關(guān)于雞內(nèi)金的使用，前面有文章《雞內(nèi)金用得好，勝似靈丹妙藥》已經(jīng)介紹過了，但是雞內(nèi)金用于糖尿病的方法，在張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》的“玉泉湯”中，用的十分巧妙，茲以介紹，讓更多有糖尿病的人看到受益。
張錫純“玉泉湯”原文如下：
玉液湯：治消渴。消渴，即西醫(yī)所謂糖尿病，忌食甜物。
生山藥一兩 生黃耆五錢 知母六錢 生雞內(nèi)金搗細(xì)二錢
葛根錢半 五味子三錢 天花粉三錢
張氏認(rèn)為“糖尿病”多由元?dú)獠簧?，所以用這個(gè)方法可以升元?dú)狻⑾?。玉泉湯中以黃芪為主，佐以山藥、知母、天花粉以滋潤(rùn)真陰，葛根能升元?dú)?。方中雞內(nèi)金是生用（張錫純用藥多主張生用），主要因?yàn)樘悄虿』颊吣蛑泻牵秒u內(nèi)金可以幫助脾胃消化，更能化飲食當(dāng)中糖質(zhì)為津液。用這五味藥，取其酸收之性，封固腎關(guān)，不使尿液頻繁。
這里有一個(gè)病例，說的是有一個(gè)外鄉(xiāng)人，20多歲，在天津做生意，得了消渴癥，求遍天津名醫(yī)調(diào)治數(shù)月，沒有效果，于是找到張錫純，張氏診斷其脈象，發(fā)現(xiàn)脈象微細(xì)，并且該患者口渴，喝水后很快就小便，甚是頻繁。于是用玉泉湯另加黨參4錢，喝了幾副藥以后口渴現(xiàn)象沒有了，但是小便依然很頻繁，調(diào)方加入山萸肉5錢，連續(xù)服用10副藥，痊愈了。
這個(gè)消渴癥分為：“上消，中消，下消”。
何謂上消？即是口干舌燥，飲水不能解渴，乃是心熱移到肺，或者是肺本體自熱，不能輸布水液于全身。這時(shí)候應(yīng)該用“人參白虎湯”。
何謂中消？即是吃的很多，但是依然覺得很餓，此乃脾胃蘊(yùn)有實(shí)熱，應(yīng)該用調(diào)胃承氣湯下之；
何謂下消？即是喝多少水尿出多少尿，原文講：“飲一溲一”。這是腎元相火虛衰，腎關(guān)不固，這時(shí)候應(yīng)該用八味腎氣丸。
張氏認(rèn)為“人參白虎湯”是《傷寒論》治外感之熱傳入陽明胃腑，專門制作這個(gè)方法以消上渴，實(shí)際是借用《傷寒論》的方子，稍加改動(dòng)，只要是胃有實(shí)熱用之必效。
中消用調(diào)胃承氣湯，需要謹(jǐn)慎使用，如果是其右部脈滑而且脈實(shí)，用這個(gè)方子沒有問題。但是，若此人飲食很勤，不吃就會(huì)覺得心慌，而且脈象微細(xì)弱者，這是胸中大氣下陷，中氣也隨之下陷，宜用升補(bǔ)氣藥，并且還要有收澀之藥以健脾胃，做成“升陷湯”。倘若誤用承氣湯下之，則會(huì)出大事。
下消用“八味腎氣丸”出自《金匱要略》治男子消渴，飲一溲一。張氏嘗試此方不但可以治療男子效果甚好，治療女子也一樣有效果。
原文病案：
曾治一室女（室女：未嫁女子。）得此證，用八味丸變作湯劑，按后世法：地黃用熟地、桂用肉桂，丸中用幾兩者改用幾錢，惟茯苓、澤瀉各用一錢，兩劑而愈。
后又治一少婦得此證，投以原方不效，改遵古法，地黃用干地黃（即今生地），桂用桂枝，分量一如前方，四劑而愈。
此中有宜古宜今之不同者，因其證之涼熱，與其資稟之虛實(shí)不同耳。
張氏治療疾病往往是觀物之理，揣人體之象，仔細(xì)研讀發(fā)現(xiàn)確有道理，并且在實(shí)際運(yùn)用過程中收效顯著。比如，張氏觀察用一壺涼水放置在火爐上，剛開始時(shí)候發(fā)現(xiàn)壺的外壁居然有凝露出現(xiàn)，并且還會(huì)往下滴，直到壺?zé)崞饋砹耍瑨煸趬赝饷娴乃沃饾u消失。他推測(cè)是火爐中有氫氣上升，并與空氣中氧氣結(jié)合就能化水，并能掛在冷水壺外壁上。隨著水壺逐漸變熱，氫氧結(jié)合之水隨之氣化，不能附著在壺的外壁上，是因?yàn)樘珶崃恕?/p>
由此推斷，人體中的陽氣化很快，清陽之氣徐徐上升，其中必夾帶有氫氣上升，與自空氣中吸入肺中氧氣結(jié)合，也能化水，附著于肺泡之上，這就是津液，津液充足，自能不渴。若肺體有熱，就好比火爐上水壺?zé)崞饋砗蟮臉幼?，所氣化之水也就沒辦法成為津液，這就是渴證由來。這時(shí)候就應(yīng)該用消肺體熱之品潤(rùn)肺自能消渴。
若是因?yàn)樾幕鹕涎鬃茻岱误w者，當(dāng)用清心之藥。若是肺體不熱，應(yīng)該是腹中氣化不升，人體“氫氣”不能上達(dá)于肺，不能與吸進(jìn)之氧結(jié)合而成津液，這時(shí)候應(yīng)該用升補(bǔ)之藥，補(bǔ)其氣化之力，促使升騰，這就是張氏做玉泉湯之要義。
然而，人體之“氫氣”必是隨著清陽上升，清陽是有賴于人體自身之元陽化熱而來，就好比爐心有火，而爐心有火就不斷有清陽升騰，所以消渴癥，一般都是因?yàn)槠⑽笣窈?，真火元陽衰微。故用八味腎氣丸用桂皮，附子之類以溫腎陽。現(xiàn)代中醫(yī)也有用干姜、白術(shù)者，與此同理。
張氏曾治一少年，因其常常咽干，飲水亦不能解渴，張氏診其脈象微弱遲緩，遂用四君子湯加干姜、桂枝尖，只用了一副藥，就治好了。若遇濕熱蘊(yùn)郁中焦者，用蒼柏二妙散、丹溪越鞠丸，即可以應(yīng)對(duì)。
