李玉賢，男，1948年生，主任醫(yī)師，第五批全國(guó)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，新疆昌吉州中醫(yī)學(xué)會(huì)終身理事、新疆名中醫(yī)。從事中醫(yī)臨床40余年，在長(zhǎng)期臨床一線(xiàn)工作中，理論聯(lián)系臨床實(shí)踐，逐步形成獨(dú)特的辨證思路及診療方法。
發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇，編輯出版專(zhuān)著《草山堂醫(yī)驗(yàn)錄》一部，獲國(guó)家專(zhuān)利一項(xiàng)，依據(jù)健脾瀉濁法治療血濁的學(xué)術(shù)思想擬定的經(jīng)驗(yàn)方——化脂湯，臨床應(yīng)用效果顯著。
化脂湯
組成：生大黃9克（后下），茯苓12克，清半夏12克，陳皮9克，炒枳實(shí)12克，生山楂12克，絞股藍(lán)12克，草決明12克，炙甘草9克。
用法：每日1劑，分2次水煎濾渣取湯汁450毫升，一日3次，每次150毫升，餐后半小時(shí)溫服；或開(kāi)水沖泡500毫升，代茶飲。方解：本方以健脾補(bǔ)中為本，祛濕瀉濁為標(biāo)，在“瀉實(shí)”的基礎(chǔ)上兼以健脾清肝補(bǔ)虛。處方以大黃為君，除寒熱邪氣，逐五臟積聚，蕩滌腸胃，推陳致新，“六腑以通為用”。大黃正是以其“以通為補(bǔ)”的作用而發(fā)揮奇效。茯苓為臣健脾滲濕，尤其宜用于脾虛濕盛。佐以半夏辛溫而燥，最善燥濕化痰，陳皮理氣，燥濕化痰，使氣順痰消；枳實(shí)苦而微寒，入脾、胃、大腸經(jīng)，苦泄力大，行氣力強(qiáng)，故為破氣之藥，性沉降而下行，功能理氣除痞，以除胸腹痞滿(mǎn)，兼能化痰以開(kāi)痹，消積以導(dǎo)滯。生山楂能“化飲食，消內(nèi)積”，又“消滯血脹痛”。絞股藍(lán)性寒味甘苦，無(wú)毒，入肺、脾、心、腎經(jīng)，長(zhǎng)于補(bǔ)氣養(yǎng)陰，益氣健脾，清肺化痰。草決明性味甘、苦、微寒，入肝經(jīng)，清肝潤(rùn)腸，緩瀉而加強(qiáng)瀉濁之效，甘草為使，益脾和中，調(diào)和諸藥。加減運(yùn)用：有飲食停滯者，加入炒麥芽9克，炒神曲9克，可消食導(dǎo)滯；有胸悶者，加入全瓜蔞9克，化痰寬胸；腹脹明顯，加入厚樸9克，合以原方中的枳實(shí)溫胃脘而除脹；睡眠較差并有脈滑者，加入竹茹12克，理氣化痰，溫膽和胃。案例賞析：李某，男，39歲，于 2014年4月26日初診，正值谷雨節(jié)氣。主訴：頭昏、倦怠無(wú)力，反復(fù)一年，加重一周。現(xiàn)病史：患者自訴近一年來(lái)常感頭昏，身體沉重，時(shí)有倦怠乏力，近一周來(lái)無(wú)明顯誘因癥狀加重，偶感胸悶不適，無(wú)頭痛，無(wú)視物旋轉(zhuǎn)，無(wú)黑蒙，無(wú)惡心嘔吐。實(shí)驗(yàn)室血脂檢查，提示 TC： 5.94mmol/L，TG：2.14mmol/L，HDL-C：0.92mmol/L；BMI指數(shù)25.1?？滔?，患者形體肥胖，精神尚可，飲食如常，大小便正常?；颊呒韧咧Y病史3年余，嗜食肥膩之品，查體：T36.7℃，P80次/分，R21次/分，BP128/90mmHg；舌淡，苔白滑，脈小滑。方藥：生大黃9克（后下），茯苓12克，清半夏12克，陳皮9克，炒枳實(shí)12克，生山楂12克，絞股藍(lán)12克，草決明12克，炙甘草9克，全瓜蔞9克，7劑，日1劑，水煎服。復(fù)診：患者大便較前順暢，自覺(jué)頭昏癥狀明顯減輕，胸悶消失，前方去瓜蔞繼續(xù)服用7劑后，改為李玉賢主任醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)方，院內(nèi)制劑“化脂丸”繼續(xù)口服12周，復(fù)查血脂基本恢復(fù)正常。
（新疆昌吉州中醫(yī)醫(yī)院 李龑 整理）
新媒體編輯：朱蕗鋆
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