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之前我門診上有一位患者，陳先生，53 歲。5 年前始發(fā)多飲多尿、汗出乏力等癥，曾確診為糖尿病。5年來經(jīng)常服用消渴丸、玉泉丸及西藥優(yōu)降糖，病情每因情志不遂加重。

1個月前，癥狀加重，多飲多尿，食量有增而日漸消瘦，服上藥癥狀不見緩解。其中醫(yī)開列苦寒瀉火、滋陰生津之方與之，初服小效，煩熱稍減而病增滑瀉，余癥不解，而求治。

現(xiàn)癥：口干而黏，多飲多尿，尿頻短，腰酸膝軟，五心煩熱，腹?jié)M滑瀉，兩目干澀，胸悶無奈，倦怠乏力，陰囊濕涼。查：顏面虛浮鮮澤，印堂色赤，兩顴黯紅，兩目少神，舌質(zhì)黯紅，苔白干，根部白厚白膩，脈弦大，沉取無力。血糖 19.6mmol/L，尿糖(+++)。

診斷：糖尿病，屬肝腎陰虛，脾虛濕困者。治以溫腎滋胰，理氣散結(jié)。

【方見】生地、知母、花粉、天冬、黃精、紅花、肉桂、黃連、白蒺藜、三棱、莪術(shù)、雞內(nèi)金、干姜。

中間又調(diào)方幾次，復(fù)查血糖7.1mmol/L，尿糖(-)。

這其中是什么道理？其實我給他用的是一劑名方：溫腎理氣降糖湯

【功效】溫腎滋胰，理氣散結(jié)。

【主治】糖尿病，屬肝腎陰虛，脾虛濕困者。癥見口干而黏，多飲多尿，尿頻短，腰酸膝軟，五心煩熱，腹?jié)M滑瀉，兩目干澀，胸悶無奈，倦怠乏力，陰囊濕涼。

【方解】方中生地、知母、花粉清熱生津，滋陰降火；配伍天冬、黃精補牌潤肺，養(yǎng)陰生津，以治陰虛之本；以肉桂、干姜溫補脾腎，先后天同補；紅花、三棱、莪術(shù)活血化瘀；白蒺藜平肝疏肝，祛風(fēng)明目；雞內(nèi)金消食和胃；黃連清熱散結(jié)。諸藥合用、共奏溫腎滋胰，理氣散結(jié)之功。

消渴病以陰虛為本，燥熱為標，病位在散膏（胰腺）而波及于他臟。以上醫(yī)案久服寒涼清潤之品，滋膩重濁之味，知其膩膈礙脾，濕從中生，致傷中和之氣，所謂上熱未除，中寒復(fù)起。故以三棱、莪術(shù)、雞內(nèi)金、干姜加入清滋方中，快膈利氣，暖脾祛濕，則不畏地、知之寒膩，又無棱、術(shù)破氣之虞。