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1.含義

凡藥性濕熱能溫里散寒，以治療里寒證為主要功效的藥物，稱為溫里藥。

2.功效與適應(yīng)病證

（1）功效：溫里散寒、溫經(jīng)止痛、補(bǔ)火助陽或回陽救逆，兼能化痰、燥濕、殺蟲、止呃。

（2）適應(yīng)病證：里寒證，包括中焦寒證、心腎陽衰之亡陽證、腎陽虛證、寒滯肝脈之疝痛、風(fēng)寒濕痹、經(jīng)寒痛經(jīng)等。兼治寒飲咳喘、蟲積腹痛等。

3.性味歸經(jīng)

味辛，性溫?zé)幔鳉w脾、胃、腎、心經(jīng)；兼歸肝、肺經(jīng)。

4.配伍應(yīng)用

外寒內(nèi)侵而有表證者，配解表藥；寒凝氣滯者，配行氣藥；寒濕內(nèi)蘊(yùn)者，配化濕健脾藥；脾腎陽虛者，配溫補(bǔ)脾腎藥；亡陽氣脫者，配大補(bǔ)元?dú)馑帯?/p>

5.使用注意

本類藥多辛熱燥烈，易助火、傷津，故熱證、陰虛證及孕婦忌用或慎用。

共性：辛—溫—溫里散寒—里寒證及心脾腎陽虛證。

1.溫里回陽藥

2.散寒止痛藥

3.跨單元功效相似藥物比較

（1）肉桂與桂枝：

二藥均能溫助陽氣、溫通經(jīng)脈。桂枝發(fā)汗解肌力強(qiáng)，既走表又走里；而肉桂專走里，長于溫里散寒、補(bǔ)火助陽、引火歸原，治下元虛冷，虛陽上浮之上熱下寒證。

（2）干姜與生姜：

二藥均能溫中散寒、溫肺。但生姜長于發(fā)汗解表，溫胃止嘔，溫肺止咳，解藥物毒以及解魚蟹中毒；干姜溫?zé)嶂詮?qiáng)，能溫肺化飲，回陽通脈；主治亡陽證，常與附子配伍。

1.安全性

（1）附子有毒，宜先煎05～1小時(shí)，至口嘗無麻辣感為度。

（2）吳茱萸辛熱燥烈有小毒，易損氣動(dòng)火，不宜多用、久服，陰虛有熱者忌服。

2.用量用法

（1）用量：肉桂煎湯，2～5g；研末沖服，每次1～2g。吳茱萸煎服，用量2～5g。或入丸散，外用適量。

（2）用法：附子生品外用，內(nèi)服須炮制。若內(nèi)服過量，或炮制、煎煮方法不當(dāng)，可引起中毒。肉桂芳香含揮發(fā)油，煎服宜后下或焗服。

3.使用注意

溫里藥多辛熱燥烈，易耗陰動(dòng)火,故實(shí)熱證、陰虛火旺、津血虧虛者宜忌用；孕婦慎用。

此外，注意：

①附子不宜與半夏、瓜蔞、天花粉、川貝母、浙貝母、白蘞、白及等同用。

②肉桂畏赤石脂；丁香畏郁金；肉桂善入血分，易傷陰動(dòng)血，血熱妄行者忌用。

本文為“國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試”知識點(diǎn)復(fù)習(xí)類文章，請勿依據(jù)本文自行用藥，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。

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