勞倦

大意

人受水谷之氣以生．所謂清氣營氣元氣衛(wèi)氣春升之氣．皆胃氣之別名也．若勞役過度．胃氣本弱．則元氣不能自生．諸病生焉．（東垣）

內(nèi)因

勞力過度．起居不時．皆損其氣．氣衰則火旺．火旺則乘其脾土．脾既?。覆荒塥毿衅浣蛞海室鄰亩⊙桑⑽妇悴。{化皆難．（東垣）形氣衰少．谷氣不盛．上焦不行．下脘不通．而胃氣熱．熱氣熏胸中．故內(nèi)熱．（內(nèi)經(jīng)）

外候

中氣不足．下流肝腎．陰火獨旺．上乘土位．故發(fā)熱頭疼．營衛(wèi)失守．故惡風(fēng)惡寒．氣短而煩．氣高而喘．口不知味．怠惰嗜臥．四肢不收．自汗不斂．無氣以動．無氣以言．（東垣）

癥似陽明

有體虛怯弱之人．饑?yán)谝壑螅∧w壯熱．燥渴引飲．目赤面紅．譫語悶亂．或日晡轉(zhuǎn)甚．或晝夜不息．癥雖有余．脈實不足．洪大空虛．重按全無．經(jīng)曰．脈虛則血虛．血虛則發(fā)熱．證似白虎．而脈不長實為異．（準(zhǔn)繩）

癥似傷風(fēng)

有勞役辛苦．腎中陰火沸騰．或脫衣．或沐?。鎏帲潢幓鸩恍校€歸皮膚．腠理極虛．無陽以護(hù)．被風(fēng)與陰涼所遏．以此表虛．不任風(fēng)寒．與外感惡風(fēng)相似．但氣息短促．懶于言語．困倦無力有別．（準(zhǔn)繩）

始受熱中

火與元氣．勢不兩立．一勝則一負(fù)．脾胃氣衰．元氣不足而心火獨盛．心火者．陰火也．起于下焦．其系系于心．心不主令．相火代之．上乘陽分．為頭痛．為口渴．為煩躁．為肌熱．脈洪大無力．名曰熱中．（準(zhǔn)繩）

末傳寒中

人之元氣．根據(jù)胃為養(yǎng)．脾胃久虛．陽氣衰少．心腹兩脅隔噎不通．腰脊皆痛．足不任地．骨乏無力．兩丸清冷．

或涎唾．或清涕．或多溺．或多汗．不渴不瀉．脈盛大以澀．名曰寒中．（準(zhǔn)繩）

脈法

平人脈大為勞．脈虛極亦為勞．勞之為?。涿}弦大．手足煩熱．（金匱）右寸氣口脈急大而數(shù)．時一代而澀．（此飲食失節(jié)勞役太過太虛之脈也）右關(guān)脈大而數(shù)．?dāng)?shù)中顯緩．時一代也．（此飲食失節(jié)勞役病之輕脈也）右關(guān)胃脈損弱．則隱而不見．但內(nèi)顯脾脈之大數(shù)微緩．時一代．（此飲食失節(jié)寒熱失所之脈也）內(nèi)傷勞役．豁大不禁．若損胃氣．隱而難尋）

治法

治以辛甘溫劑．補(bǔ)中升陽．甘寒瀉火．則愈．大忌苦寒．損傷脾胃．所謂勞者溫之．損者益之是也．（東垣）

治忌克伐

茍內(nèi)傷不足之病．誤認(rèn)外感而反瀉之．是虛其虛也．蓋內(nèi)傷脾胃．乃傷其氣．外感風(fēng)寒．乃傷其形．傷其形者有余．有余可瀉．傷其氣者不足．不足當(dāng)補(bǔ)．故汗之吐之下之克之之類．皆瀉也．溫之和之養(yǎng)之調(diào)之之類．皆補(bǔ)也．當(dāng)補(bǔ)而瀉．禍如反掌．（醫(yī)貫）

內(nèi)外傷辨

夫勞倦內(nèi)傷而認(rèn)作外感者．因有惡風(fēng)惡寒發(fā)熱頭疼之癥也．殊不知外感寒熱．齊作無間．內(nèi)傷寒熱．間作不齊．外感頭疼．如破如裂．內(nèi)傷頭痛．時作時止．外感惡寒．雖近烈火不除．內(nèi)傷惡寒．得就溫暖即解．外感惡風(fēng)．不耐一切風(fēng)寒．內(nèi)傷惡風(fēng)．偏惡些少賊風(fēng)．外感發(fā)熱．無有休歇．直待汗下方退．內(nèi)傷發(fā)熱．晝夜不常．或自袒裸便涼．外感筋骨疼痛．不自支持．便著床褥．內(nèi)傷四肢不收．無力倦怠而已．間有氣衰火旺．變?yōu)楣窍罹徴撸环浅醪〖达@是癥也．內(nèi)傷神思昏?。哉Z懶倦．先重而后輕．外感神思猛壯．語言強(qiáng)健．

先輕而后重．內(nèi)傷手心熱而手背不熱．外感手背熱而手心不熱．內(nèi)傷癥顯在口．故口不知味．外感癥顯在鼻．故鼻息不利．內(nèi)傷從內(nèi)而出．故右脈洪大．外感從外而入．故左脈浮盛．

用藥

主以補(bǔ)中益氣湯．挾外邪．隨六經(jīng)見癥治之．挾痰．加半夏、茯苓、姜汁．頭痛．加蔓荊．頭眩．加天麻．巔痛．

加本、細(xì)辛．心下痞．加黃連．腹痛．加芍藥．臍下痛．加熟地．便滯．加歸梢．腹脹．加枳實、濃樸．胸中滯氣．

加青皮．至于似陽明癥者．當(dāng)歸補(bǔ)血湯．夏月勞役內(nèi)傷．兼冒暑氣．汗泄脈虛者．清暑益氣湯．

勞倦選方

補(bǔ)中益氣湯（方見中風(fēng)）

加白芍藥、五味子．名調(diào)中益氣湯．加半夏、神曲、黃柏、草豆蔻．名升陽順氣湯．

小建中湯 治脾胃勞傷．肝木太過．及陽氣不足諸?。?/p>

桂枝 甘草 生姜（各三兩） 芍藥（六兩） 大棗（二枚） 飴糖（一斤）

加黃 ．名黃 建中湯．

理中湯 治脾胃虛寒．大理中焦．兼益元陽．所謂大虛必挾寒也．（方見中寒）

補(bǔ)中寧嗽湯 治內(nèi)傷中氣．胃弱惡食．或食不生肉．不長氣力．常常微熱．怯冷神疲．或帶痰嗽．

白術(shù)（炒一錢半） 茯苓（一錢） 半夏（八分） 干葛（七分） 陳皮（八分） 山楂（一錢） 人參（一錢） 砂仁（五分） 炙甘草（三分）

加姜棗煎．

人參養(yǎng)衛(wèi)湯 治勞役辛苦．用力過多．以致內(nèi)傷發(fā)熱．

人參 白術(shù)（炒） 麥門冬（各二錢去心） 黃 （蜜炒） 陳皮（各一錢半） 五味子（十粒研） 炙甘草（七分）

加姜棗煎．食前服．如勞倦甚者．加熟附子五分．

白雪糕 養(yǎng)元氣．健脾胃．生肌肉．潤皮膚．益血秘精．安神定智．壯筋力．養(yǎng)精神．進(jìn)飲食．功同參苓白術(shù)散．

白茯苓 懷山藥 芡實仁 蓮肉（去心皮各四兩共為末） 陳倉米（半升） 白砂糖（斤半）

先將藥米二末．用麻布袋盛放甑內(nèi)．蒸極熟．取出．入白砂糖．同攪勻．印餅曬干．男婦小兒．任意取食．