高血壓病一直是老年人重要的致命元兇之一。近年來，由于長期的工作壓力、精神過度緊張，致使高血壓病步向年輕化，上班族也成為這個病的高發(fā)群體。
原發(fā)性高血壓病是一種慢性病，它常在不知不覺中悄然而來，而一旦患上它以后，將有一個很長的甚至是終生的治療過程。大多數(shù)情況下，這個漫長的治療過程是高血壓病人在自己家中進行的。雖一直以來有“久病成良醫(yī)”之說，患者卻往往因缺乏醫(yī)生的指導而走入誤區(qū)。例如：
血壓一高，即時用藥
有些人一旦發(fā)現(xiàn)自己血壓高，就迫不及待地開始服降壓藥。其實，服降壓藥要慎之又慎。你首先要弄清楚的是：你是否真的患高血壓？
目前，對高血壓判斷的標準為：正常成人動脈收縮壓大（等）于１８．６千帕１４０毫米汞柱 ，舒張壓大（等）于１２千帕９０毫米汞柱 。但需在一天不同的時間里，在安靜狀態(tài)下，測量三次血壓高，方能確定為高血壓。
其次，確定高血壓后，臨床上最重要的檢查步驟是尋找高血壓的病因。在絕大多數(shù)患者中，高血壓病因不明，稱為原發(fā)性高血壓，即高血壓病。大約有５％的患者，血壓升高是某些疾病的一種表現(xiàn)，稱為繼發(fā)性高血壓。對這類患者的治療更重要的是針對相關(guān)的原發(fā)疾病，而不僅僅是針對血壓高這一癥狀。
最后，即使是真的診斷為高血壓病，也并不是所有的病例都需要立即服降壓藥。應(yīng)根據(jù)具體情況：如果發(fā)現(xiàn)高血壓時血壓已高于２４／１３千帕（１８０／１００毫米汞柱），并經(jīng)多次測定證實，應(yīng)馬上用降壓藥；如果是處于臨界高血壓２０／１２千帕（１５０／９０毫米汞柱）左右，且時高時低，可先進行“非藥物治療”，如鍛煉、減肥、限鈉、補鉀、補鈣、靜養(yǎng)、排除心理因素等。治療３～６個月，若血壓還降不下來，才考慮用降壓藥，而且使用時也要注意從小劑量開始。
血壓一降，即時停藥
病人在應(yīng)用降壓藥物治療一段時間后，血壓下降，癥狀好轉(zhuǎn)。此時，有些人往往認為血壓既已降至正常，便立即停藥，結(jié)果導致血壓反彈，再用藥使血壓降下來，又再停藥。如此反復(fù)，不僅達不到治療效果，而且血壓的波動幅度大，容易引起心、腦、腎等臟器的并發(fā)癥。
高血壓病治療的目的，一方面是使血壓下降到正常或接近正常范圍，另一方面是防止或減少心腦血管并發(fā)癥所致的病死率和病殘率。因此，一般需要長期甚至終身治療。一旦服藥，便不能說停就停。即使血壓降至正常了，仍要服用維持劑量，否則會發(fā)生停藥綜合征，即出現(xiàn)血壓迅速反彈升高和交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)，如心悸、煩躁、多汗、頭痛、心動過速等。
正確的做法是，經(jīng)過治療血壓得到滿意的控制后，在醫(yī)生的指導下逐漸減少降壓藥的劑量，服維持量，直至可真正考慮停藥。
常規(guī)服藥，一天三次
無論是正常人或高血壓病患者，每個人的血壓在一天２４小時內(nèi)都不是恒定不變的，在某一時刻測量的數(shù)據(jù)僅為“瞬時血壓”，它并不能反映病人的實際情況。若每隔１小時（或２～４小時）測１次，并將每次測得的數(shù)據(jù)畫于坐標上，你就可以發(fā)現(xiàn)，這“坐標線”是呈“雙峰一谷”的一條曲線。即血壓清晨開始升高，至上午８～９時出現(xiàn)第一個高峰，中午下降，下午１６～１８時出現(xiàn)第二個高峰，晚間又開始下降，半夜２～３時降至最低谷。
治療高血壓，掌握一天中血壓的峰值，擇時用藥很重要。一般應(yīng)在血壓高峰之前１～２小時服藥。待藥物在血液中的濃度達到最高值時，也恰是血壓高峰時，降壓效果最佳。
過去“一天三次”的傳統(tǒng)服藥方法，沒有全面地考慮到患者血壓的這種變化規(guī)律。因此，往往會出現(xiàn)這樣的情況：在血壓升至峰值時控制不理想；而在夜晚病人血壓本來已下降的情況下服藥，結(jié)果使血壓更低（血壓很高者例外）。這樣一方面容易引起腦缺血和腦血栓形成，另一方面可引起血壓“反彈”，表現(xiàn)為第二天血壓反而上升。
我國許多患高血壓病的老人家為了“平安過夜”，每晚臨睡前服藥是不正確的，許多人久服藥物無效原因也在這里。
其實，病人應(yīng)學會自測血壓，每天測４～６次，連續(xù)數(shù)天，便可摸索出自己血壓的波動規(guī)律，并據(jù)此規(guī)律在醫(yī)生的指導下來確定服藥時間，使血壓在全天２４小時內(nèi)得到穩(wěn)定的控制，這是正確服用降壓藥的關(guān)鍵。
服藥降壓，求快而低
一些高血壓病人希望通過服藥能把血壓迅速降下來，而且降得越快越好，越低越好。其實，這種想法是不對的。
一般來說，６０歲以上的老年人大多數(shù)合并有不同程度的動脈硬化。動脈硬化時，血管壁增厚、彈性下降，血管腔變窄，使得局部血液供應(yīng)減少。在這種情況下，血壓稍微偏高有利于心、腦、腎等重要器官的血液供應(yīng)。如果不顧及病人的年齡等具體情況，盲目地將病人的血壓迅速地降至正常，甚至偏低的水平，往往會得不償失。一方面，會影響上述器官的功能；另一方面，血壓降得過快、過低，容易誘發(fā)腦血栓的形成。
因此，高血壓病時，除了一些特殊情況，如高血壓危象，需要迅速將血壓降下來以外，一般來說，降壓的原則是緩慢、平穩(wěn)、持久和適度。
單靠藥物，不管其他
認為高血壓病就是血壓高，認為用降壓藥把血壓降下來就萬事大吉。這也是不少高血壓患者容易走進的一個誤區(qū)。要知道，高血壓病的發(fā)生與多方面的因素有關(guān)，包括遺傳、膳食、肥胖、煙酒、精神心理因素等。因此，高血壓病的治療也需要采取綜合性措施，治療方法包括非藥物治療和藥物治療兩個方面。只有兩者很好配合，才能取得理想的治療效果。
非藥物治療適合于各型的高血壓患者。尤其是對于輕型患者，單獨的非藥物治療措施可使血壓有一定程度的下降。主要措施包括：限制鈉鹽攝入（每天５～６克）；減輕體重；適當?shù)捏w育活動；戒煙限酒；避免情緒激動，保證充足睡眠。要知道，良好的生活方式和生活習慣直接關(guān)系著高血壓病人治療的效果和預(yù)后。如果以為單靠藥物便可解決問題，那你就大錯特錯了。
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