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每日一案 | 下利的論治【第九十九期】


醫(yī)


羅某,男,32歲,初診日期19631016日:一年多來腹瀉,多數(shù)醫(yī)生診為"神經(jīng)官能癥"。在本院已服中藥三個多月,多為黃芪建中湯、甘草瀉心湯、參苓白術(shù)散等加減,皆未見明顯療效。近癥:腹痛、腹瀉,每早晨起床即腹瀉,每天腹瀉4~5次,伴腸鳴、腰酸腿軟,身畏寒,無力,陽痿,時失眠、頭暈,咽干而疼,而口不渴,小便清長,舌苔白膩,脈沉細(xì)。


處方:                               


結(jié)果:上方服八劑,腹痛止,大便日一行,頭暈好轉(zhuǎn),可以看報(bào),眠好、精神好,唯飲食欠佳,胃脘脹悶,仍腰酸,上方加陳皮五錢,服六劑,癥已。


上期答案公布

 此寒熱錯雜證,為厥陰太陰合病,與烏梅丸,給予湯劑:

烏梅五錢,細(xì)辛二錢,干姜二錢,黃連二錢,黃柏二錢,當(dāng)歸二錢,制附片三錢,川椒三錢,桂枝三錢,黨參三錢。 


(注:答案非唯一標(biāo)準(zhǔn),僅供參考。)


上期原醫(yī)案


索某,男,57歲,某軍參謀長。初診日期1965年7月16日:腹瀉、腹痛3年,三年前患肺炎,經(jīng)住院治療,肺炎愈,但遺長期腹痛、腹瀉,西醫(yī)診斷為過敏性結(jié)腸炎,用各種藥皆無玫。曾找數(shù)名中醫(yī)治療,但經(jīng)年無效,其方多為香砂六君子、參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯等加減。近癥:腹痛、愎瀉,日2—3行,每吃油膩則加重,常胃脘疼、痞滿、腸鳴,頭痛,口苦、咽干思飲,四肢逆冷,舌苔白膩,脈沉弦細(xì),左寸浮,體質(zhì)肥胖。


處方: 此寒熱錯雜證,為厥陰太陰合病,與烏梅丸,給予湯劑:烏梅五錢,細(xì)辛二錢,干姜二錢,黃連二錢,黃柏二錢,當(dāng)歸二錢,制附片三錢,川椒三錢,桂枝三錢,黨參三錢。 


結(jié)果:上藥服三劑,自感有效,又連續(xù)服九劑,腹瀉止,諸癥痊愈。


按語:此亦里虛寒飲下利,因寒飲久滯,正邪相爭,飲郁久化熱,出現(xiàn)寒熱錯雜之證。與例11(第九十六期醫(yī)案)不同的是,彼陽氣、正氣相對強(qiáng),此陽氣、正氣明顯虛,因呈半表半里虛寒證與太陰病合病,即為厥陰太陰合病,為烏梅丸方證,故與之愈。

 

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