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葉平教授：血脂異常有很多俗稱，比如有的患者看到化驗(yàn)單查血脂的項(xiàng)目里，僅有膽固醇升高，就會(huì)說(shuō)膽固醇高；再比如有些醫(yī)生，不論患者是膽固醇水平高，還是甘油三酯水平高，都會(huì)習(xí)慣性做出高脂血癥的診斷。血脂檢測(cè)的四項(xiàng)基本指標(biāo)包括總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。血脂異常除了膽固醇水平增高、甘油三酯水平增高外，還會(huì)有低密度脂蛋白膽固醇水平增高、高密度脂蛋白膽固醇水平降低等情況發(fā)生，所以高脂血癥的概念不夠全面。目前醫(yī)學(xué)界對(duì)于這類血脂問(wèn)題有比較統(tǒng)一的名稱——“血脂異?！?。好大夫在線：也就是說(shuō)，膽固醇高、高血脂和高脂血癥其實(shí)是血脂異常的一方面。那我們?nèi)绾闻袛嘌惓?？?yīng)該做哪些檢查？葉平教授：判斷血脂異常，需要到醫(yī)院去做抽血化驗(yàn)，化驗(yàn)內(nèi)容包括——總膽固醇水平、甘油三酯水平、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇。也有些醫(yī)院的習(xí)慣不一樣，僅檢測(cè)總膽固醇、甘油三酯，但是這是不全面的。因?yàn)榭偰懝檀歼€包括高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，如果一個(gè)人的低密度脂蛋白膽固醇高，而高密度脂蛋白膽固醇水平低，在這種情況下僅檢測(cè)總膽固醇水平難以判斷確切的血脂異常類型，也不利于準(zhǔn)確選擇藥物。所以國(guó)內(nèi)規(guī)范的血脂檢測(cè)一般都會(huì)包括四項(xiàng)指標(biāo)——總膽固醇水平、甘油三酯水平、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇。還有一些醫(yī)院會(huì)做得更多一些，除以上四項(xiàng)外，還包括載脂蛋白A、載脂蛋白B、脂蛋白小A三個(gè)項(xiàng)目，如果有條件，愿意做這些項(xiàng)目，也可以進(jìn)行檢測(cè)以作參考?？傮w來(lái)說(shuō)，通過(guò)目前我國(guó)血脂檢測(cè)的四個(gè)基本項(xiàng)目，可以判斷血脂異常的類型、指導(dǎo)治療藥物的選擇和生活方式的干預(yù)。Part 2：血脂檢查前的注意事項(xiàng)好大夫在線：血脂檢測(cè)前有什么注意事項(xiàng)？比如說(shuō)應(yīng)不應(yīng)該禁食或者停服哪些藥物？劇烈運(yùn)動(dòng)是不是要停止？葉平教授：過(guò)去做血脂檢測(cè)對(duì)于空腹有嚴(yán)格的要求，但是近年來(lái)國(guó)外的一些專家共識(shí)和建議表明，血脂檢測(cè)前無(wú)需嚴(yán)格的空腹。因?yàn)榛颊呖崭箷r(shí)間過(guò)長(zhǎng)，容易過(guò)度饑餓，對(duì)身體是不利的。其實(shí)空腹和不空腹的差別，主要是空腹檢測(cè)對(duì)甘油三酯稍有影響，但是對(duì)于總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇幾乎無(wú)影響。我們每天大部分時(shí)間都在餐后，進(jìn)食引起的甘油三酯水平增高，可以更確切地反映甘油三酯水平，這就是所謂的“餐后甘油三酯”。如果需要非常確切的反應(yīng)甘油三酯的真正水平，那么就需要嚴(yán)格空腹。在血脂檢測(cè)時(shí)，目前國(guó)內(nèi)還要求要空腹，但是國(guó)際上越來(lái)越趨向于可以不空腹，在我看來(lái)如果只是想了解膽固醇水平，而且不能耐受禁食的話，就可以不禁食，是否空腹對(duì)膽固醇水平的檢測(cè)影響不是太大。下面來(lái)談?wù)勊幬?，有的病人測(cè)血脂之前把所有的降脂藥物都停用了。如果停服一頓問(wèn)題不大，但是如果停一周再測(cè)血脂，就不能反映服藥以后的血脂水平，也不利于醫(yī)生根據(jù)患者服藥以后的血脂水平來(lái)調(diào)整治療方案，所以降脂藥物不能隨便停，其它藥物更無(wú)需停用。但是要注意，如果醫(yī)生要求檢測(cè)前嚴(yán)格空腹，那么早上降脂藥不可服用，其它的藥物沒(méi)有什么特別的禁忌。關(guān)于運(yùn)動(dòng)的問(wèn)題，因?yàn)橛行┗颊咴诜媒抵?，如果測(cè)血脂前一天晚上做了非常劇烈的運(yùn)動(dòng)，就可能出現(xiàn)血中肌酸激酶水平的增高，這就很難辨別肌酸激酶增高是服用降脂藥物的不良反應(yīng)還是運(yùn)動(dòng)造成的。所以我建議病人血脂檢測(cè)的前一天不要喝酒，不要吃富含脂肪的食物，另外不要有過(guò)于劇烈的運(yùn)動(dòng)，這樣能保證有一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的血脂水平，便于醫(yī)生判斷降脂治療的療效以及藥物調(diào)整的方案。好大夫在線：我們?cè)诨颊咦稍兝锝?jīng)常看到，患者對(duì)于高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥分不清楚，這兩者究竟有什么區(qū)別，我們平時(shí)預(yù)防的時(shí)候有什么不同？葉平教授：高膽固醇血癥，就是我們所說(shuō)的血里面總膽固醇水平高于正常值，我們中國(guó)目前理想的總膽固醇水平，在《中國(guó)成人血脂異常防治指南》里面是小于5.7mmol/L，如果沒(méi)有動(dòng)脈粥樣硬化心血管病，沒(méi)有多重危險(xiǎn)因素，那么一般人群只要總膽固醇高于5.7mmol/L就診斷為高膽固醇血癥。甘油三酯的正常值要小于1.7mmol/L，如果高于這個(gè)數(shù)值，醫(yī)生就會(huì)診斷為高甘油三酯血癥。這兩個(gè)診斷對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化的影響是非常不一樣的，現(xiàn)在已經(jīng)非常明確。總膽固醇里，最重要的就是低密度脂蛋白膽固醇，這個(gè)成份在總膽固醇里面占60%。這種低密度脂蛋白膽固醇水平的升高，是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病非常明確的致病性因素。對(duì)于高甘油三酯血癥，一般認(rèn)為甘油三酯水平增高是急性胰腺炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，如果有輕度增高或者中度增高對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化也是不利的。兩者都需要干預(yù)，但是干預(yù)的藥物和生活方式的選擇，取決于每個(gè)人心血管危險(xiǎn)因素的多少，是不是有動(dòng)脈粥樣硬化心血管病，包括有沒(méi)有卒中、冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化等等這些因素，來(lái)決定是否用藥。生活方式干預(yù)是最重要的，對(duì)于高甘油三酯血癥的治療，最重要的是生活方式干預(yù)，包括減少脂肪的攝入，減少飲酒（其實(shí)中國(guó)人飲酒過(guò)多對(duì)甘油三酯的影響是最大的，而且也是發(fā)生急性胰腺炎的一個(gè)非常重要的危險(xiǎn)因素）?；颊吲笥讶绻吹礁视腿ニ皆龈叩脑?，“管住嘴”，減少飲酒，這是降甘油三酯的一個(gè)非常重要的方法。Part 3：血脂過(guò)高過(guò)低都不好好大夫在線：葉主任剛才說(shuō)了，甘油三酯稍稍升高其實(shí)不是什么大的問(wèn)題，但是有些患者覺(jué)得甘油三酯越低越好，這句話對(duì)不對(duì)？葉平教授：不對(duì)，甘油三酯理想水平應(yīng)該低于1.7mmol/L，但是再低并非就好。甘油三酯畢竟在我們體內(nèi)還有重要的作用：在能量代謝上面，甘油三酯在整個(gè)水解過(guò)程中要釋放出游離脂肪酸，對(duì)于周圍器官的能量?jī)?chǔ)存和能量的利用以及整個(gè)人體的能量代謝還是有重要作用的；同時(shí)膽固醇還是細(xì)胞膜和合成類皮質(zhì)激素的重要原料。甘油三酯是人體能量?jī)?chǔ)存代謝非常重要的原料，所以并非是越低越好。甘油三酯水平小于1.7mmol/L是非常理想的水平，但是如果略有升高，在2mmol/L以下也是可以接受的，但是如果高于2mmol/L以上就要“管住自己的嘴”。好大夫在線：對(duì)于膽固醇來(lái)說(shuō)，是不是越低越好？葉平教授：我不認(rèn)為越低越好。這個(gè)問(wèn)題在心血管界爭(zhēng)議多年，曾有一段時(shí)間說(shuō)過(guò)越低越好?，F(xiàn)在大家比較一致的認(rèn)識(shí)是，膽固醇水平特別是低密度脂蛋白膽固醇低一些更好，至于低多少還在不斷探尋。但是我相信這樣一句話，人體應(yīng)當(dāng)是平衡的，如果某一種物質(zhì)過(guò)低，會(huì)帶來(lái)未知的潛在的影響。所以我們還在進(jìn)行更多的臨床實(shí)驗(yàn)，解密膽固醇過(guò)低的影響。綜上所述，我覺(jué)得膽固醇既然是我們體內(nèi)激素合成的原料，又是細(xì)胞膜的重要原料，雖然低一些更好，但是低到哪個(gè)水平是我們的界限，現(xiàn)在還不得而知。好大夫在線：知道了如何診斷血脂異常，我們下面了解一下血脂異常帶來(lái)的一些危害。首先我們想了解一下血脂異常是由哪些因素引起的？葉平教授：血脂異常的原因分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性血脂異常就是通常所說(shuō)的家族性的高脂血癥，病因首先包括遺傳因素，比如家族性的高膽固醇血癥、家族性的高β脂蛋白血癥、家族性的高甘油三酯血癥，均由家族的基因遺傳造成，我們稱其為家族性的高脂血癥或者家族性的血脂異常類型。但絕大多數(shù)的原發(fā)性高脂血癥是找不到原因的，它屬于環(huán)境和遺傳基因所共同作用的，比如說(shuō)進(jìn)食過(guò)多、運(yùn)動(dòng)太少，另外再加上有一些遺傳的背景，比如父母親血脂偏高，自己的孩子也血脂偏高。父母親那個(gè)年代過(guò)的日子比較苦，血脂增高常發(fā)生在晚年，現(xiàn)在生活好了，不注意控制飲食，高脂血癥或者血脂異常就會(huì)提早發(fā)生。實(shí)際上目前絕大多數(shù)患者都是由于一些多基因的、小的變異加之環(huán)境因素所共同作用造成的原發(fā)性的血脂異常，沒(méi)有明確的致病因素。第二個(gè)類型是繼發(fā)性的，可以找到原因。例如糖尿病的患者經(jīng)常有血脂異常，包括甘油三酯水平增高，高密度脂蛋白膽固醇水平的降低；又比如腎病綜合征、甲狀腺功能減退、慢性腎功能不全患者服用的藥物可能會(huì)造成膽固醇或者甘油三酯水平的增高。這些有原因可循的，因?yàn)榧膊』蛘咚幬锼斐傻难惓Ｎ覀兎Q為繼發(fā)性的。對(duì)于繼發(fā)性的血脂異常最重要的是去除誘因——糖尿病患者控制好血糖，血脂水平也會(huì)有所改善；腎病綜合征的患者除了用降脂藥物以外還要治療腎臟；甲狀腺功能減退，糾正甲狀腺功能減退后，血脂也會(huì)得到改善。Part 4：“三高”并行更傷身好大夫在線：現(xiàn)在都說(shuō)三高，高血壓、高血糖、高血脂，有些高血壓、糖尿病患者在網(wǎng)站咨詢：他們是否需要測(cè)血脂，他們的血脂水平會(huì)不會(huì)升高？葉平教授：需要。糖尿病患者是發(fā)生心血管病非常高危的人群，糖尿病患者一定要查血脂，這對(duì)于判斷動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)是非常重要的。另外高血壓也和血脂異常關(guān)系密切，每天在醫(yī)院就醫(yī)的大量代謝綜合癥（代謝綜合癥包括高血壓、高血脂、高血糖、肥胖）患者，既有高血壓，還合并糖代謝異常，還合并血脂異常。所以高血壓、糖尿病的患者，一定要檢測(cè)血脂水平。我在這里把這個(gè)問(wèn)題延伸一下，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，多多少少存在一些誤區(qū)，因?yàn)樘悄虿〉幕颊呖刂坪醚瞧鋵?shí)主要是預(yù)防小血管病變，所謂小血管、微血管病變就是腎臟病變、視網(wǎng)膜病變以及末梢神經(jīng)的病變。但引起糖尿病患者心血管事件、造成死亡的最重要原因是血脂異常造成的大血管病變。血脂異常造成冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈這些大血管病變、導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，引發(fā)心腦血管事件，所以糖尿病的患者一定要去查血脂。血脂異?；颊咝枰淖兩罘绞?，同時(shí)要進(jìn)行降脂治療，才能很好地保護(hù)大血管，減少動(dòng)脈粥樣硬化、心血管病以及心血管事件的發(fā)生。對(duì)于高血壓也是如此。好大夫在線： 您是說(shuō)對(duì)于高血壓和糖尿病患者，如果血脂升高對(duì)于他們的危害會(huì)更大？葉平教授：對(duì)。好大夫在線：血脂異常對(duì)于心腦血管、腎臟還有下肢會(huì)不會(huì)造成一些危害，如果造成危害，通常會(huì)有什么樣的癥狀？葉平教授：實(shí)際上血脂異常的各種類型中，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化影響最大的是低密度脂蛋白膽固醇水平的增高，它是致病性危險(xiǎn)因素，會(huì)誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化心血管病。動(dòng)脈粥樣硬化心血管病是一個(gè)統(tǒng)稱，凡是大中型動(dòng)脈，都有可能發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化：腦動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、供給心臟血液的冠狀動(dòng)脈等。腦動(dòng)脈、頸動(dòng)脈斑塊或者粥樣硬化，會(huì)誘發(fā)卒中、短暫性腦缺血等；而冠狀動(dòng)脈發(fā)生閉塞會(huì)引發(fā)患者心肌梗死、引發(fā)急性心血管事件。腎動(dòng)脈也是動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)常見(jiàn)部位，患者由于腎動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)腎動(dòng)脈狹窄，就會(huì)出現(xiàn)腎缺血，發(fā)生腎功能的減退。出現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄還會(huì)出現(xiàn)難以控制的高血壓，并產(chǎn)生惡性循環(huán)——高血壓會(huì)對(duì)心腦血管產(chǎn)生嚴(yán)重影響，腎動(dòng)脈狹窄造成腎功能減退。須對(duì)癥治療。下肢動(dòng)脈動(dòng)脈粥樣硬化很多見(jiàn)，造成的危害以“間歇性跛行”最為常見(jiàn)。什么是間歇性跛行？患者行走快或者行走時(shí)間長(zhǎng)，下肢就會(huì)疼痛，走路一瘸一拐，休息后會(huì)緩解。有點(diǎn)類似于心絞痛，不活動(dòng)的時(shí)候沒(méi)有心絞痛，但是活動(dòng)幅度大一點(diǎn)或者跑跑步上樓梯就會(huì)出現(xiàn)心絞痛的癥狀。其實(shí)這兩者是一樣的，發(fā)生在冠狀動(dòng)脈動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)出現(xiàn)心絞痛，發(fā)生在下肢會(huì)出現(xiàn)間歇性跛行，這是下肢動(dòng)脈動(dòng)脈粥樣硬化的癥狀。Part 5：無(wú)癥狀血脂異常也要治！好大夫在線：還有許多患者認(rèn)為，血脂異常是一個(gè)慢性問(wèn)題，比如說(shuō)現(xiàn)在血脂很高，但是沒(méi)有造成明顯的影響，所以可以不去管它；血脂沒(méi)達(dá)標(biāo)沒(méi)有太大關(guān)系，這些說(shuō)法對(duì)嗎？葉平教授：無(wú)癥狀血脂異常的治療是國(guó)內(nèi)血脂異常治療的關(guān)鍵點(diǎn)，因?yàn)檠惓；颊咄菦](méi)有癥狀的，不像高血壓會(huì)頭疼。許多患者覺(jué)得這種無(wú)癥狀的血脂異常無(wú)需在意，實(shí)際這種血脂異常對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化的影響是潛移默化的。為什么家族性高膽固醇血癥的患者在早年就會(huì)患有心肌梗死或者過(guò)早死亡？就是由于膽固醇水平很高，但并沒(méi)有癥狀，也缺乏相關(guān)的預(yù)防和治療，最終往往導(dǎo)致心肌梗死、猝死、動(dòng)脈粥樣硬化。血脂異常確實(shí)是一個(gè)慢性過(guò)程，但是危害也潛移默化地存在，如果說(shuō)血脂水平在30歲時(shí)較高，還沒(méi)有什么太大影響，但到了40歲、50歲以后，動(dòng)脈粥樣硬化等疾病就會(huì)隨之而來(lái)。因?yàn)殡S著年齡的增加，動(dòng)脈會(huì)有一個(gè)老化性的改變，加之危險(xiǎn)因素的持續(xù)存在，對(duì)于動(dòng)脈壁的影響就會(huì)逐漸加重。所以血脂異常較為嚴(yán)重的患者需要積極治療，如果程度較輕，醫(yī)生一般會(huì)根據(jù)危險(xiǎn)分層來(lái)決定如何進(jìn)行干預(yù)。切記不要認(rèn)為沒(méi)有任何癥狀就不進(jìn)行干預(yù)，也不接受治療。其實(shí)中國(guó)他汀類藥物使用率極低，另外病人即使得了急性冠脈綜合癥出院以后，他汀類藥物的停藥率也極高，就是因?yàn)榇蟊妼?duì)于動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的危害認(rèn)識(shí)不足。我們最近做了一個(gè)社區(qū)的核磁頸動(dòng)脈斑塊研究，有些患者在治療結(jié)束以后沒(méi)有再進(jìn)行隨訪，兩年后再次隨訪這些患者的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)停藥兩年的患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊就長(zhǎng)起來(lái)了，持續(xù)服藥兩年的患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊明顯縮小。由此可見(jiàn)動(dòng)脈粥樣硬化治療中，他汀類藥物的重要性。但部分患者對(duì)于他汀類藥物的認(rèn)識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，對(duì)于血脂異常的危害認(rèn)識(shí)不足，中國(guó)的他汀治療以及血脂異常的治療遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于歐美國(guó)家，我也希望患者朋友們能夠確切認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，為了減少動(dòng)脈粥樣硬化、心血管病的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該積極配合醫(yī)生，積極改變生活方式，好好堅(jiān)持藥物治療。關(guān)于血脂達(dá)標(biāo)的問(wèn)題，目前血脂標(biāo)準(zhǔn)主要是按照目前《中國(guó)成人血脂異常防治指南》來(lái)分級(jí)，根據(jù)“中國(guó)膽固醇教育計(jì)劃中國(guó)專家關(guān)于血脂異常的建議”，不同的血脂分層都有不同的目標(biāo)值。在這里我特別希望我們的醫(yī)生給患者開處方的時(shí)候告訴他，低密度脂蛋白膽固醇水平應(yīng)該小于多少；患者應(yīng)該在服藥以后復(fù)查，看看血脂水平、低密度脂蛋白膽固醇水平是不是達(dá)到醫(yī)生說(shuō)的目標(biāo)值。兩方面的密切配合就可以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。為什么提到達(dá)標(biāo)這個(gè)問(wèn)題？因?yàn)檫_(dá)到目標(biāo)值對(duì)于預(yù)防心血管病非常重要，許多臨床實(shí)驗(yàn)都提出來(lái)“根據(jù)危險(xiǎn)分層不一樣，風(fēng)險(xiǎn)越高危險(xiǎn)度越高，目標(biāo)值也就越低，這樣低密度脂蛋白膽固醇就要降得更低一些，心血管獲益會(huì)更大一些，預(yù)防心血管事件的能力就更大一些，更能減少未來(lái)發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)”。醫(yī)生把風(fēng)險(xiǎn)的降低看得很重要，比如一個(gè)急性冠脈綜合癥的病人發(fā)生了一次急性冠脈綜合癥心肌梗死，就可能會(huì)有第二次甚至第三次，那么為了預(yù)防你未來(lái)再發(fā)心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，就需要把血脂水平降到標(biāo)準(zhǔn)水平以下來(lái)減少風(fēng)險(xiǎn)，患者也應(yīng)該認(rèn)識(shí)到——已經(jīng)出現(xiàn)了一次心臟事件了，那就不要再出第二次事件或者減少再出第二次事件的風(fēng)險(xiǎn)，就應(yīng)該把血脂水平降下來(lái)，好好堅(jiān)持藥物治療。Part 6：動(dòng)脈粥樣硬化可通過(guò)治療緩解好大夫在線：因?yàn)檠惓Ｊ莿?dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，有些患者就有這樣的疑問(wèn)，動(dòng)脈粥樣硬化患者按照醫(yī)囑治療，是不是可以逆轉(zhuǎn)或者治愈？有這個(gè)可能嗎？葉平教授：治愈動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是不可能的。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊會(huì)逐漸發(fā)展，這個(gè)發(fā)生過(guò)程與低密度脂蛋白膽固醇的水平密切相關(guān)。常用的治療方法比如抗血小板治療、降脂治療只是延緩、終止或者逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的發(fā)展。研究表明，他汀類藥物治療動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，可以延緩其發(fā)展，停止發(fā)展甚至逆轉(zhuǎn)。動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展跟膽固醇水平，更確切地說(shuō)跟低密度脂蛋白膽固醇的水平呈正相關(guān)。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者需要長(zhǎng)期藥物治療，但是治愈是不可能的。好大夫在線：緩解或者逆轉(zhuǎn)，是不是可以說(shuō)因人而異？葉平教授：因人而異?？傮w來(lái)說(shuō)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的變化和血脂的變化是一個(gè)非常明確、直接的關(guān)系。但就每一個(gè)個(gè)體來(lái)說(shuō)影響因素比較多，比如糖尿病患者血糖控制得怎么樣、戒沒(méi)戒煙、運(yùn)動(dòng)情況、還有血壓控制如何等等。就每一個(gè)個(gè)體說(shuō)，我們除了要求病人把低密度脂蛋白膽固醇水平降下來(lái)以外，還需要全面地控制他的心血管病危險(xiǎn)因素，包括糖尿病的控制、高血壓的控制、戒煙、減肥、生活方式干預(yù)。各項(xiàng)危險(xiǎn)因素在每個(gè)個(gè)體身上所占的致病比例是不一樣的，所以我們要求不僅在降脂藥物的使用方面，在心血管病整體風(fēng)險(xiǎn)因素的全面防控方面，還需要做更多的工作。