膽石癥是常見病之一，膽石按部位分類：膽囊結(jié)石，膽總管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。
（1）約90%膽石癥患者并無明顯臨床表現(xiàn)。腹部B超是顯示膽囊疾病最好的檢查，膽囊結(jié)石常合并有慢性膽囊炎，B超顯示膽囊壁增厚。
（2）約10%患者因膽石排至膽管出現(xiàn)膽絞痛和膽道梗阻造成急性膽系感染。
膽絞痛呈痙攣性右上腹痛或上腹痛，可放射至右肩、后背，常伴有出汗、惡心嘔吐、腹瀉及直立性低血壓等內(nèi)臟迷走神經(jīng)興奮的表現(xiàn)， 當膽石排出后腹痛迅速緩解。微小膽石可引起復發(fā)性膽絞痛。如果一次腹疼發(fā)作超過6h，便可因梗阻繼發(fā)急性膽系感染，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、中性粒細胞增高等表現(xiàn)。先腹痛后發(fā)熱。
當膽囊結(jié)石嵌頓在膽囊頸或膽囊管時，表現(xiàn)為膽囊增大、壓痛、Murphy 征陽性，肝酶水平正常。B超膽囊寬徑超過 4cm、張力增高時，要警惕有膽囊穿孔的可能， 需要留觀，甚至需要介入治療（經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊 引流術(shù)）減壓。
多數(shù)膽總管結(jié)石由膽囊或肝內(nèi)膽管排石所致，少數(shù)為原發(fā)性的。當結(jié)石一次排出較多、嵌頓在膽總管下段，或引起 Oddi括約肌水腫，則出現(xiàn)膽管梗阻，引起膽管擴張。在腹痛發(fā)6h后，肝酶一過性升高是非常有意義的排石指標。感染的膽汁逆流入血引起急性膽管炎，表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)征（上腹劇痛、寒戰(zhàn)高熱、梗阻性黃疸）；或急性化膿性膽管炎，在三聯(lián)征的基礎(chǔ)上出現(xiàn)感染性休克和譫妄，死亡率較高。當膽管和胰管“共同通道”膽石梗阻、Oddi括約肌痙攣，膽汁反流入胰管，引起急性膽源性胰腺炎。
B超肝內(nèi)有鈣化。沒有肝酶水平異常和反復感染者，不必處理。如果結(jié)石和慢性膽管炎引起膽汁排出不暢、反復感染、黃疸，有引起硬化性膽管炎、膽汁性肝硬化和膽管癌的風險。
因膽囊癌的發(fā)生風險增加，定期做B超檢查。
或膽石超過2cm的患者，建議看外科。
應急診就醫(yī)。采用鎮(zhèn)痛、解痙藥物（使用嗎啡類要同時用M受體阻斷劑，因為它可導致Oddi括約肌痙攣，使癥狀惡化），約70%的膽總管結(jié)石可以自行排入十二指腸。
作為鈣拮抗劑解除含Oddi括約肌在內(nèi)的消化道平滑肌痙攣，沒有抗膽堿能作用和心血管不良反應，可用于排石后，餐時50mg tid po，吞服不可掰嚼，非臥位服用。
長期服用可增加膽汁酸分泌，改變膽汁成分，降低膽汁中膽固醇及膽固醇脂，利于膽固醇結(jié)石溶解。用于不宜手術(shù)治療的、膽囊有收縮功能的、較小的膽固醇結(jié)石患者，但效果不太顯著。膽管梗阻、肝功能異常及慢性腹瀉者慎用。
絕大多數(shù)急性膽囊炎與膽囊管結(jié)石梗阻有關(guān)。
治療原則：需要及時就醫(yī)和處理。解除梗阻，降低膽囊張力，抗菌藥物治療。（見膽石癥）
膽囊結(jié)石多合并慢性膽囊炎，膽石長期與膽囊黏膜摩擦，導致黏膜反復破損與修復的慢性炎癥過程。
功效為清熱、祛濕、利膽，用于急性膽囊炎恢復期。
因發(fā)生膽 囊癌的風險增加，建議定期B超檢查?
低脂、低膽固醇飲食，增加膳食纖維的攝人。肥胖者要控制體重，避免快速減重和不吃早餐。
不針對膽石癥或慢性膽囊炎長期服用中藥或溶石藥物。有消化不良癥狀應做鑒別診斷，并先按胃病對癥處理，多數(shù)患者癥狀可以緩解。右上腹脹也可能是脂肪肝所致。
除非有明確的細菌感染指征，如發(fā)熱、中性粒細胞增高，不要隨意用抗菌藥物。
絕大多數(shù)患者膽石癥是不需要手術(shù)的， 除非發(fā)生膽絞痛等排石表現(xiàn)。有具體情況建議找?？漆t(yī)生咨詢（如要去醫(yī)療條件不足的地方工作、腫瘤化療等）
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