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下肢靜脈曲張俗稱(chēng)“蚯蚓腿”，在各種血管疾病中，其所占比例高達(dá)90%以上。從外觀上來(lái)看，它多表現(xiàn)為扭扭曲曲像蚯蚓一樣的青筋突起，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)小腿皮膚萎縮、脫屑、色素沉著等。盡管不痛不癢，但它不僅影響美觀，還會(huì)給身體帶來(lái)潛在危害。

老人及從事久站久坐職業(yè)的人。老人年齡大，血管彈性降低、血管壁張力下降，靜脈瓣膜功能不全，從而導(dǎo)致靜脈曲張。靜脈瓣膜的作用是只允許血液從肢體向心臟單向流動(dòng)，如果血液返流，瓣膜會(huì)自動(dòng)關(guān)閉；而有靜脈曲張的人，當(dāng)處于直立位時(shí)會(huì)引起血液自上而下返流，產(chǎn)生靜脈高壓，久而久之出現(xiàn)曲張。

長(zhǎng)期久站久坐的人，如教師、司機(jī)、醫(yī)務(wù)人員、公司職員、體力勞動(dòng)者等，血流受到重力的持續(xù)作用導(dǎo)致返流，返流的血液長(zhǎng)期對(duì)靜脈瓣膜造成壓力，慢慢也會(huì)出現(xiàn)瓣膜功能不全，靜脈高壓導(dǎo)致曲張。

靜脈曲張主要出現(xiàn)在小腿內(nèi)側(cè)，年齡傾向并不大，但因發(fā)病緩慢，年齡越大可能癥狀更嚴(yán)重。

下肢靜脈曲張的原因很多，最常見(jiàn)的為單純性下肢淺靜脈曲張，其主要病因?yàn)楣呻[靜脈瓣膜的功能不全。

另外一種重要病因見(jiàn)于原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全，多表現(xiàn)出淺表靜脈的迂曲擴(kuò)張。這種情況下，患者最好是通過(guò)微創(chuàng)或穿刺手術(shù)進(jìn)行根治，而且不會(huì)留疤。此外，如果患者腿部的水腫情況較為嚴(yán)重，可以服用靜脈活性藥物，能改善癥狀但不能根治。

除了先天瓣膜功能不全等因素，長(zhǎng)期便秘導(dǎo)致排便困難，增加腹壓，也會(huì)對(duì)血液回流形成阻礙，誘發(fā)或加重靜脈曲張。同理，慢性咳嗽患者、孕婦也容易出現(xiàn)靜脈曲張。

先天的靜脈瓣膜功能不全，會(huì)導(dǎo)致靜脈返流，形成曲張。靜脈瓣膜功能不全多數(shù)與遺傳因素有關(guān)，也有一部分人群是由于靜脈血栓形成后，血栓破壞瓣膜導(dǎo)致的后遺癥。

它不但影響美觀，更重要的是，靜脈曲張會(huì)導(dǎo)致腿部酸脹、麻木、酸痛、乏力、血管彎曲、血管突起鼓包、皮膚變黑脫屑等等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)皮炎、皮疹、皮膚色素沉著，繼而出現(xiàn)皮膚破潰、慢性潰瘍、感染等問(wèn)題，且經(jīng)久不愈。

最初，肢體皮下會(huì)出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，即靜脈紋路非常明顯，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)出現(xiàn)皮下血管擴(kuò)張、迂曲成團(tuán)，久站后出現(xiàn)酸脹、疼痛，之后，會(huì)出現(xiàn)肢體腫脹、可凹性水腫、皮膚瘙癢、皮炎、色素沉著、足靴區(qū)潰瘍。

如果患者預(yù)判會(huì)有靜脈曲張，到醫(yī)院可做兩種檢查：下肢靜脈瓣膜功能檢查及下肢靜脈超聲。

瓣膜功能檢查能明確返流的嚴(yán)重程度，對(duì)靜脈曲張的預(yù)后做出判斷，指導(dǎo)進(jìn)一步的治療方案；超聲主要是檢查深靜脈內(nèi)是否存在血栓、狹窄或閉塞等情況，明確其是原發(fā)性還是繼發(fā)性，是否存在手術(shù)禁忌等。

靜脈曲張手術(shù)已經(jīng)微創(chuàng)化，可“日間手術(shù)”，即24小時(shí)以?xún)?nèi)出院，或住院1天即出院。

目前最先進(jìn)的治療方法為靜脈曲張射頻治療。該治療方法并發(fā)癥較少，術(shù)后恢復(fù)快。60歲以?xún)?nèi)無(wú)慢性病患者可進(jìn)行這類(lèi)手術(shù)。

對(duì)于不想進(jìn)行手術(shù)的患者，我們通常會(huì)推薦幾個(gè)比較保守的方法來(lái)緩解癥狀。

避免久坐。定期活動(dòng)，通過(guò)小腿肌肉泵的作用促進(jìn)血液回流，減輕靜脈壓力，同時(shí)，也有助于預(yù)防血栓形成。

休息時(shí)抬高肢體。通過(guò)重力作用促進(jìn)血液回流。

佩戴醫(yī)用彈力襪。首先要進(jìn)行瓣膜功能的檢測(cè)，同時(shí)測(cè)量肢體周徑，選擇合適的彈力襪，不要在網(wǎng)上自行購(gòu)買(mǎi)；注意一點(diǎn)，靜脈曲張的患者不宜用熱水長(zhǎng)時(shí)間泡腳，否則會(huì)導(dǎo)致擴(kuò)張血液淤滯，加重靜脈曲張。

靜脈曲張襪可以抑制靜脈曲張的進(jìn)展。它是嚴(yán)格按照力的作用和分布制成，可以增加肌肉對(duì)血管的擠壓，促進(jìn)血液回流，減輕下肢靜脈壓力，以緩解靜脈曲張癥狀、降低血栓、水腫的發(fā)生。

彈力襪分預(yù)防型及治療型。以預(yù)防為目的的人或者輕度患者可選用預(yù)防型（壓力較低）；中重度患者建議選用治療型，即足踝部壓力為20~30毫米汞柱。

臨床發(fā)現(xiàn)，很多患者隨便在網(wǎng)上買(mǎi)一雙彈力襪就穿，這不但起不到效果，還可能幫倒忙。

建議在醫(yī)生指導(dǎo)下，精確測(cè)量大腿、小腿、足踝的最粗部分的周徑，選擇尺寸合適的醫(yī)用梯度彈力襪，從而維持腿部相對(duì)壓力。

無(wú)論臨床還是現(xiàn)實(shí)生活中，靜脈曲張都是常見(jiàn)病。這種病有一定職業(yè)范圍，尤其是教師、售票員等久站、久坐人員，往往老年人的癥狀較為嚴(yán)重。

有些人腿上的血管發(fā)青、凸顯出來(lái)，甚至有鼓包，這些都是典型靜脈曲張的表現(xiàn)。靜脈曲張發(fā)病初期，患者往往不痛不癢，因此很難引起重視。如果未及時(shí)治療，慢慢發(fā)展會(huì)導(dǎo)致血管迂曲由輕到重，由少到多，像蚯蚓一樣，甚至出現(xiàn)小腿皮膚萎縮、脫屑、色素沉著等。

靜脈是血液回流心臟、繼續(xù)循環(huán)的脈管系統(tǒng)。靜脈曲張會(huì)導(dǎo)致血管回速較慢，慢慢地淤積在小腿上。淤積時(shí)間越長(zhǎng)，血管周?chē)つw的營(yíng)養(yǎng)不良越嚴(yán)重，逐漸開(kāi)始色素沉著，導(dǎo)致皮膚的質(zhì)地越來(lái)越差，甚至造成瘙癢?；颊呷绻^(guò)度抓撓導(dǎo)致皮膚受損，極易造成潰瘍。不及時(shí)治療，潰瘍常常無(wú)法自行愈合。

可坐在椅子上，抬起一條腿，與地面平行。腳板向下壓直，停留5秒，再將腳板施壓向身體方向躬起，保持5秒，這個(gè)動(dòng)作重復(fù)5次，做完左腿做右腿。

?這個(gè)動(dòng)作可鍛煉小腿內(nèi)側(cè)腓腸肌，達(dá)到促進(jìn)腿部血液循環(huán)作用。

然后站起來(lái)，左右腳交叉站立，慢慢下壓彎腰，雙手垂直向下貼近腳踝，注意要慢慢來(lái)，以免肌肉拉傷，停留5秒，然后起身。

?這個(gè)動(dòng)作可避免血液蓄積在腿部和靜脈血管引起的壓力增高。

單腳伸直平放在椅子上，腳尖朝身體方向勾，向前彎腰單手碰觸腳尖停留5秒，然后身體再向下傾斜到腳尖部位。這個(gè)動(dòng)作重復(fù)10次，再換另一邊。

?這個(gè)動(dòng)作能鍛煉腿部肌肉伸展，促進(jìn)血液循環(huán)達(dá)到預(yù)防靜脈曲張的作用。

經(jīng)常運(yùn)動(dòng)也有良好的改善效果。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，肌肉的收緊也能促進(jìn)靜脈的回流，久坐、久站人群不妨多走走、多運(yùn)動(dòng)。

新鮮果蔬含有大量維生素及礦物質(zhì)，可改善組織的氧化作用，增加血液循環(huán)，提高機(jī)體免疫力。

充足的蛋白質(zhì)可維持體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的平衡，增強(qiáng)免疫力，保護(hù)細(xì)胞，還可乳化脂肪，促進(jìn)血液循環(huán)。

可改善血液循環(huán)，減輕腿部的沉重感。

這能達(dá)到預(yù)防便秘的作用，便秘可使靜脈內(nèi)壓力增高，進(jìn)一步加劇血液對(duì)瓣膜的沖擊力和靜脈壁的壓力，導(dǎo)致靜脈曲張。

由于肥胖者大量的脂肪組織會(huì)對(duì)血管造成擠壓，導(dǎo)致血流減慢，破壞靜脈瓣膜，從而誘發(fā)靜脈曲張。

要忌油膩、辛辣、刺激性等食物，忌飲酒、抽煙，避免血液黏滯，導(dǎo)致血流速度減緩，血液淤積后血管擴(kuò)張、靜脈曲張。