天津市泰達(dá)醫(yī)院 李青
網(wǎng)上悟空問(wèn)答：高血脂患者的飲食要怎么注意？甘油三酯高可以吃什么食物？
一、什么是血脂？
血脂主要包括甘油三酯和膽固醇，而膽固醇又分為高密度膽固醇（高密度脂蛋白）和低密度膽固醇（低密度脂蛋白）。通俗的說(shuō)，低密度脂蛋白是導(dǎo)致冠心病、腦梗等動(dòng)脈粥樣硬化的“元兇”，是“壞”膽固醇，而高密度脂蛋白可以“清理血管”，防止動(dòng)脈粥樣硬化，是“好”膽固醇。所以說(shuō)，低密度脂蛋白低一些好，高密度脂蛋白高一些好。
甘油三酯不是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的“主犯”，而是“幫兇”，甘油三酯過(guò)高還會(huì)誘發(fā)急性胰腺炎。
人們常說(shuō)的高脂血癥，大致分為高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥和混合性高脂血癥（甘油三酯和膽固醇都高），中國(guó)以高甘油三酯的人居多。
二、高血脂不一定都是吃出來(lái)的
一部分高脂血癥是由于疾病的結(jié)果，比如說(shuō)患有甲狀腺功能減退、腎病綜合征、糖尿病等疾病后就會(huì)出現(xiàn)血脂升高，這種情況稱(chēng)繼發(fā)性高脂血癥，控制高脂血癥首先治療原發(fā)病。
大部分高脂血癥是原發(fā)性高脂血癥，代謝血脂的酶先天異常，加上飲食不控制，二者共同作用就會(huì)出現(xiàn)高脂血癥。原發(fā)性高脂血癥與遺傳有關(guān)，這種情況即使嚴(yán)格的飲食控制，也不能保證血脂不高。
三、高脂血癥患者飲食注意什么？
1、控制高膽固醇飲食：高膽固醇飲食包括動(dòng)物腦子（豬腦、牛腦、羊腦等），動(dòng)物內(nèi)臟（腰子、肝、腸、肺等），貝類(lèi)（鮮貝、赤貝、牡蠣、扇貝、鮑魚(yú)、蛤蜊、螺類(lèi)等），油脂類(lèi)（奶油、黃油、羊油、豬油、牛油等）。
2、控制飲酒：對(duì)高甘油三酯血癥患者而言，少量飲酒也可以導(dǎo)致甘油三酯水平的明顯升高。因此，飲酒必須限制。
3、限制甜食：糖可以在肝臟中轉(zhuǎn)化為內(nèi)源性的甘油三酯而導(dǎo)致甘油三酯升高。
4、鼓勵(lì)食用低膽固醇的食物：比如蔬菜、水果、全谷物食品和豆類(lèi)食物，杏仁、核桃等堅(jiān)果類(lèi)食品。
5、魚(yú)油不能減低膽固醇，但可以降低甘油三酯，可以長(zhǎng)期服用。
四、其他注意事項(xiàng)
1、減肥很重要。
2、運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)身體的代謝功能，提高血脂代謝酶的活性，有利于血脂的運(yùn)輸和降解。
3、血液中的膽固醇有兩個(gè)來(lái)源，一個(gè)是飲食攝入，占1/3；另一個(gè)是肝臟合成，占2/3。如果飲食攝入的膽固醇多，肝臟合成就會(huì)減少；如果飲食攝入的膽固醇少，肝臟合成膽固醇就會(huì)增多；如果不吃高膽固醇食物，肝臟也會(huì)合成足量的膽固醇。所以，一般情況下，普通高脂血癥患者，苛刻的飲食控制沒(méi)有必要。但對(duì)于已經(jīng)發(fā)生冠心病、腦梗死等動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的患者，還是應(yīng)該適當(dāng)控制飲食中的膽固醇。
4、對(duì)原發(fā)性高脂血癥患者，飲食因素不是高血脂的主要原因，而嚴(yán)格的飲食控制血脂也不能完全達(dá)標(biāo)。所以，他汀類(lèi)降脂藥的使用還是必要的。
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