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滬上中醫(yī)兒科名家之一王玉潤-學(xué)術(shù)觀點(diǎn)-證治經(jīng)驗(yàn)

王玉潤

王玉潤(1919~1991),男,漢族,上海市人,滬上中醫(yī)兒科名家之一。出身于中醫(yī)世家,祖父王仲康、父親王超然均享滬上一時(shí)之名。1935年考入上海新中國醫(yī)學(xué)院,并師從滬上兒科名醫(yī)徐小圃。1939年畢業(yè)后自設(shè)診所開業(yè),并設(shè)立中國醫(yī)藥化驗(yàn)所和藥理研究室采用現(xiàn)代科學(xué)方法檢查病情。1956年參加中國民主同盟,曾任民盟上海市委常委。1985年加入中國共產(chǎn)黨。

全國解放后,歷任上海市第十一人民醫(yī)院、曙光醫(yī)院兒科主任,上海中醫(yī)學(xué)院教授、兒科教研組主任及中醫(yī)系系主任等職。1984年2月至1985年8月?lián)紊虾V嗅t(yī)學(xué)院院長,1985年9月起任上海中醫(yī)學(xué)院名譽(yù)院長。還擔(dān)任國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)委員,全國血吸蟲病防治研究會(huì)副主任委員,中華中醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)理事長,香港中文大學(xué)中藥研究中心名譽(yù)顧問,及上海市第八屆人大代表。

60年代中期,受命從事血吸蟲病防治研究工作,率組多次深入江、浙、皖、滬等農(nóng)村疫區(qū),進(jìn)行調(diào)查研究,并設(shè)點(diǎn)治療。他倡導(dǎo)“識(shí)病治本”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn),即為了識(shí)病、探求病源一切先進(jìn)手段都可以用,為了徹底根治疾病一切最有效的藥物和手段都可以用,這就為他大膽采用中西手段、中西藥物、并創(chuàng)造性地研制有效新藥奠定了理論基礎(chǔ)。在這一思想指導(dǎo)下,他著重研究晚期血吸蟲病所致的肝硬化,運(yùn)用活血化瘀法制定處方“桃紅飲”,并總結(jié)經(jīng)驗(yàn),進(jìn)一步采取桃仁提取物治療,取得卓有成效,其成果獲上海市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。

晚年著手從理論上研究中醫(yī)內(nèi)科學(xué)發(fā)展史,從臨床實(shí)踐上研究以中醫(yī)藥治療各種疑難病和愛滋病。多次應(yīng)邀赴日本、美國、新加坡、馬來西亞、香港等國家和地區(qū)的醫(yī)藥院校、醫(yī)學(xué)藥學(xué)界講學(xué)和作學(xué)術(shù)交流。曾主編上海市西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)班《兒科學(xué)">中醫(yī)兒科學(xué)》和全國高等中醫(yī)院校《兒科學(xué)》教材,參加編寫《血吸蟲病防治手冊》、《寄生蟲病學(xué)》。

科研成果

他著重研究晚期血吸蟲病所致的肝硬化,運(yùn)用活血化瘀法制定處方“桃紅飲”,并總結(jié)經(jīng)驗(yàn),進(jìn)一步采取桃仁提取物治療,取得卓有成效,其成果獲上海市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。

學(xué)術(shù)觀點(diǎn)

 

1.從傳統(tǒng)的“辨證論治”升華到現(xiàn)代的“識(shí)病治本”

王玉潤教授在他大半生的醫(yī)學(xué)和教研過程中,一貫主張和進(jìn)行臨床治療和實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)兩者對照比較,以此在各個(gè)階段進(jìn)行總結(jié),使認(rèn)識(shí)不斷地提高和深化。在五十年的時(shí)間里,他始終一絲不茍地對患者不同癥狀、體征等臨床見癥,進(jìn)行細(xì)致的觀察和詳盡的描述,尤其注重實(shí)驗(yàn)室主要指標(biāo)的顯著改善同患者外觀變化的吻合情形。他重視以理論指導(dǎo)實(shí)踐。在治療和實(shí)踐過程中他注意排除某些偶然因素如自然痊愈或他藥效用的可能性,使臨床和實(shí)驗(yàn)所獲得的資料盡可能的客觀真實(shí)。

王玉潤教授十分推崇人類的最新發(fā)現(xiàn)和最新科技成果,并盡可能地將它與自己的臨床實(shí)踐和科學(xué)研究結(jié)合起來加以考察,并盡可能地將能利用于自己的臨床和科研的最新科技成果,結(jié)合應(yīng)用于臨床和科研,為了有利于自己的工作和為病人的健康造福,40年代他就創(chuàng)辦了“中國醫(yī)藥化驗(yàn)所”和“藥理研究所”,堅(jiān)定不移地走臨床同實(shí)驗(yàn)、經(jīng)驗(yàn)同理論互相補(bǔ)充、互相結(jié)合的道路。

大凡對研究對象發(fā)展的重新評估,通常跟它的科學(xué)知識(shí)由經(jīng)驗(yàn)形態(tài)變換為理論形態(tài)有關(guān)。18世紀(jì)物理學(xué),處于臆斷與實(shí)驗(yàn)相結(jié)合的階段。當(dāng)人們對其理論和實(shí)踐問題的探索,破除了流行于整個(gè)中世紀(jì)的“大宇宙和小宇宙基本相似”的經(jīng)典世界圖景之認(rèn)識(shí)后,物理學(xué)才擺脫了經(jīng)驗(yàn)形態(tài)而轉(zhuǎn)換和建立了理論形態(tài)。早年一位父輩溫病名家的死于“溫病”、一位至親的表弟陳正明的死于“濕溫傷寒”,使他痛切地感到固守中醫(yī)老的診治方法已經(jīng)不敷客觀的需要。王玉潤教授對于父輩和自己切身經(jīng)歷的慘痛教訓(xùn)他一生都難以忘懷和釋然,因?yàn)橹槐孀C而不辨病,哪怕辨證如何精細(xì),但終究不能挽回自己至親至愛的人的生命。他無法諒解自己的無知和淺陋。對于往事的回顧總結(jié)、對于最新知識(shí)的如饑如渴的追求,以及通過實(shí)踐檢驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)研究,他終于破除了對于原有經(jīng)典理論的迷信。他認(rèn)識(shí)到只有結(jié)合中西醫(yī)和發(fā)揮兩者所長,取長補(bǔ)短,才能切實(shí)提高診治效果,對患者帶來實(shí)際的利益。特別是通過“桃仁提取物抗肝纖維化的研究”過程,他的認(rèn)識(shí)達(dá)到了理性的飛躍,從而揭示了“桃仁提取物抗肝纖維化”的內(nèi)在本質(zhì)和規(guī)律。

王玉潤教授提倡識(shí)病治本,不是淡化中醫(yī)的辨證論治,而是更加強(qiáng)調(diào)辨證,強(qiáng)調(diào)由表象之“證”深入到本質(zhì)之“證”,更強(qiáng)調(diào)相同患者之間的個(gè)體差異,要求用合乎實(shí)際客觀情況且是恰當(dāng)?shù)膯螖?shù)形式,替代原有的類推、仍帶著很大思辨特性的復(fù)數(shù)形式,從而克服 “證”的泛化根源。

王玉潤教授的識(shí)病治本,不僅重視辨證,而且更加重視論治;不僅要求認(rèn)識(shí)針對性的致病因子、組織病理變化和藥理機(jī)制,而且要求提出針對性的基本治則以及發(fā)掘針對性的高效方藥(包括遵循中醫(yī)藥規(guī)律進(jìn)行創(chuàng)造性的新藥研制,他的桃仁提取物合蟲草菌絲就是他治病求本在治療血吸蟲病性肝硬化方面的創(chuàng)造)。他還強(qiáng)調(diào)對治療結(jié)果有一個(gè)科學(xué)的、客觀的解說,而不是只滿足于病人表面癥狀的改善,因而他主張?jiān)谂R床上要有對照組進(jìn)行反復(fù)的比較觀察,進(jìn)一步在實(shí)驗(yàn)中獲得與患者疾病轉(zhuǎn)歸全過程內(nèi)臨床癥狀、體征變化相一致的結(jié)果。

“識(shí)病”是人們從傳統(tǒng)的“辨證”演進(jìn)到現(xiàn)代的認(rèn)識(shí)疾病內(nèi)在本質(zhì)聯(lián)系或規(guī)律性的全過程。目前,正處于它的全新發(fā)展時(shí)期。遺憾的是,目前雖有很多先進(jìn)的科學(xué)儀器與技術(shù)幫助人們更客觀地認(rèn)識(shí)疾病,但迄今為止仍然尚有不少疾病未能達(dá)到真正的“識(shí)病”水平。而現(xiàn)在一般稱為“辨病”的主要內(nèi)容,僅是指疾病診斷這一方面而已。

“辨證”的主要依據(jù)為臨床癥候。它通過哲學(xué)思辨的途徑,用直感方法診治患者,尚且?guī)в锌偨Y(jié)的抽象性與模糊含混的藝術(shù)傾向?!白R(shí)病治本”無論是在臨床實(shí)踐中或者理論認(rèn)識(shí)上,都是廣集傳統(tǒng)“辨證論治”理論和方法的精華,加以不斷提純、升華的最終思想結(jié)晶。王玉潤認(rèn)為,“識(shí)病治本”有著比“辨證論治”、“辨病論治”更為豐富的臨床知識(shí)容量,完全可作為隨著當(dāng)代科技的國際走向、朝世界醫(yī)學(xué)目標(biāo)邁進(jìn)的簡潔有力的認(rèn)識(shí)工具??垢卫w維化藥物發(fā)現(xiàn)的價(jià)值是王玉潤領(lǐng)導(dǎo)下,一批共同工作的同志在醫(yī)藥科研發(fā)展道路上具有歷史性開拓意義的建樹。它并不說明現(xiàn)在已經(jīng)有效地控制了整個(gè)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系的大廈,而是指走出傳統(tǒng)醫(yī)藥觀念的樊籬獲得一種新觀念、新方法。

 

2.治病治本的科學(xué)實(shí)踐

從五十年代初期開始,當(dāng)王玉潤教授確定以血吸蟲病肝硬化為主攻方向以后,他便整整探索了將近四十個(gè)春秋。整個(gè)血吸蟲病肝硬化專題的研究過程,是一個(gè)由傳統(tǒng)思維定式、傳統(tǒng)中醫(yī)理法方藥、辨證論治向著醫(yī)學(xué)最高境界“識(shí)病治本”轉(zhuǎn)變的過程,一個(gè)由泛化的“證”的研究向著對“證”的實(shí)質(zhì)進(jìn)行研究并加以揭示的逐漸轉(zhuǎn)變的過程,一個(gè)思想認(rèn)識(shí)逐漸深化、達(dá)到飛躍的過程。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)對證的研究,只是靠實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和邏輯推理;王玉潤對證的研究是為了對證的實(shí)質(zhì)進(jìn)行揭示,靠的是在嚴(yán)密設(shè)計(jì)下的科學(xué)實(shí)驗(yàn)。

王玉潤教授的整個(gè)血吸蟲病肝硬化臨床研究過程大致分四個(gè)階段:第一階段為單方研究階段。他根據(jù)患者體征用攻下逐水法、攻積軟堅(jiān)法進(jìn)行治療,同時(shí)開始進(jìn)行有關(guān)劇毒藥、殺蟲藥等單方的大量研究和逐個(gè)篩選。他通過辨證,根據(jù)患者體質(zhì)用半攻半補(bǔ)法、先攻后補(bǔ)法進(jìn)行治療;第三階段是第二階段的深化,根據(jù)患者在臨床上錯(cuò)綜復(fù)雜、變化多端的表現(xiàn),對第二階段所分出的虛實(shí)兩型按病因病機(jī)作進(jìn)一步的分析和歸納:將實(shí)證分為一般、郁熱、血瘀三型;將虛證分為肝腎陰虛、肝腎陽虛、肝腎陰陽兩虛三型,然后按利水化濕、清熱瀉肝、活血化瘀、健脾溫腎、養(yǎng)陰柔肝、溫陽育陰和氣血兩補(bǔ)等治則進(jìn)行治療。以上三個(gè)階段基本上沒有脫離傳統(tǒng)中醫(yī)的思維定式。其實(shí)在這三個(gè)階段,王玉潤一直沒有停止過通過科學(xué)實(shí)驗(yàn)和臨床驗(yàn)證,對大量的古方和民間驗(yàn)方進(jìn)行重新認(rèn)識(shí)和重新評價(jià)。一方面,他從實(shí)驗(yàn)和臨床取得了有關(guān)這些方藥的第一手資料;一方面,他堅(jiān)持實(shí)事求是的原則對古典醫(yī)籍記載或民間流傳的謬誤,如巴豆、萱草根、雄檳丸等功效逐一加以修正,亦有力地阻止了社會(huì)上道聽途說的種種訛傳。第三階段,經(jīng)臨床觀察,雖然各型患者均有不同程度的改善,但以活血化瘀法則治療血瘀氣滯型的療效最為突出。應(yīng)用活血化瘀方藥治療后的患者,尿量增多、腹圍縮小、體重明顯下降。隨訪結(jié)果亦證實(shí)它要比另外五種類型的療效更為鞏固、持久。但是,腹水的復(fù)發(fā)率依然偏高,癥狀和體征的改善狀況不如預(yù)期的那樣理想。為了解開用活血化瘀治療血吸蟲病肝硬化血瘀氣滯型取得顯著療效的奧秘,進(jìn)行了第四階段的研究。

王玉潤通過“識(shí)病”即對肝硬化證的本質(zhì)的追求,他清楚地認(rèn)識(shí)到,晚期血吸蟲病患者在臨床上所表現(xiàn)的各種不同癥候和證型均屬標(biāo)證,其主要病本在肝——由于反復(fù)的或大量的感染血吸蟲尾蚴后,數(shù)量極眾的蟲卵沉積在肝內(nèi)門脈的邊支和末支,致使大部分邊支管腔被阻塞,影響了門脈進(jìn)入肝血竇,導(dǎo)致竇前的血瘀氣滯、血不養(yǎng)肝及肝功能失調(diào);門脈干支附近的纖維化則形成了血吸蟲病性干線型肝硬化。以“審證求因”與“治病求本”的中醫(yī)思想方法為指導(dǎo),對上述病因病機(jī)用中醫(yī)理論加以概括,就是“肝絡(luò)阻塞、血瘀氣滯”八個(gè)字,于是擬出了具有針對性的基本治則,就是“活血化瘀、行氣通絡(luò)”。

為了找到最有效的治本方法,王玉潤教授從中醫(yī)古代文獻(xiàn)的累累巨卷中,從大量治療腸道寄生蟲、血吸蟲、梅毒、瘧疾等原蟲病和肝脾疾患、淋巴系統(tǒng)疾病的有效方藥中,以及從一般劇毒藥、色素藥、民間流行殺蟲藥中,進(jìn)行淘濾篩選和臨床驗(yàn)證,最后才找到了一張古方──桃紅飲。他以此方為基礎(chǔ)方,制成活血化瘀流浸膏,進(jìn)行辨證論治臨床試驗(yàn)和一系列實(shí)驗(yàn)研究。經(jīng)這兩項(xiàng)觀察,都提示活血化瘀流浸膏可能具備一定程度的抗肝纖維化與改善肝臟血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)等作用,并見到細(xì)胞免疫功能的調(diào)整和提高以及肝功能試驗(yàn)也有明顯好轉(zhuǎn)。他繼續(xù)將活血化瘀流浸膏中所含的每味藥物分別設(shè)組進(jìn)行三個(gè)月的動(dòng)物模型實(shí)驗(yàn)治療,反復(fù)篩選、比較觀察的結(jié)果,發(fā)現(xiàn)了桃仁的作用較明顯,與活血化瘀流浸膏的療效漸趨一致。而后,他又再次把桃仁的各種制劑——桃仁霜、桃仁油、桃仁提取物分別設(shè)組進(jìn)行模型動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)治療,經(jīng)過反復(fù)的對照比較證實(shí),有效部分是桃仁提取物。最終找到了克疾制勝的武器——桃仁提取物。

王玉潤教授為了切實(shí)解開桃仁提取物對血吸蟲病肝硬化在治本過程中的具體作用,采取了現(xiàn)代科學(xué)的手段和方法進(jìn)行臨床和實(shí)驗(yàn)研究,他一直試圖利用現(xiàn)代科學(xué)的某些手段和儀器,包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的有關(guān)指標(biāo)、病理生理與組織形態(tài)學(xué)、生化和免疫學(xué)等等。他窮以日月,日積月累,獲得了描述詳盡而且更具體的研究資料,經(jīng)過認(rèn)真分析比較后才論定,桃仁提取物對血吸蟲病性肝內(nèi)彌慢性纖維組織增生引起的“肝絡(luò)阻塞、氣滯血瘀”有明顯治療作用。再通過實(shí)驗(yàn)研究審證求因,和對于病本的進(jìn)一步研究,他認(rèn)識(shí)到病證“肝絡(luò)阻滯,血瘀氣滯”背后的實(shí)際意義。即桃仁提取物抗肝纖維化的藥理,是通過提高肝組織膠原酶活性,促進(jìn)肝內(nèi)膠原纖維的降解這一途徑來實(shí)現(xiàn)的。肝纖維化一旦發(fā)生逆轉(zhuǎn),致使肝內(nèi)纖維含量減少,就極大地改善了肝臟供血狀況,又進(jìn)一步促進(jìn)了組織內(nèi)的蛋白合成代謝旺盛。這跟患者的臨床表現(xiàn),以及生化、免疫方面的指標(biāo)變化和腹腔鏡檢的肝臟表面與電子顯微鏡下肝組織亞微結(jié)構(gòu)的觀察等相吻合。王玉潤及其課題組人員,終于揭開了晚期肝硬化的轉(zhuǎn)歸機(jī)制和桃仁有效成分中斷纖維化自然病程藥學(xué)原理的神秘面紗。這是王玉潤教授的識(shí)病治本學(xué)術(shù)思想在生命科學(xué)亞微結(jié)構(gòu)水平上的具體實(shí)踐,也是王玉潤教授在中醫(yī)學(xué)走向現(xiàn)代化目標(biāo)進(jìn)程中的具有開拓意義的建樹。

王玉潤教授臨床研究的階段性發(fā)展,既反映了他善于在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),又反映了他的臨床研究是在理性之光照耀下,即在新目標(biāo)和新理論的指導(dǎo)下逐步展開和發(fā)展起來的。如果與他后來的科研成果聯(lián)系起來思考的話,那么更可以看出有其因必有其果,有其果必有其因的規(guī)律性。同時(shí),還可以反映出他的科研思路是如何在各個(gè)階段中逐步形成、發(fā)展和成熟起來的,這也反映了他的學(xué)術(shù)思想逐步走向成熟的過程,因而也印證了唯物辯證法的實(shí)踐論和認(rèn)識(shí)論的客觀規(guī)律:人的認(rèn)識(shí)總是隨著實(shí)踐而不斷發(fā)展的,理論總是隨著實(shí)踐而逐漸升華的。

必須說明的是王玉潤的工作之所以取得偌許成績,既與他本人的素質(zhì)、文化底蘊(yùn)分不開,又與群體力量的參與是分不開的。王玉潤的文化底蘊(yùn)必須有兩個(gè)方面的基礎(chǔ),一是傳統(tǒng)文化,特別是對于中醫(yī)文化方面的深厚基礎(chǔ),一是西方醫(yī)學(xué)方面的廣泛知識(shí)。而且還要求他帶領(lǐng)的課題組必須形成一個(gè)知識(shí)互補(bǔ)、群策群力的攻關(guān)群體。

作為科學(xué)探索者,王玉潤總是從一個(gè)目標(biāo)走向另一個(gè)目標(biāo),總是在不斷地搜尋和探索新的研究課題,不斷地?cái)U(kuò)大戰(zhàn)果。1981年開始,王玉潤應(yīng)邀出訪并進(jìn)行學(xué)術(shù)講演和學(xué)術(shù)交流,他的學(xué)術(shù)報(bào)告《中醫(yī)藥如何走向現(xiàn)代化》、《抗肝纖維化的中藥研究》等,在各國醫(yī)學(xué)界引起了重大的反響。同時(shí),信息反饋又深化了他對血吸蟲病肝硬化專題的研究,使他在血吸蟲病肝硬化專題的基礎(chǔ)上開始擴(kuò)大搜索目標(biāo),進(jìn)行以血吸蟲為誘因的各種肝硬化的研究。

 

3.識(shí)病治本──世界醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢

“識(shí)病”的主要依據(jù)是對疾病發(fā)病原因、發(fā)病經(jīng)過、臨床表現(xiàn)、組織病理變化、生化代謝變化、免疫學(xué)改變以及預(yù)后等的研究和認(rèn)識(shí)?!白R(shí)病”是從傳統(tǒng)的辨證過渡到對疾病內(nèi)在本質(zhì)聯(lián)系和規(guī)律性的認(rèn)識(shí)的全過程。辨證主要依靠的是對疾病臨床癥候的哲學(xué)思辨性的歸納,用的是直觀方法診治患者,具有邏輯推理的抽象性和模糊含蓄的藝術(shù)傾向,好象文學(xué)藝術(shù)中的朦朧詩和寫意畫。

“治本”,要求在明確真正的致病因子和認(rèn)識(shí)到機(jī)體內(nèi)環(huán)境已經(jīng)遭到破壞和被破壞到了何種程度的前提下,重視驅(qū)除生物有害因素,中斷自然病程的某些環(huán)節(jié),幫助機(jī)體受傷單元重建局部和整體的協(xié)調(diào)和依存關(guān)系。

識(shí)病治本,無論在臨床實(shí)踐上還是在理論認(rèn)識(shí)上,都是集中了辨證論治的精華,并加以不斷提煉和升華。它比辨證論治和辨病論治具有更加豐富的臨床知識(shí)和科學(xué)技術(shù)的容量。它的容量隨著人類科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,不斷增加而豐富多彩。

識(shí)病治本──世界醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢,代表了人類最進(jìn)步的對待疾病的思想方法論。

“識(shí)病”是從傳統(tǒng)的辨證過渡到對疾病內(nèi)在本質(zhì)聯(lián)系和規(guī)律性的認(rèn)識(shí)的全過程。為此應(yīng)該采用目前最先進(jìn)最科學(xué)的方法、儀器和設(shè)備;然后是治本。要求在明確真正的致病因子和認(rèn)識(shí)到機(jī)體內(nèi)環(huán)境已經(jīng)遭到破壞和被破壞到了何種程度的前提下,重視驅(qū)除生物有害因素,中斷自然病程的某些環(huán)節(jié),幫助機(jī)體受傷單元重建局部和整體的協(xié)調(diào)和依存關(guān)系,以解除患者的痛苦,拯救患者的生命。綜合“識(shí)病治本”的意義,在于:認(rèn)識(shí)真正的致病因子、機(jī)體組織病理變化和藥理機(jī)制,從而了解并提出針對性的治則,發(fā)掘最有效的方藥。

王玉潤早期與后期在有些場合對自己學(xué)術(shù)思想的提法不同,有時(shí)提“辨病論治”,有時(shí)提“識(shí)病治本”,其實(shí)兩者意思完全一致,它的微妙不同是,前者代表了早期思想,強(qiáng)調(diào)的側(cè)重點(diǎn)更在于“辨”,辨病是論治的條件和基礎(chǔ),大約沒有脫離傳統(tǒng)中醫(yī)理論思維和概念的范疇,而后者代表了后期學(xué)術(shù)思想,強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)在于治,治是手段,治病是目的。為了達(dá)到治好病的目的,必須調(diào)動(dòng)一切有利條件、積極因素。因而識(shí)病治本所體現(xiàn)的精神更具理性,更帶有現(xiàn)代化的時(shí)代特色。

識(shí)病治本,無論在臨床實(shí)踐上還是在理論認(rèn)識(shí)上,都是集中了辨證論治的精華,并加以不斷提煉和升華。它比辨證論治和辨病論治識(shí)病具有更加豐富的臨床知識(shí)和科學(xué)技術(shù)的容量。它的容量隨著人類科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,不斷增加而豐富多彩。識(shí)病治本,代表了人類最進(jìn)步的對待疾病的思想方法論。

英國醫(yī)生琴納(1749~1828年)發(fā)明的牛豆疫苗、法接種術(shù)、國化學(xué)家微生物學(xué)創(chuàng)始人巴斯德(1822~1895年)發(fā)明的減毒術(shù)、德國細(xì)菌學(xué)家科學(xué)家開爾美特(1863~1933年)和介林(1872~1961)發(fā)明的卡介疫苗、蘇格蘭細(xì)菌學(xué)家福萊明(1881~1955)發(fā)明的青霉素(1929年)、華克斯門(1888~)發(fā)明的鏈霉素(1948年)、美國病毒學(xué)家賽平(1906~)發(fā)明的麻疹注射疫苗,這些發(fā)明在世界范圍內(nèi)曾拯救了無數(shù)的生命,為人類立下了無上的豐碑,同時(shí),為人類開啟了一道識(shí)病治本的光輝,因?yàn)樗麄兊某晒φ鞘澜玑t(yī)學(xué)發(fā)展趨勢──識(shí)病治本的必然結(jié)果。這些醫(yī)學(xué)成果并非都是醫(yī)生們所取得,而是由許多從事邊緣學(xué)科的科學(xué)家所發(fā)明的。這正說明識(shí)病治本是匯集了人類最高智慧的結(jié)晶,各門學(xué)科最先進(jìn)的科學(xué)成果,來為人類服務(wù),來維護(hù)人類的健康和生命,也正說明識(shí)病治本的先進(jìn)性。

 

證治經(jīng)驗(yàn)

王玉潤教授1938年在新中國醫(yī)學(xué)院求學(xué)期間即師從兒科名醫(yī)徐小圃,這是他學(xué)習(xí)臨床和臨床經(jīng)驗(yàn)積累的開始, 其后不論其工作性質(zhì)和榮譽(yù)、地位發(fā)生了多大的變化,直至1992年去世,他作為老中醫(yī)的本色不變,從未脫離過臨床。總其一生,他從事臨床工作五十年,積累了五十年的臨床經(jīng)驗(yàn)。王玉潤的臨床特點(diǎn)最顯著的一點(diǎn)就是他融會(huì)了中西醫(yī)兩方面的知識(shí),具有中西醫(yī)兩套診治手段。這就為他在臨床和實(shí)驗(yàn)研究中開展中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)造了有利條件,極大地提高了工作效率和治病療效。

早期主要是繼承老師的兒科臨床經(jīng)驗(yàn),他曾以“從游一得集”為題在《國醫(yī)新聲》上發(fā)表數(shù)萬字的文章,其中有天花、白喉、消渴、乳中毒(腳氣)、濕溫等隨師臨診實(shí)錄。

王玉潤在臨床實(shí)踐中不僅發(fā)揚(yáng)了老師的經(jīng)驗(yàn),而且有新的發(fā)展。王玉潤的臨床經(jīng)驗(yàn)主要是:

1.辨證論治和審因論治。作為老中醫(yī)的本色,王玉潤的臨床充分運(yùn)用了體現(xiàn)中醫(yī)傳統(tǒng)特色、針對病因病機(jī)的辨證論治和審因論治。

王玉潤對于傳統(tǒng)辨證理論和方法的重視和運(yùn)用表現(xiàn)在臨床和科研的多方面。他將臟腑經(jīng)絡(luò)理論用于麻疹并發(fā)肺炎,體現(xiàn)了他將三焦辨證、衛(wèi)氣營血辨證結(jié)合臟腑辨證融會(huì)貫通應(yīng)用于臨床的經(jīng)驗(yàn)和特色。他認(rèn)為,本病于脾肺兩經(jīng)受病,外應(yīng)于手足太陰,合于肌肉皮毛。傷寒之邪,始作必因外感,致動(dòng)太陰濕土而內(nèi)傷,蘊(yùn)積君相兩火而然。麻疹病毒的傳變:毒盛于脾,熱流于心,臟腑之傷以肺為甚;肺受風(fēng)寒,忽生喘急;心脾火灼,口舌生瘡;毒為食滯,腸鳴腹痛;肺胃蘊(yùn)熱,津液干涸。毒歸五臟,變有四癥:毒歸于脾胃,則泄瀉變利;歸于心肺,則煩熱不退而發(fā)驚厥;歸于肺,則咳嗽出血;歸于腎,則牙齦糜爛而成疳。因?yàn)槲迮K心肺相連,肺位于上,心經(jīng)火旺,肺先受之,所以麻疹的并發(fā)癥尤以肺炎為最多,常見癥狀為發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽、痰鳴、涕淚不見、煩躁、甚則昏迷。對于本病的治療,他強(qiáng)調(diào)以經(jīng)絡(luò)臟腑學(xué)說為指導(dǎo),認(rèn)為本病以手太陰肺經(jīng)和足陽明胃經(jīng)兩經(jīng)之火熱發(fā)而為病,所以只要清肺胃兩經(jīng)之邪熱,諸癥即可自退。王玉潤的臨床經(jīng)驗(yàn)從水火既濟(jì)還是心腎不足、心腎不交論治尿急尿頻也體現(xiàn)了臟腑經(jīng)絡(luò)論治和運(yùn)用陰陽、寒熱等四診八綱的理論特色。對于哮喘,他即從八綱寒熱虛實(shí)進(jìn)行辨證,王玉潤認(rèn)為:新病屬實(shí),久病屬虛。哮喘反復(fù)發(fā)作,可導(dǎo)致肺氣耗散,久則肺病及腎,而致腎陽虧虛,氣不攝納。故平時(shí)常見肺脾腎的虛象。一旦急性發(fā)作,就表現(xiàn)為邪實(shí)正虛夾雜的復(fù)雜現(xiàn)象。他將此病分為寒熱兩種類型:寒喘表現(xiàn),癥見面色

 

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