優(yōu)點(diǎn)：患者神志清醒、咽喉反射存在，可以避免誤吸發(fā)生。缺點(diǎn)：患者如因外傷疼痛、醉酒等，不能配合麻醉，或者麻醉不能滿足手術(shù)需要。 處理原則：適當(dāng)鎮(zhèn)靜后麻醉，術(shù)中避免鎮(zhèn)靜過深，保證麻醉效果的同時(shí)，做好清理呼吸道準(zhǔn)備。
相對(duì)來說，椎管內(nèi)麻醉更容易誘發(fā)惡心嘔吐，增加誤吸的風(fēng)險(xiǎn)，原因有：
1.患者本身因素:容量不足、緊張、情緒激動(dòng)、產(chǎn)婦體位性低血壓、飲酒、飽胃、或胃腸道急性炎癥、妊高癥。2.麻醉因素：麻醉平面過高導(dǎo)致交感抑制；麻醉引起的低血壓，腦供氧不足。3.手術(shù)因素：腹膜、子宮、腸管及腸系膜，因手術(shù)牽拉刺激內(nèi)臟器官時(shí)，興奮迷走神經(jīng)發(fā)生惡心嘔吐；術(shù)中出血過多，引起容量不足，低血壓。
處理原則：避免麻醉平面過高、麻醉引起的低血壓；合適的液體治療，避免容量不足。術(shù)中適當(dāng)鎮(zhèn)靜，控制麻醉深度合適；手術(shù)操作牽拉反應(yīng)強(qiáng)烈時(shí)，應(yīng)囑外科醫(yī)生暫停手術(shù)操作；術(shù)中如發(fā)生嘔吐，應(yīng)及時(shí)清理呼吸道，并備好全麻。優(yōu)點(diǎn)：術(shù)中避免了誤吸危險(xiǎn)、麻醉效果完善、可以消除疼痛刺激、情緒緊張及手術(shù)牽拉等因素影響。缺點(diǎn)：麻醉前及誘導(dǎo)期屬于嘔吐誤吸的高風(fēng)險(xiǎn)期、恢復(fù)期也有嘔吐誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。處理方法：麻醉前胃腸減壓；表面麻醉清醒氣管插管；快速順序誘導(dǎo)（RSII)肌松條件下氣管插管；加強(qiáng)全麻恢復(fù)期管理。（二）.快速順序誘導(dǎo)（RSII)肌松條件下氣管插管：縮短從保護(hù)性氣道反射到氣管插管成功的時(shí)間間隔的一種誘導(dǎo)方式。
1.充分的預(yù)氧，高流量氧密閉面罩自主呼吸（現(xiàn)認(rèn)為深呼吸不如潮氣量法），6-10L/min,持續(xù)5分鐘以上。快速順序誘導(dǎo)，合理肌松給藥，誘導(dǎo)藥物的給藥劑量及時(shí)機(jī)把握很重要，判斷好各種藥物起效時(shí)間，藥物銜接要合理迅速。常用丙泊酚+阿片類+去極化肌松藥（司可林）或者非去極化肌松藥（羅庫溴銨、阿曲庫銨、泮庫溴銨等）。靜脈推注異丙酚2-3mg/kg，患者意識(shí)消失后囑助手持續(xù)按壓環(huán)狀軟骨（CP)，靜脈快速推注司可林2mg/kg，肌顫過后行氣管插管，插管成功后立即打套囊保護(hù)氣道。3.特殊患者如肥胖、小兒、妊娠及心血管疾病患者，可以使用正壓通氣，但是壓力可以控制在10cmH2o以下，不會(huì)引起胃液返流。 4.壓迫環(huán)狀軟骨（CP) Sellick手法，對(duì)環(huán)狀軟骨施加向頸椎的壓力，可以使食管上端閉合，阻止返流液進(jìn)入咽部。對(duì)于清醒患者，推薦使用壓力為1Kg；對(duì)于意識(shí)消失者，壓力增至3Kg?？梢詥问址ɑ螂p手法。5.快速順序誘導(dǎo)之后沒插上管怎么辦？保證上氣道通暢，放置鼻咽通氣道，面罩小潮氣量（保證通氣壓力小于10cmH2O）通氣維持氧和在可接受范圍，待病人自主呼吸恢復(fù)。
