醫(yī)案

案1、黃××，男。

初診:1954年8月2日。類中偏左，足不任身，手不能舉。尺脈濡弱，營(yíng)衛(wèi)不調(diào)，陰陽(yáng)并弱，虛風(fēng)痰火交阻。治擬地黃飲子法。

處方:生地、熟地各9g 石斛9g(先煎) 大麥冬9g(去心) 遠(yuǎn)志肉9g 黃甘菊花4.5g 五味子2.4g 干菖蒲4.5g(后下) 制附子4.5g 巴戟肉9g 淡蓯蓉9g 云茯苓9g 大紅棗5枚 生姜2片 5帖

復(fù)診:前投地黃飲子法，尺脈已覺(jué)有神，四肢尚難活動(dòng)，惟飲食略增。營(yíng)衛(wèi)之氣未和，痰熱未清，脈絡(luò)失養(yǎng)。再予陰陽(yáng)兼顧，氣血雙調(diào)。

處方:朝鮮參4.5g 焦白術(shù)9g 云茯苓9g 炙甘草1.5g 大熟地9g 東白芍4.5g 當(dāng)歸身9g 川芎9g 炙黃芪9g 制附子6g 巴戟肉9g 淡蓯蓉9g 肉桂片3g 全蝎尾1對(duì) 8帖

三診:前投氣血雙補(bǔ)，營(yíng)衛(wèi)之氣漸旺，手足舉動(dòng)漸覺(jué)有力，病情已得減退，但風(fēng)陽(yáng)未熄，而痰濁未清，以致虛火不靜。古人云，治風(fēng)先治，血行風(fēng)自滅。從此立方，再圖進(jìn)步。

處方:朝鮮參4.5g 焦白術(shù)9g 炙甘草3g 茯苓9g 大熟地9g 東白芍4.5g 制首烏9g 當(dāng)歸身9g(酒炒) 制丹參9g 虎骨9g 淡蓯蓉9g 巴戟天9g(鹽水炒) 杜仲9g 菟絲子9g(鹽水炒) 10帖。

四診:投補(bǔ)益氣血，四肢已能運(yùn)動(dòng)，但覺(jué)乏力。幸胃納已能加餐，二便自調(diào)。續(xù)投氣血雙調(diào)，希病退正旺。還須自慎，免致復(fù)中。

處方:吉林人參4.5g（另煎沖） 土炒白術(shù)9g 云茯苓9g 炙甘草八分 炙黃芪9g 陳皮3g 制首烏9g 制丹參9g 東白芍4.5g 枸杞子9g 當(dāng)歸身9g 淡蓯蓉9g 菟絲子9g(鹽水炒) 10帖。藥后接服九制xi薟丸一斤，每日服12g，酒水各半送下。

按:本例為陰陽(yáng)兩虛之類中風(fēng)癥。陰虛則水不涵木，風(fēng)火蠢動(dòng)；陽(yáng)虛則龍火不藏，虛陽(yáng)上越。兩者相擾，皆能蒸液成痰，壅遏氣道，脈絡(luò)失于和暢，乃發(fā)為偏枯。方用河間地黃飲子，是為陰陽(yáng)兩顧治本之法，故未及匝月，病即得安。

案2、楊××，男，34歲。

初診:1962年8月22日。伏暑挾濕，高熱七日不解，胸痞泛惡，渴不引飲，便下溏泄。舌苔白膩。治從溫化。

處方：玉樞丹0.6g（研末，開水先送下） 焦六曲9g 枳實(shí)片4.5g 粉葛根9g 鮮藿梗9g 陳皮3g 姜竹茹4.5g 焦蒼術(shù)12g 佩蘭梗4.5g（后下） 制半夏4.5g 白蔻仁3g（研，后下） 老姜2片 1帖

復(fù)診:8月23日。身熱退而未盡，胸痞泛惡已止，便泄亦減。舌白不渴，脈象濡數(shù)。再投芳香苦降法。

處方：白蔻仁3g（研，后下） 炒枳實(shí)4.5g 赤茯苓9g 制川厚樸3g 陳皮3g 姜竹茹4.5g 車前子9g（包） 焦蒼術(shù)12g 制半夏4.5g 淡干姜2.4g 鮮藿梗9g 1帖

三診:8月24日。連投溫化,濕邪伏暑漸清。舌白不渴,脈象濡細(xì)。脾胃未和。再擬溫化,以肅余邪。

處方:制川厚樸3g 制半夏4.5g 炒枳實(shí)4.5g 焦蒼術(shù)9g 淡干姜3g 白蔻仁3g(研,后下) 佛手片3g 炙甘草1.8g 陳皮4.5g 淡吳茱萸1.2g 焦麥芽9g 2帖

四診:8月26日。連投溫化之劑，脾胃濕滯已化，身熱已微，惟納少胃呆。舌白，脈濡。治循前法，以助脾胃之運(yùn)行。

處方:制川厚樸3g 枳殼4.5g 淡干姜1.5g 制半夏4.5g 焦蒼術(shù)6g 陳皮3g 青皮4.5g 佩蘭梗4.5g 佛手片3g 炙甘草五分 白蔻仁3g（杵，后下） 梗通草3g 4帖

注：上方服4帖，休息5日后，即恢復(fù)工作。

按:本例患者體力強(qiáng)健,病因?yàn)榉罴娓泻疂?。臨床辨證,渴不引飲,便不溏泄,舌白膩,為寒濕侵于脾胃,雖有高熱,不宜涼解,故處方始終以溫化為主。經(jīng)過(guò)四診,即熱退邪去而恢復(fù)工作。

案3、屈××，男，68歲。

初診:1961年11月23日。積年飲邪內(nèi)伏，乃腎陽(yáng)衰退所致。近日來(lái)午后形寒，咳嗽痰多。脈沉弦，舌白。治投溫陽(yáng)化痰宣邪。

處方：制附子4.5g 制川厚樸3g 補(bǔ)骨脂9g 蔥白頭3枚 川桂枝4.5g 陳皮3g 炙紫菀9g 大紅棗2枚 淡干姜3g 制半夏4.5g 光杏仁9g 5帖。

復(fù)診:12月10日。停藥旬余，營(yíng)衛(wèi)未和。形寒惡寒，入暮加劇。咳嗽氣促。脈仍沉弦，舌苔白膩。正氣虛餒，痰濁逗留。續(xù)投溫陽(yáng)和衛(wèi)。

處方:川桂枝9g 炙甘草1.8g 炙紫菀9g 白芥子（炒）9g 淡干姜3g 焦白術(shù)9g 制附子4.5g 光杏仁9g 制半夏4.5g 萊菔子（炒）9g 5帖。

復(fù)診:12月16日。連投溫運(yùn)衛(wèi)陽(yáng)，入暮尚形寒。高年陽(yáng)衰氣虛，再投扶陽(yáng)益氣，佐以化飲。

處方：制附子6g 肉桂片1.8g 制半夏4.5g 炙甘草2.4g 北細(xì)辛2.1g 焦蒼術(shù)4.5g 萊菔子(炒)9g 淡干姜3g 補(bǔ)骨脂（鹽水炒）9g 東白芍（炒）4.5g 大棗5枚 5帖

注：服后形寒惡寒、咳嗆漸消，囑常服黃芪膏，以固其本。

按：望七之年，陽(yáng)氣已衰，衛(wèi)外不固，寒邪易感。感則惡寒而引動(dòng)伏飲，故咳嗽痰多。方用溫陽(yáng)和衛(wèi)，滌痰化飲，乃標(biāo)本兼顧之治。病既靜止，故囑服黃芪膏，以固其本。

案4、傅××，男，58歲。

〔初診〕1962年7月26日。四肢痿蹩，手不能提重物，足不能任步履，至今三月。飲食無(wú)多，精神萎頓，夜不入睡，大便干結(jié)，小便頻數(shù)。舌紅，脈濡細(xì)。此即經(jīng)云：“肺熱葉焦，則生痿蹩。”治投益氣養(yǎng)營(yíng)。

處方：南沙參9g 云茯苓9g 甜蓯蓉3g 炙龜版9g 土炒白術(shù)9g 益智仁（鹽水炒）9g 川黃柏（鹽水炒）4.5g 桑螵蛸（鹽水炒）12g 炙甘草3g 補(bǔ)骨脂（鹽水炒）4.5g 川續(xù)斷肉（鹽水炒）9g 3帖

〔復(fù)診〕7月29日。四肢骨節(jié)痿而無(wú)力，步履艱難，營(yíng)衛(wèi)不和。溲數(shù)已減，大便已暢。脈濡無(wú)力，舌薄白。再投咸寒堅(jiān)陰化濕。

處方：川黃柏（鹽水炒）6g 益智仁（鹽水炒）9g 桑螵蛸（鹽水炒）12g 土炒白術(shù)9g 肥知母（鹽水炒）6g 補(bǔ)骨脂（鹽水炒）9g 烏藥片9g 巴戟肉（鹽水炒）9g 炙龜版12g 菟絲子（鹽水炒）9g 川續(xù)斷肉（鹽水炒）9g

炙甘草4.5g 3帖

〔三診〕8月1日。連投養(yǎng)陰化濕，步履尚不健，午后仍覺(jué)痿而無(wú)力。營(yíng)衛(wèi)未和，夜寐欠安。再擬養(yǎng)心腎之陰。

處方：川黃柏（鹽水炒）6g 炙龜版12g 烏藥片9g 合歡皮18g 肥知母（鹽水炒）6g 桑螵蛸（鹽水炒）15g 川續(xù)斷肉（鹽水炒）9g 萱草12g 益智仁（鹽水炒）9g 狗脊片（鹽水炒）9g 交泰丸3g（臥前送服） 3帖

〔四診〕8月4日。步履漸可，夜寐稍安。脈象濡細(xì)。營(yíng)衛(wèi)之氣未和。再投養(yǎng)肝益腎。

處方：川黃柏（鹽水炒）9g 夜交藤15g 桑螵蛸（鹽水炒）18g 川續(xù)斷肉（鹽水炒）9g 肥知母（鹽水炒）9g 炙龜版15g 益智仁（鹽水炒）9g 川牛膝（鹽水炒）9g 上肉桂片3g 巴戟肉（鹽水炒）9g 合歡皮15g 交泰丸4.5g（臨臥吞） 6帖

〔五診〕8月10日。癥象較瘥，依原方調(diào)攝。

按：朱丹溪云：“肺傷則不能管攝一身，脾傷則四肢不能為用，而諸痿作矣。”故本例之治，首用益氣育陰，佐以扶脾和胃；繼用養(yǎng)心滋腎，借以培本治標(biāo)。惟病屬虛癥，宜多調(diào)攝。

案5、甘××，男，24歲。

(初診〕1963年5月9日。去秋以來(lái)，左胸脅之間，隱隱作痛且微脹，心跳急促。脈弦大。胸脅乃肺肝之位，而心臟居其中，肝有瘀滯，絡(luò)道失于通暢，氣行自亦有阻，癥屬肝著。治氣不足以卻病，當(dāng)化瘀通陽(yáng)為主，疏肝理氣為佐，擬旋覆花湯加減法。

處方：旋覆花18g（包） 青皮9g（炒） 青蔥管9g 廣郁金4.5g 絲瓜絡(luò)4.5g（酒炒） 路路通9g 橘絡(luò)3g 晚蠶砂12g（包） 當(dāng)歸須1.5g（酒炒） 光杏仁9g 枇杷葉9g（去毛包） 紅花0.9g 3帖

〔復(fù)診〕5月14日。胸脅不舒，氣血尚未宣通。再擬前法損益。

處方：旋覆花18g（包） 小青皮9g（炒） 當(dāng)歸須3g（酒炒） 東白芍12g（炒） 絲瓜絡(luò)4.5g（酒炒） 橘絡(luò)3g 紅花1.5g 晚蠶砂15g（包） 薄荷葉4.5g（后下） 光杏仁9g 青蔥管12g 鱉甲煎丸15g（包） 2帖

〔三診〕5月16日。連投化瘀疏肝，胸脅尚覺(jué)隱痛，胃呆納少。再守前法，酌為加減。

處方：旋覆花18g（包） 東白芍12g（炒） 青皮4.5g（炒） 生香附9g 降香片4.5g 當(dāng)歸須4.5g（酒炒） 橘絡(luò)3g 晚蠶砂15g（包） 光杏仁12g 薄荷葉4.5g（后下） 紅花1.5g 炙蘇子9g 鱉甲煎丸15g（包） 3帖

〔四至六診〕癥情逐漸減輕。前方去橘絡(luò)，加丹皮4.5g（炒），川郁金4.5g。

〔七診〕5月24日。氣行漸暢，胸脅脈絡(luò)緩和，自覺(jué)諸恙已減輕。還須舒氣和營(yíng)。

處方：桑白皮12g 光杏仁12g 旋覆花21g（包） 炙蘇子9g 白蒺藜9g（去刺炒） 降香片6g 東白芍12g（炒） 橘絡(luò)3g 丹皮4.5g（炒） 生香附9g 薄荷葉4.5g（后下） 紅花1.2g 鱉甲煎丸24g（包） 3帖

八診:前方去薄荷葉、白蒺藜、橘絡(luò)，加廣郁金6g，橘葉9g，晚蠶砂15g(包) 2帖

〔九診〕5月29日。脅部微有隱痛。脈象弦而無(wú)力，舌薄白。肝肺之氣未暢，心營(yíng)尚弱。治與肅肺養(yǎng)陰，以治其本。

處方：南沙參9g 丹皮4.5g（炒） 大麥冬9g 東白芍9g（炒） 晚蠶砂9g（包） 橘葉9g 桑白皮9g 象貝母9g 青皮4.5g(炒)白蒺藜9g（去刺炒） 枇杷葉9g 2帖

十診:5月31日。癥情更見(jiàn)改善。前方去青皮、蒺藜，加女貞子9g，云茯苓9g。2帖

十一診:6月2日。心肺之陰漸復(fù)，肝亦得舒。再與養(yǎng)肺陰，培脾土，心資根治。但尚須靜養(yǎng)一時(shí)，免致反復(fù)。

處方：北沙參9g 東白芍4.5g（炒） 粉丹皮4.5g 白前9g 冬瓜子9g 大麥冬9g 川石斛9g（先煎） 云茯苓9g 肥玉竹9g 橘絡(luò)3g 晚蠶砂12g（包） 另用白扁豆30g 蓮子30g 分4次煮粥服之。

按：本例血瘀阻于肝絡(luò)，氣聚不暢，是為肝著。法效《金匱》旋覆花湯，以旋覆花為主藥，散肝經(jīng)之氣；青蔥通陽(yáng)調(diào)氣；不用新絳以和血，而代以歸尾、紅花、鱉甲煎丸等物，治有形之瘀阻。惟恐藥力未充，故助以逍遙法，但除去柴胡，加用蠶砂、蒺藜等，以祛經(jīng)絡(luò)之風(fēng)。此外配合理氣之品，使金不制木，則肝得舒而瘀得行。經(jīng)過(guò)八診后，主癥基本消失。繼進(jìn)養(yǎng)營(yíng)培土，胃納逐見(jiàn)增加，漸得恢復(fù)。6月12日其母來(lái)說(shuō)，已照常工作矣。昔唐容川曰：“肝著，即血粘著而不散也?！蓖ㄟ^(guò)臨床實(shí)踐，信而有征。

案6 耿××，男，62歲。

〔初診〕1961年9月21日。脘中脹痛3天，按之堅(jiān)硬，胸痞嘔惡。舌苔白膩，脈象沉弦。痰濁濕邪困于中宮，陽(yáng)氣不得運(yùn)行，肝胃不和。治投溫運(yùn)。

處方：小川黃連1.8g（姜汁炒） 淡干姜3g0.6g 生甘草4.5g 制半夏4.5g 陳皮3g（炒） 白蔻仁3g（研，后下） 光杏仁12g 雞距子15g 葛花9g 佛手花3g 附子理中丸9g（包） 2帖

〔復(fù)診〕9月23日。痰滯逗留不清，陽(yáng)氣未暢。藥后胸痞已寬，腹部微脹，胃氣未和。再投降逆和胃。

處方：小川黃連1.8g（姜汁炒） 淡干姜3g1.2g 生甘草4.5g 陳皮3g0.6g（炒） 焦枳殼6g 制半夏9g 淡竹茹6g（姜汁炒） 光杏仁9g 佛手片3g 云茯苓9g 附子理中丸9g（包） 2帖

案7 張××，女，57歲。

〔初診〕1962年9月26日。日來(lái)胸痞泛惡，嘔吐酸苦水涎。舌苔白膩，脈象沉數(shù)。便閉。痰滯濕熱交阻中宮，正虛挾邪。擬平肝和胃法。

處方：玉樞丹0.6g（研末，姜湯先送下） 小川黃連1.2g（姜汁炒） 淡吳茱萸3g 淡干姜4.5g 枳實(shí)片4.5g（炒） 淡竹茹4.5g（姜汁炒） 制半夏6g 陳皮3g（炒） 生甘草1.4g 大腹皮4.5g 佛手片3g 光杏仁9g 1帖

〔復(fù)診〕9月27日。投和胃平肝，嘔吐漸減。舌中白膩未化，胸痞脘脹。脈象濡數(shù)，便閉納少。再參前法出入。

處方：玉樞丹0.6g（研末，姜汁先送下） 小川黃連2.1g（姜汁炒） 淡吳茱萸3.6g 淡干姜3.6g 制川厚樸3g 焦蒼術(shù)9g 枳實(shí)片4.5g（炒） 淡竹茹4.5g（姜汁炒） 制半夏6g 陳皮3g（炒） 生甘草1.8g 火麻仁12g（打） 1帖

〔三診〕9月28日。昨投和胃平肝，嘔吐已減，胸次漸暢，大便尚結(jié)。舌白，脈轉(zhuǎn)弦數(shù)。癥勢(shì)尚未安定，還須溫化。

處方：制川厚樸3g 焦蒼術(shù)9g 淡干姜4.5g 淡吳茱萸3g 制半夏9g 陳皮3g(炒) 枳實(shí)片4.5g(炒) 淡竹茹4.5g(姜汁炒) 火麻仁12g(打) 生甘草1.5g 烏藥片9g 玉樞丹0.9g(姜汁先送下) 2帖

四診:9月30日。2帖后便通,下既暢,上乃和。原方去玉樞丹、蒼術(shù)、火麻仁。服2帖而安。

案8 蔣××，女，55歲。

〔初診〕1962年2月18日。數(shù)日來(lái)脘中作痛，饑飽皆作，頭暈?zāi)垦！Ｉ喟?，脈濡。此胃陽(yáng)虛餒，氣機(jī)不宜。治予溫陽(yáng)理氣。

處方：制附子4.5g 淡干姜3g 制半夏4.5g 陳皮3g（炒） 焦六曲9g 枳殼4.5g（炒） 青皮6g（炒） 代赭石30g(包) 良附丸9g（包） 醋炒延胡索9g 佛手片3g 焦麥芽9g 炙甘草2.4g 2帖

〔復(fù)診〕2月22日。脘中痛仍不已，舌苔薄白，頭暈納少。肝逆犯胃，胃氣不和。治從前法，佐以疏肝和胃。

處方：理中丸12g（包） 制附子4.5g 淡干姜3g 小青皮9g（炒） 烏藥片9g 陳皮3g（炒） 江枳殼4.5g 制半夏4.5g 青木香4.5g 路路通9g 淡吳茱萸2.4g 醋炒延胡索9g 炙甘草3g 5帖

〔三診〕2月27日。兩投溫中降逆和胃之劑，脘痛較減，頭目尚覺(jué)眩暈。此肝氣盛而生熱所致。況胃氣有余，亦能化火。胃為多血多氣之府，當(dāng)佐以和營(yíng)疏理之治，使火得平而肝得條達(dá)，病自能安。

處方：旋覆花15g（包） 新絳4.5g 延胡索15g（醋炒） 當(dāng)歸須9g（酒炒） 藏紅花2.4g 金鈴子12g（醋炒） 赤芍4.5g（炒） 丹皮4.5g（炒） 黑山梔4.5g 青蔥管4.5g 橘葉9g 薄荷葉1.2g（后下） 左金丸1.5g（開水先送下） 5帖

按：胃脘痛由于飲食內(nèi)傷者，病先在胃，繼則脾運(yùn)濡滯，清濁不分，中焦為之痞滿，脘部痛楚，病多屬實(shí)。久延失治，水谷之精微，失于灌溉，勢(shì)必形成虛癥。但虛癥之中，因挾有痰濕，每致引起泛惡，或吐苦；或泛酸。吐苦為虛，泛酸為實(shí)。其間亦有肝木犯胃而泛酸者，如張景岳說(shuō)：“火氣不能生土，則脾胃虛而肝邪侮之，故為酸也?！敝沃?dāng)以溫中止痛。如不效而兼有頭暈?zāi)垦Ｕ?，更?yīng)從厥陰探索。曾憶20年前在某醫(yī)院治一嘔吐病人，面黃脈弱，舌紅，大便不通，服任何藥物必吐，思納而不能進(jìn)。先用黃連3g，研末，裝入10個(gè)膠囊中，分10次，用干姜煎湯吞下。初進(jìn)仍作吐，繼則漸能進(jìn)服。待3g服完，至明晨只吐2次。乃仍用姜、連如前法外，處以溫中和胃通便之湯劑。3帖后，即吐止便通，復(fù)經(jīng)調(diào)理一月而愈。因此，余治胃脘痛，雖以溫中為主，然亦不離苦寒，如脘痛而兼有嘔吐者，姜、連必須同用，所謂苦降辛開，胃氣得和，嘔吐自止。如上案6、案7兩案，皆有嘔惡，故均用姜、連；案8無(wú)嘔惡，則除去黃連。歷來(lái)以此為法，療效尚佳。

案9 周××，女，40歲。

〔初診〕1962年7月25日。兩日來(lái)形凜惡寒，身熱不揚(yáng)，胸痞泛惡，口不渴飲，便泄稀水。脈濡，舌白。癥屬內(nèi)困寒濕，外感表邪。治宜溫化疏和。

處方：粉葛根9g 川桂枝4.5g 炒陳皮3g 廣木香4.5g 焦蒼術(shù)12g 東白芍4.5g 赤茯苓、豬苓各9g 車前子9g（包） 制川厚樸3g 生甘草1.5g 南山楂炭9g 老生姜2片 玉樞丹分半（開水先送下） 2帖

〔復(fù)診〕7月27日。便泄已止，胸痞已寬；但濕滯與表邪未盡，脾胃運(yùn)行未復(fù)。舌白，脈濡。再用前法。

處方：制川厚樸3g 生甘草1.5g 車前子9g（包） 東白芍4.5g 焦蒼術(shù)6g 制半夏4.5g 川桂枝4.5g 老姜2片 炒陳皮3g 南山楂炭9g 大腹皮4.5g 縮砂仁2.4g（杵，后下） 2帖

〔三診〕7月29日。表邪漸清，濕滯已化，脾胃運(yùn)行之能尚弱。舌苔薄白，脈來(lái)仍濡。續(xù)予溫化和脾。

處方：制川厚樸3g 焦蒼術(shù)6g 廣藿梗9g 佩蘭梗4.5g（后下） 南山楂炭9g 焦麥芽9g 炒陳皮3g 制半夏4.5g 佛手片3g 白蔻仁3g（杵，后下） 老生姜2片 3帖

案10 張××，女，53歲。

〔初診〕1961年1月28日。腹鳴便泄2天，胸痞。舌白，脈濡。此乃中陽(yáng)不振，致胃氣不和，脾氣不運(yùn)。治予溫中以扶脾胃。

處方：制附子4.5g 炮姜炭0.9g 焦蒼術(shù)9g 春砂仁3g（研，后下） 炒陳皮3g 青皮4.5g 江枳殼4.5g 補(bǔ)骨脂（鹽水炒）9g 焦麥芽9g 煨木香4.5g 白扁豆9g 2帖

〔復(fù)診〕1月31日。脾腎陽(yáng)虛，納谷不化，便泄腹鳴。脈濡，舌白。治再溫中培土。

處方：制附子4.5g 焦蒼術(shù)9g 補(bǔ)骨脂（鹽水炒）12g 春砂仁3g（后下） 炮姜炭六分 懷山藥（土炒）12g 煨木香4.5g 炙升麻錢0.6g 煨葛根錢0.6g 炙甘草2.1g 煨肉果6g 3帖

〔三診〕2月3日。脾腎陽(yáng)氣漸復(fù)，便泄已止。舌苔已凈。脾胃升降有節(jié)。再予益腎健脾，培養(yǎng)其本。

處方：制附子4.5g 炮姜炭1.5g 炙升麻3g 焦白術(shù)9g 春砂仁3g（杵，后下） 煨木香4.5g 炒陳皮3g 補(bǔ)骨脂（鹽水炒）9g 懷山藥（土炒）15g 白扁豆9g 制半夏9g 北秫米9g（包） 3帖

按：上列便泄二例，一為濕滯感邪而便泄，方投解表化濕，三診即愈。一為脾腎陽(yáng)虛而便泄，方用溫陽(yáng)固澀，三診乃安。同是便泄而病因各異，立法施治，要在臨床辨證。

案11 王××，男，34歲。

〔初診〕1961年8月18日。少腹作脹而痛，溲則不痛，但溺后自覺(jué)有濁。病延月余。脈象沉濡。此為淋病。治投分利。

處方：粉萆(艸解)12g 川黃柏（鹽水炒）4.5g 川木通4.5g 川桂枝4.5g 干菖蒲4.5g 肥知母（鹽水炒）4.5g 石蓮子9g 澤瀉9g 生甘草梢3g 車前子9g（包） 懷山藥（土炒）9g 3帖

〔復(fù)診〕8月22日。淋病漸減，但濕熱逗留未清，膀胱氣化未和。腹脹已松。再投清利。前方去桂枝、山藥，加蓮須9g，烏藥6g。3帖

〔三診〕8月26日。太陽(yáng)之氣化未和，小溲混濁不清。治再清理膀胱。

處方：川萆(艸解)9g 車前子9g（包） 肥知母（鹽水炒）6g 澤瀉9g 川木通4.5g 蓮子心3g 烏藥片9g 女貞子（鹽水炒）9g 石蓮子15g 川黃柏（鹽水炒）6g 海金砂15g 3帖

〔四診〕8月30日。小溲尚濁，膀胱氣化未復(fù)。脈象細(xì)濡。此氣虛下陷。治以益氣法。

處方：生黃芪9g 懷山藥（土炒）9g 干菖蒲4.5g 石蓮子15g 明黨參9g 益智仁（鹽水炒）9g 烏藥片9g 川牛膝（鹽水炒）9g 炒白術(shù)9g 茯苓12g 海金砂18g 芡實(shí)15g 連服6帖而瘥。

案12 邵××，男，35歲。

〔初診〕1962年8月14日。血淋二月余，溲下則痛，窒塞不爽。舌白，脈濡。此腎家濕熱蘊(yùn)伏。擬先化瘀利濕。

處方：粉萆(艸解)12g 小薊炭9g 肥知母（鹽水炒）3g 飛滑石12g 川木通3.6g 蒲黃炭9g 十灰丸12g（包） 澤瀉9g 車前子12g（包） 川黃柏（鹽水炒）3g 藕節(jié)炭12g 干菖蒲4.5g 3帖

〔復(fù)診〕8月17日。濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱，血淋二月不已。瘀血阻塞，溲則疼痛。治與分利。

處方：小薊炭9g 制乳香、沒(méi)藥（去油）各2.4g 土牛膝（鹽水炒）9g 車前子12g（包） 蒲黃炭9g 肥知母（鹽水炒）6g 飛滑石12g（包） 澤瀉9g 川黃柏（鹽水炒）9g 藕節(jié)炭12g 川木通4.5g 十灰丸9g（包） 5帖

〔三診〕8月23日。下陷之濕熱漸化，膀胱之氣化已暢。血淋兩月，得分利行氣之劑已止。舌白，脈濡。再與分化。

處方：粉萆(艸解)9g 赤芍4.5g 川木通4.5g 小薊炭9g 川黃柏（鹽水炒）4.5g 土牛膝（鹽水炒）9g 澤瀉9g 制乳香、沒(méi)藥各2.1g 肥知母4.5g 車前子9g（包） 十灰丸9g（包） 5帖

按：上列二案，一為氣虛之淋病，但下焦蘊(yùn)有濕熱，應(yīng)予清利。濕熱既化，則以益氣為主。一為濕熱侵入血分而成血淋，故于滲濕之中，佐以清熱涼血。此乃察其病因而選藥耳。

案13 周××，女，23歲。

〔初診〕1961年12月29日。濕熱伏于膀胱，氣失運(yùn)行，陰無(wú)陽(yáng)不生，陽(yáng)無(wú)陰不化。遍體浮腫，小腹脹滿，小便不利，已經(jīng)3日，胸痞納少。治予溫運(yùn)氣機(jī)，佐以滲濕。

處方：廣木香4.5g 江枳殼4.5g 制半夏9g 陳皮3g（炒） 粉萆(艸解)9g 澤瀉9g（炒） 通關(guān)滋腎丸12g（分4次開水送下） 4帖

〔復(fù)診〕1962年1月5日。腎臟陽(yáng)氣稍振，膀胱氣化漸旺。小溲已暢，面部肢體尚有浮腫。脈象濡細(xì)。擬投溫腎化濕。

處方：川桂枝4.5g 淡附片4.5g 淡干姜2.1g 制半夏4.5g 陳皮3g（炒） 縮砂仁1.5g（研后下） 桔梗6g 粉萆?Z9g 澤瀉9g（炒） 川牛膝9g（鹽水炒） 補(bǔ)骨脂9g（鹽水炒） 青娥丸12g（包） 6帖

案14 余××，男，53歲。

〔初診〕1961年5月2日。三年前癃閉，由某醫(yī)院診治而愈。近日復(fù)癃，少腹脹大，堅(jiān)硬刺痛，小溲完全閉塞。脈沉，舌白。此氣機(jī)不調(diào)，濕熱與瘀血窒塞。治投溫通。

處方：上肉桂片3g 焦白術(shù)12g 赤茯苓、豬苓各15g 澤瀉15g（炒） 蟋蟀干12g 上血珀1.5g（開水先送下） 扁蓄9g 川木通4.5g 川牛膝9g（鹽水炒） 瞿麥9g 紅藤12g 2帖

〔復(fù)診〕5月4日。膀胱氣化失司，小溲雖通，僅有點(diǎn)滴，溺時(shí)刺痛。濕熱瘀血阻滯，陽(yáng)氣不運(yùn)。再擬溫通治之。

處方：上肉桂片4.5g 川黃柏9g（鹽水炒） 肥知母9g（鹽水炒） 焦白術(shù)12g 赤茯苓、豬苓各15g 澤瀉12g（炒） 扁蓄9g 瞿麥12g 蟋蟀干9g 制乳香、沒(méi)藥各4.5g（去油） 當(dāng)歸尾4.5g 川牛膝9g（鹽水炒） 1帖

〔三診〕5月5日。連投溫運(yùn)，陽(yáng)氣未復(fù)，但小溲較前略多，腰部酸痛，大便不行。瘀凝氣滯。再當(dāng)溫運(yùn)為主。

處方：肉桂片6g 川黃柏9g（鹽水炒） 肥知母9g（鹽水炒） 半硫丸15g（包） 桑螵蛸12g 烏藥片12g 焦白術(shù)15g 赤茯苓、豬苓各12g 澤瀉12g（炒） 火麻仁12g（打） 蟋蟀干9g 益智仁15g（鹽水炒） 2帖

〔四診〕5月7日。癥情如前，方宜增損。

處方：肉桂片9g 廣木香4.5g 酒炒大黃1.2g 川黃柏9g（鹽水炒） 肥知母9g（鹽水炒） 焦白術(shù)15g 赤茯苓、豬苓各12g 澤瀉12g（炒） 更衣丸3g（開水先送服1/3） 益智仁18g 蟋蟀干9g 2帖

〔五診〕5月9日。投溫下法，小溲雖通，大便仍不行，少腹作脹已減，腰部尚覺(jué)疼痛。舌白，脈沉。再擬前法加峻。

處方：肉桂片9g 廣木香4.5g 焦枳實(shí)6g 酒炒大黃6g 焦白術(shù)15g 陳皮6g（炒） 赤茯苓、豬苓各12g 澤瀉9g（炒） 制半夏9g 益智仁18g 蟋蟀干9g 淡干姜3g 1帖

〔六診〕5月10日。連投溫下，大小便已暢行，少腹脹痛亦除。茲宜益氣扶陽(yáng)為之調(diào)攝。

處方：潞黨參6g（元米炒） 焦白術(shù)9g 云茯苓9g 炙甘草3g 肉桂片3g 益智仁9g 淡干姜3g 赤茯苓9g 澤瀉9g（炒） 制半夏4.5g 陳皮3g（炒） 3帖

按：《素問(wèn)·宣明五氣論》云：“五氣所病，膀胱不利為癃，不約為遺溺?！比绨?3，由于心情不舒，氣化不宣而成癃，故治以理氣為主。然昔賢柯韻伯曰：“腎中有火，始能致水?！币蚨鴧⒂米棠I丸。復(fù)診時(shí)更加桂、附，病乃得痊。案14溲便兩閉，雖為濕熱瘀血所滯，然患者年屆半百，陽(yáng)氣已衰，正如《靈樞·口問(wèn)篇》云：“中氣不足，溲便為之變。”故處方于溫腎扶陽(yáng)之外，佐白術(shù)以健中氣。經(jīng)五診而二便得暢；第六診即以四君益氣，姜、桂溫陽(yáng)，病即霍然而愈。