?guó)瑞著《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》首次明確提出了透穴刺法，并為之立名，其中所記載的玉龍歌曰：“偏正頭風(fēng)痛難醫(yī)，絲竹金針亦可施，沿皮向后透率谷，一針兩穴世間希”。這是針刺絲竹空透率谷治療偏頭痛的針?lè)āＭ瑫r(shí)《玉龍歌》中還記載了口眼歪斜和鶴膝風(fēng)的透穴針?lè)?。曰：“膝蓋紅腫鶴膝風(fēng)，陽(yáng)陵二穴亦堪攻，陰陵針透尤收效，紅腫全消見異功”。明朝吳昆在《針灸六集》中也有不少透穴針?lè)ㄖ委熂膊〉挠涊d。這都說(shuō)明透穴針?lè)ㄔ谂R床上確有卓越的療效。
1透穴刺法的作用
透穴刺法是以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為依據(jù)，以腧穴主治功能為基礎(chǔ)，治療疾病以辨證施治為準(zhǔn)則的針刺療法。這種針?lè)ǔ浞职l(fā)揮了兩穴雙重主治作用的疊加效果，提高治療效果，并具有取穴少，針感強(qiáng)，療效佳的特點(diǎn)。
1.1協(xié)調(diào)陰陽(yáng)，疏通經(jīng)絡(luò)
透穴刺法可以直接溝通表里陰陽(yáng)二經(jīng)經(jīng)氣，并能加強(qiáng)經(jīng)絡(luò)與經(jīng)絡(luò)，腧穴與腧穴，經(jīng)穴與臟腑之間的聯(lián)系，每一透穴猶如各經(jīng)又增添一個(gè)“經(jīng)穴”，能促使陰陽(yáng)經(jīng)氣接通，以發(fā)揮“瀉其有余，補(bǔ)其不足，陰陽(yáng)平復(fù)”之作用。(《靈樞·刺節(jié)真邪》)
1.2免傷衛(wèi)氣，增強(qiáng)針感
《難經(jīng)·七十一難》云：“刺榮無(wú)傷衛(wèi)，刺衛(wèi)無(wú)傷榮?！薄端貑?wèn)·刺要論》所說(shuō)“是故刺毫毛腠理無(wú)傷皮，皮傷則內(nèi)動(dòng)肺”。古人非常重視顧護(hù)人體衛(wèi)氣。衛(wèi)為人體衛(wèi)外屏障。采用透刺法，取穴少而精，可盡量減少刺破皮膚次數(shù)，免傷衛(wèi)氣，亦可減少病人畏痛的恐懼感。局部透穴多在病變處圍透，圍透可逐漸縮小病灶。透穴可擴(kuò)大刺激面，使酸麻重脹感直接擴(kuò)散至病變部位，以達(dá)益氣助陽(yáng)、托邪外出、祛腐生肌、舒筋和絡(luò)、活血通絡(luò)，疏經(jīng)止痛的作用。
1.3接氣通經(jīng)，上下相接
透穴刺法彌補(bǔ)了傳統(tǒng)一穴進(jìn)針的針刺刺激點(diǎn)少的不足，以不同的角度、方向由本經(jīng)透向他經(jīng)，使針尖引導(dǎo)著經(jīng)氣直接刺向所要透之腧穴，加強(qiáng)了刺激面，刺激量和針感效應(yīng)，上下相通，迎隨逆從，內(nèi)外相應(yīng)，數(shù)經(jīng)相交，宣導(dǎo)出入逆亂之經(jīng)氣，“從陰引陽(yáng)”，疏通經(jīng)絡(luò)、臟腑、陰陽(yáng)、氣血。加速神經(jīng)和經(jīng)絡(luò)功能的全面恢復(fù)。一針透多經(jīng)(多穴)，各經(jīng)之間同時(shí)得氣，不同針感在相疏通各區(qū)域神經(jīng)分布范圍交匯，使各經(jīng)絡(luò)經(jīng)氣溝通交融，經(jīng)氣感應(yīng)(得氣)廣泛地加強(qiáng)多經(jīng)間的聯(lián)系和對(duì)經(jīng)絡(luò)的刺激，舒筋活絡(luò)以行“通”之意，貫通上下經(jīng)絡(luò)，運(yùn)行氣血達(dá)到“氣至病所”。又以遠(yuǎn)道循經(jīng)取穴，聯(lián)絡(luò)各臟腑，溝通內(nèi)外經(jīng)絡(luò)、腧穴，使瘀滯的經(jīng)絡(luò)，營(yíng)衛(wèi)氣血得以流通疏導(dǎo)，較快地改善和調(diào)節(jié)各經(jīng)絡(luò)循行失調(diào)，促進(jìn)神經(jīng)組織代謝，降低神經(jīng)變性，恢復(fù)神經(jīng)及經(jīng)絡(luò)正常生理功能，從而獲得滿意療效。
2 透穴刺法的分類
2.1直透法
即本經(jīng)透穴，是從本經(jīng)一穴進(jìn)針，待得氣后，針芒向著本經(jīng)的另一穴位透刺，結(jié)合迎隨補(bǔ)瀉手法，可以向上透，亦可向下透。如上星透神庭治療鼻炎；中脘透下脘、氣海透關(guān)元、肝俞透胃俞治療脾胃虛弱、中氣下陷癥等。
2.2橫透法
即陰陽(yáng)經(jīng)透穴，表里經(jīng)透穴。一般用于四肢內(nèi)外側(cè)相應(yīng)的陰陽(yáng)經(jīng)，從一經(jīng)一穴進(jìn)針，透向相對(duì)應(yīng)的另一經(jīng)一穴，針尖不宜穿透，以能看見針尖頂起皮膚為度。臨床常用陽(yáng)陵泉透陰陵泉治療膝痛、膽道疾患；支溝透間使治療胸脅痛；間使透支溝治瘧疾等。以上橫、豎透法可配合運(yùn)用，亦稱“十字透”，多用于頭部及四肢關(guān)節(jié)部位。
2.3局部圍透法
即在病變部位數(shù)針圍透，使針芒直刺患處。可用于腱鞘囊腫、肱骨外髁炎、破潰創(chuàng)面、局部神經(jīng)麻痹等。
3透穴刺法的操作
透刺的針具選擇一般根據(jù)病情病位而定，頭面胸背及四肢肌肉較薄處，宜用短針，選撮捏進(jìn)針?lè)?；四肢肌肉較豐處，宜用長(zhǎng)針，選挾持捻轉(zhuǎn)進(jìn)針?lè)?。不論選用何種透刺法，所透之穴一定要有針感，針感是透刺獲效的關(guān)鍵之一。透穴刺法的操作可分為直透、斜透和橫透三種，直透是針尖與皮膚呈90°垂直透刺，操作是從肢體的一側(cè)直刺，透向?qū)?cè)某穴，如內(nèi)關(guān)透外關(guān)、曲池透少海。斜透是針尖與皮膚呈60°或45°透刺，操作從一個(gè)穴位直刺三分許，斜向另一個(gè)穴位，多用于病癥涉及相鄰經(jīng)脈或同一經(jīng)脈，如膽經(jīng)的陽(yáng)陵泉透胃經(jīng)的足三里、膀胱經(jīng)第一側(cè)線腎俞透第二側(cè)線的至室。橫透是針尖與皮膚呈10°角或20°角透刺，操作從一個(gè)穴位傾斜進(jìn)針，針體橫臥15°角以下緩緩向第二穴推進(jìn)，用于病位淺表或肌膚較薄的部位，如上星透神庭。此外，斜透刺法還常在透向一穴得氣后將針退至皮下，變換方向，另透一穴，如百會(huì)透四神聰、合谷透魚際、勞宮等。在透穴的操作中，還可先在進(jìn)針的穴位運(yùn)用手法，有酸、麻、重、脹等得氣感后再進(jìn)針至所透腧穴，運(yùn)針以產(chǎn)生新的針感。
在透穴刺法的應(yīng)用過(guò)程中還必須注意以下幾點(diǎn)：一是要熟悉透穴部位的局部解剖，盡量避開大血管及神經(jīng)主干；二是不得在潰瘍及瘢痕組織面透穴；三是在胸背部腧穴透穴中要嚴(yán)格掌握進(jìn)針的角度、深度，不得傷及內(nèi)臟；四是在操作過(guò)程中要隨時(shí)觀察病人的表情，出現(xiàn)暈針、滯針、斷針要立即停止操作，并作適當(dāng)處理，五是對(duì)初次接受針刺的老弱、婦女、兒童在透穴中手法不宜過(guò)重。
4透穴刺法的臨床應(yīng)用
透穴刺法不但能治療局部病，而且還能治療全身病，不僅能治療經(jīng)絡(luò)病，同時(shí)還能治療內(nèi)臟病。透穴刺法在臨床上仍是遵循《靈樞·經(jīng)脈》篇“盛則泄之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之”為基本準(zhǔn)則，使用多種透穴方法，從而達(dá)到對(duì)多種疾病的治療作用。
透穴刺法具有取穴少，針感強(qiáng)，療效好，無(wú)毒副作用等特點(diǎn)，具有協(xié)調(diào)陰陽(yáng)，疏通經(jīng)絡(luò)，不傷衛(wèi)氣，增強(qiáng)針感的作用。透穴刺法的應(yīng)用加強(qiáng)了經(jīng)絡(luò)與經(jīng)絡(luò)，腧穴與腧穴之間的聯(lián)系，使經(jīng)氣得以相互溝通。透穴刺法突破了傳統(tǒng)一針一穴，取穴多，進(jìn)針次數(shù)多，經(jīng)絡(luò)與經(jīng)絡(luò)，腧穴與腧穴之間缺少有效溝通的缺點(diǎn)，具有很高的研究?jī)r(jià)值和臨床意義。
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