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名醫(yī)論方 十六、祛風(fēng)勝濕 蠲痹湯方論
名醫(yī)論方 十六、祛風(fēng)勝濕
蠲痹湯方論
       明·吳 昆:中風(fēng)表虛,手足頑痹者,此方主之?!秲?nèi)經(jīng)》曰:榮氣虛則不仁,衛(wèi)氣虛則不用,故用黃芪以實表氣。然黃芪防風(fēng)相畏,用之者何?潔古云:黃芪防風(fēng)而功愈速,故并用之,欲其相畏而相使耳。羌活驅(qū)散風(fēng)邪,得當歸不至燥血;姜黃能攻痹血,得赤芍足以和肝。復(fù)用甘草調(diào)之,取其味平也。(《醫(yī)方考》)
       清·汪 昂:此足太陽、厥陰藥也。辛能散寒,風(fēng)能勝濕,防風(fēng)、羌活除濕而疏風(fēng)。氣通則血活,血活則風(fēng)散,黃芪、炙草補氣而實衛(wèi),當歸赤芍活血而和營,姜黃理血中之氣,能入手足而祛寒濕也。(《醫(yī)方集解》)
       清·王子接:蠲,去之疾速也;痹,濕病也,又言痛也。痹分三氣雜至,風(fēng)勝為行痹,寒勝為痛痹,濕勝為著痹。余謂三者兼內(nèi)外因而言,非獨言外因也。蓋有肝虛生風(fēng),腎虛生寒,脾虛生濕,抑或有諸內(nèi)因而兼外邪為痹。即經(jīng)言邪之所湊,其氣必虛耳。蠲痹湯為治痹祖方,黃芪實衛(wèi),防風(fēng)祛風(fēng),當歸和營,羌活散寒,赤芍通脈絡(luò)之痹,片子姜黃通經(jīng)隧之痹,甘草和藥性,姜、棗和營衛(wèi)。其義從營虛則不仁,衛(wèi)虛則不用立法,豈非痹屬內(nèi)外因也乎?(《絳雪園古方選注》)
       清·汪 紱:治中風(fēng)身體煩痛,項背拘急,手足冷痹,腰膝沉重,舉動艱難。按此風(fēng)而兼濕,然痹證雖有風(fēng)寒濕熱之不同,而要皆主于風(fēng)。其本則必以榮衛(wèi)不足周身,而后賊風(fēng)得以乘之,故治痹以補氣血為本。黃芪以補衛(wèi)氣,經(jīng)云衛(wèi)虛則不用,蓋衛(wèi)虛則風(fēng)乘之,則氣不充體,而手足不為人用。當歸以滋榮血,經(jīng)云榮虛則不仁,蓋榮虛而風(fēng)乘之,則血不榮筋,而皮膚不知痛癢。甘草補脾和胃以助衛(wèi)氣。姜黃辛苦溫,行肝氣于脾,以理血中之氣。赤芍酸寒,瀉肝邪以去血中之熱。羌活防風(fēng),此二味乃以治風(fēng);加生姜助胃以行氣,大棗助脾以滋血。此亦補養(yǎng)氣血而略加風(fēng)藥,與易老胃風(fēng)湯同意。而痹證多所兼挾,則宜審證加減用之。(《醫(yī)林纂要探源》)
       清·徐大椿:風(fēng)寒濕三氣交乘,營血不利,故項背沉重,手足拘急不仁,周身疼痛,謂之周痹。黃芪壯中氣以托邪,羌活利關(guān)節(jié)以卻痹,甘草益痛傷之氣,姜黃行痹邪之著,赤芍利營血,酒炒以行血滯,當歸養(yǎng)血脈,酒拌以榮筋絡(luò),更用姜、棗調(diào)和營衛(wèi)也。俾痹邪外解,則痹痛自除,而遍體無不暢快,何項背拘急之不舒哉?此壯氣祛痹之劑,為周痹疼痛,項背拘急之方。(《醫(yī)略六書·雜病證治》)
       清·張秉成:夫風(fēng)痹一證,有痹于筋骨、肌肉、經(jīng)絡(luò)、營衛(wèi)種種之不同。其痹于筋骨者,另已論之矣。然邪之所入,無不先自營衛(wèi)、經(jīng)絡(luò)、肌肉,而及于筋骨也。故當乘其初入之時,和營衛(wèi),通經(jīng)絡(luò),散風(fēng)啟閉,則痹著之邪,自可渙然解釋矣。此方用黃芪益衛(wèi)氣,而以防風(fēng)、羌活之善走者輔之,使之補而不滯,行而不泄,且兩功并建,相得益彰。歸、芍和營血,而以片子姜黃之走血行氣,能除寒而燥濕者佐之,然后三氣之邪,自無留著之處。甘草和諸藥而緩中補虛,姜、棗通營衛(wèi)而生津達腠。故此方之治痹,非關(guān)肝腎虛筋骨為病者服之,效如桴鼓。立方之意,真所謂盡美耳。(《成方便讀》)
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