協(xié)良行:
協(xié)良行是多巴胺受體D1和D2受體的激動(dòng)劑,國(guó)外的多項(xiàng)研究表明它的效果比嗅隱停的效果好,其優(yōu)點(diǎn)在于許多對(duì)嗅隱停效果不佳或不起反應(yīng)的患者,對(duì)協(xié)良行有效,而且即使已用過(guò)很大量的嗅隱停治療過(guò)的患者,在接受協(xié)良行治療后,癥狀仍可進(jìn)一步改善。它能夠減少開(kāi)關(guān)現(xiàn)象的發(fā)生及延長(zhǎng)開(kāi)期時(shí)間;減輕異動(dòng)癥和改善運(yùn)動(dòng)障礙,在部分患者有可能減少左旋多巴的用量。另外,它對(duì)減輕帕金森病患者的膀胱刺激癥狀有比較明顯的效果。有許多帕金森病患者,夜尿的次數(shù)比較多,每天晚上要起床4至5次,甚至更多,很多男性患者誤以為是前列腺肥大所致。服用協(xié)良行后可明顯減輕患者夜間尿頻的癥狀。
協(xié)良行的用藥劑量可以按下表的方法逐步進(jìn)行:
上述表可以幫助患者逐步增加劑量,而不出現(xiàn)或少出現(xiàn)副作用。一般來(lái)講,增加到每天0.3mg是比較理想的劑量,但對(duì)于個(gè)別早期的患者,可能并不需要增加到這個(gè)劑量,那么可以在你認(rèn)為合適的劑量長(zhǎng)期服用而不再增加。如果效果不理想,還可以根據(jù)病情的需要及對(duì)藥物的耐受情況,每隔五天增加0.025mg或0.05mg。
泰舒達(dá)
是一種作用在多巴胺D2和D3受體的激動(dòng)劑,它還可以減少神經(jīng)突觸間的多巴胺降解。國(guó)外的臨床研究表明,它可以改善帕金森病癥狀的程度達(dá)30-50%,尤其對(duì)震顫的效果比較好。我們?cè)谂R床上應(yīng)用的結(jié)果也是對(duì)震顫的效果好,尤其是對(duì)一些左旋多巴反應(yīng)較差的震顫,往往在加用泰舒達(dá)之后,震顫明顯控制。目前國(guó)內(nèi)泰舒達(dá)的使用劑量是每天100-200mg??梢詮男┝?0mg/天開(kāi)始,可逐漸增加劑量。在帕金森病的早期,可以單獨(dú)使用泰舒達(dá)治療帕金森病,劑量最大可增加至150mg/天左右。如果和左旋多巴合并使用,劑量可以維持在50-150mg/天左右。一般每使用250mg左旋多巴,可考慮合并使用泰舒達(dá)50mg左右。
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