想拋出這個話題，已經(jīng)很久了。
目前國粹中醫(yī)臨床每況愈下，國家層面積極大力提倡使用中醫(yī)中藥，為百姓健康服務，老祖祖留下的這點東西，絕對不能失傳。所以對國粹中醫(yī)的發(fā)展與傳承，民間吶喊之聲如火如荼，政府加大扶持力度，方興未艾。相關(guān)法律日漸出臺，逐漸萎縮、被邊緣化的國醫(yī)（中醫(yī)），在國人、政府及相關(guān)學者的大力支持下，振興在即。此乃百姓之幸事、國家之幸事！
實際上從中醫(yī)臨床角度分析，中醫(yī)能否發(fā)展或失傳，雖與國家醫(yī)療政策有關(guān)，但還是與臨床療效有關(guān)。如果中醫(yī)藥沒療效，政策再好，恐怕早晚會被淘汰、會失傳的。
為了提高中醫(yī)藥的療效，國家層面或中醫(yī)學者、國醫(yī)大師等又提出中醫(yī)為了提高療效必須學經(jīng)典，名曰“學經(jīng)典，做臨床”。
那么什么是經(jīng)典呢？《漢典》說：“指具有典范性、權(quán)威性著作?！?/span>
儒家有十三經(jīng)，乃儒學經(jīng)典。儒學作為封建社會二千多年來統(tǒng)治思想，一直是正統(tǒng)的，所以儒學又有國學之稱。
自漢代始，封建社會的統(tǒng)治者，為了鞏固自己的統(tǒng)治地位，在文化領(lǐng)域?qū)嵤┒偈妗傲T黜百家，獨尊儒術(shù)”之舉措。自此以后，儒學及儒家的經(jīng)典著作便是歷代帝王統(tǒng)治思想及教育子民的很好專用書籍，成了官方的教育工具、成了主流。后至隋代，實行科舉制度，而儒家的經(jīng)典著作便又是科舉制度、開科取仕、選拔人才、官吏的主要考試書籍，是我國封建社會眾多子民、莘莘學子的必讀書籍。所以古人多奉行遵照之。目前國家層面亦大力提倡，以弘揚中國傳統(tǒng)文化。
儒家經(jīng)典著作十三經(jīng)：《詩經(jīng)》、《書經(jīng)》、《易經(jīng)》、《周禮》、《禮記》、《儀禮》、《春秋左傳》、《春秋公羊傳》、《春秋谷梁傳》（以上稱為九經(jīng)）、《論語》、《孝經(jīng)》、《爾雅》、《孟子》，為我國古代圖書目錄四部（經(jīng)、史、子、集）分類法中“經(jīng)”部的主要內(nèi)容。
那么什么是中醫(yī)經(jīng)典呢？
指在中醫(yī)發(fā)展史上起到重要作用，具有里程碑意義的典范性、權(quán)威性著作，對古代乃至現(xiàn)代中醫(yī)都有著巨大的理論指導及臨床實用與研究價值的科學典籍。
古代哪些中醫(yī)著作可稱得上是經(jīng)典著作？
中醫(yī)經(jīng)典著作，歷來有四部經(jīng)典、九大經(jīng)典、十三經(jīng)和十四經(jīng)等之稱謂。流行比較廣泛有四部經(jīng)典之說，而四部經(jīng)典還有各種說法、好幾個版本。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》一向有四部經(jīng)典之稱，這是最早的一種說法，也稱早四經(jīng)。
實際上《難經(jīng)》和《神農(nóng)本草經(jīng)》有時并未計入臨床經(jīng)典，為什么？誠如當代著名中醫(yī)大家熊繼柏說：“《神農(nóng)本草經(jīng)》是講中藥的，是藥物學的起源、基礎(chǔ)，我們作為臨床中醫(yī)來講，《神農(nóng)本草經(jīng)》可以不把它列為中醫(yī)經(jīng)典。這個《難經(jīng)》主要是解釋《內(nèi)經(jīng)》的，而且《難經(jīng)》解釋《內(nèi)經(jīng)》主要是講兩個方面，一個是脈學，一個是經(jīng)絡(luò)，它并沒有全面的解釋《內(nèi)經(jīng)》。所以作為中醫(yī)來講，實際上并沒有把《難經(jīng)》作為經(jīng)典。
還有一類書，它的重要性我們應該肯定，因為它對我們臨床特別有指導價值，這就是溫病的書。它包括很多書，其中最主要的應該是吳鞠通的《溫病條辨》、葉天士的《溫熱論》?！保ㄐ芾^柏.一名真正的名中醫(yī).中國中醫(yī)藥出版社，2013年版）
葉天士《溫熱論》（又名《葉香巖外感溫熱篇》），為治溫諸家成就最著者，首創(chuàng)“衛(wèi)氣營血”之溫病辨證施治體系。其主要內(nèi)容可概括為以下幾個方面：
（1）闡明了溫病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律，指出了溫病的病因、感邪途徑，并明確了溫病與傷寒的區(qū)別。
（2）創(chuàng)立了“衛(wèi)氣營血”學說作為溫病辯證施治的理論依據(jù)，明確了溫病的證治規(guī)律。
（3）豐富和發(fā)展了溫病的診斷內(nèi)容，如辨舌、驗齒、辨斑疹白賠（非此字，只取其音）等。
（4）論述了婦人溫病的診治特點。
所以后世醫(yī)家奉為圭臬，直到現(xiàn)在仍是研究溫病學說的重要文獻。
吳鞠通《溫病條辨》，繼葉氏之后，總結(jié)了以前溫病學家之說，撰著《溫病條辨》為另一部系統(tǒng)論述溫病辨治的專著，創(chuàng)“三焦”之溫病辨證施治理論，以之羽翼“衛(wèi)氣營血”辨治理論，從而溫病辨證論治的完整體系便已形成。該書是以三焦學說為經(jīng)，以葉氏衛(wèi)氣營血學說為緯，進一步完善了溫病辨證論治的綱領(lǐng)，與葉氏共同奠定了溫病辨證論治體系。
《溫病條辨》全書內(nèi)容豐富，條理明晰，乃集明清溫病學理論和臨床之大成，所以被諸多醫(yī)家推崇為與葉氏《溫熱論》相并列的溫病學經(jīng)典之著。此書對后世溫病學影響很大，其創(chuàng)制的眾多治溫名方，如桑菊飲、銀翹散、清營湯、清絡(luò)飲以及一甲、二甲、三甲復脈湯等，一直為后世臨床所習用。
綜上所述，如果“現(xiàn)在四部經(jīng)典包括溫病學”的話，當指溫病學中的一部重要著作，如《溫病條辨》，而不是指溫病學。
所以目前四部經(jīng)典說法比較一致和公認的是《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》和《溫病條辨》，這是新四經(jīng)。中醫(yī)的四部經(jīng)典，永遠是中醫(yī)的精髓，歷代著名醫(yī)家無不熟讀經(jīng)典，奉為圭臬，至今仍是學習中醫(yī)的必讀教材。如目前所使用的中醫(yī)高校教材以及中醫(yī)的各種學術(shù)著作，有哪一本沒有經(jīng)典的內(nèi)容？
對于經(jīng)典在臨床上的作用如何？
熊繼柏《一名真正的名中醫(yī)·十、談讀中醫(yī)經(jīng)典 重臨證實踐》說：“我講的讀中醫(yī)經(jīng)典，是指的這四部書-《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》，主要的四部書，這是一定要熟讀的。如果你能讀熟四部經(jīng)典，理論基礎(chǔ)就相當牢固了。當然，我們不可能把四部經(jīng)典都通背……但是重點的東西要熟。所以我說要熟讀中醫(yī)經(jīng)典，其目的就在于打好我們扎實的理論功底。這是我講分而論之，一定要讀中醫(yī)經(jīng)典。
合而言之，讀中醫(yī)經(jīng)典要注重于臨床實踐，我們讀中醫(yī)經(jīng)典的目的，不在于去搞表面功夫，不在于去夸夸其談，不在于去做幾場報告、去寫幾篇文章，而是在于指導臨床、搞好臨床。讀經(jīng)典的目的只有一個，就是當一個好的醫(yī)生。所以要注重落實于臨床實踐?！?/span>
那么相對于中醫(yī)的奠基之作《內(nèi)經(jīng)》一書，中醫(yī)臨床醫(yī)生該如何把握呢？
為中醫(yī)者，無不奉中醫(yī)經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》為圭臬，為指路明燈，指導后學。而且歷代中醫(yī)大家皆在《內(nèi)經(jīng)》理論指導下，成為一代名醫(yī)。這是因為《內(nèi)經(jīng)》是我國現(xiàn)存醫(yī)學文獻中最早的一部經(jīng)典著作。它集中反映了我國古代的醫(yī)學成就，創(chuàng)立了中醫(yī)學的理論體系，奠定了中醫(yī)學的發(fā)展基礎(chǔ)。
《內(nèi)經(jīng)》總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)療經(jīng)驗，汲取和融會了古代哲學和自然科學的成就，從宏觀角度論述了天、地、人之間的相互關(guān)系，討論和分析了醫(yī)學科學最基本的課題——生命規(guī)律，并創(chuàng)建了相應的理論體系和防治疾病的原則和技術(shù)。
兩千余年來，歷代醫(yī)家正是在《內(nèi)經(jīng)》所提供的理論原理、應用技術(shù)及其所采用的方法論的基礎(chǔ)上，通過不斷的探索、實踐和創(chuàng)新，使中醫(yī)學術(shù)得到持續(xù)的發(fā)展，為中華民族的生存、繁衍以及人民的身體健康作出了不可磨滅的貢獻。
這也是《內(nèi)經(jīng)》之所以被歷代奉為“醫(yī)家之宗”的重要緣由。及至今日，《內(nèi)經(jīng)》對中醫(yī)學術(shù)的研究發(fā)展及臨床實踐仍然具有重要的指導價值。（高校教材王慶其《內(nèi)經(jīng)選讀》）
熊繼柏說：“第一個經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》是無可非議的。因為中醫(yī)的理論體系來源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面構(gòu)成了中醫(yī)學最完整的、系統(tǒng)的理論體系，我們可以把它歸納為十大學說，現(xiàn)在也有人將九大學說-陰陽五行、藏象、經(jīng)絡(luò)、病因病機、診法、病證、治療、養(yǎng)生、運氣，其實還有一大學說，就是針刺學說，所以這樣歸納起來還是十大學說，這個十大學說的形成是從《黃帝內(nèi)經(jīng)》開始的。毫無疑問，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我們中醫(yī)學的第一部經(jīng)典。”（書引見上）
但是，因《內(nèi)經(jīng)》一書“其文簡，其意博，其理奧，其趣深”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問王冰注序》）、“詞簡而義深，去古漸遠，衍文錯簡間或有之，故非吾儒不能讀”（朱丹溪《格致余論序》）、“其文義高古淵微，上極天文，下窮地紀，中悉人事，大而陰陽變化，小而草木昆蟲，音律象數(shù)之肇端，臟腑經(jīng)絡(luò)之曲折，糜不縷指而臚列焉”（張介賓《類經(jīng)序》）、“《素問》以陰陽之理，闡天人之道，天地陰陽俱于人身，人身陰陽同于天地，茍非其人，此道不明”（高士宗《素問直解序》）、“顧辭意艱深，歷來號為難讀，加之年代久遠，誤文錯簡，時有所見。
自唐·王冰次注以后，接踵者代有其人，開發(fā)童蒙，宣揚至理，披荊斬棘，厥功難沒。徒以全文注釋，難有通人，一則由于條件所限，多聞不屑于闕疑，于是不解者必臆度以為解；一則由于遵古太過，以為注疏不可以破經(jīng)，于是難通者必委屈使之通。夫臆度為解、委屈使通者，離岐黃之本意遠矣”（胡天雄《素問補識自序》），即由于時代久遠，文字晦澀，通假普遍，衍訛脫落，間或有之，理論玄奧，內(nèi)容廣博，所以使得“學中醫(yī)者無不視《內(nèi)經(jīng)》為畏途，原因之一是一些人把《內(nèi)經(jīng)》說的高深莫測”，故而很難讀通、讀懂。
其次，縱觀《內(nèi)經(jīng)》其書，非醫(yī)學內(nèi)容很多，而這些旁支的傳統(tǒng)文化現(xiàn)象并非可有可無。這是因為《內(nèi)經(jīng)》不僅僅是一部醫(yī)書，而且是一部內(nèi)容非常豐富、規(guī)模十分宏偉的中國古代的科學文獻，它汲取了古代科學家們對天文、歷算、氣象、生物、地理，以及人類、心理、邏輯、哲學、養(yǎng)生等多個領(lǐng)域的研究成果，從而揭示了古代豐富的科學成就，具有極高的文獻價值。所以若無中國傳統(tǒng)文化（國學）基礎(chǔ)底蘊者，而只有現(xiàn)代文化知識者，則又很難讀通、讀懂。
所以當代有學者認為，作為一個中醫(yī)臨床醫(yī)生，從實用角度講，學中醫(yī)經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》，莫如學習高校教材《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學》等相關(guān)書籍。為什么？
趙洪鈞先生說：“要是學《內(nèi)經(jīng)》為了做醫(yī)生，現(xiàn)在的《中醫(yī)學基礎(chǔ)》教材已經(jīng)很好。它用現(xiàn)代語言比較系統(tǒng)、精煉地敘述了《內(nèi)經(jīng)》的主要內(nèi)容，在大部分概念和理論上都比《內(nèi)經(jīng)》更全面、系統(tǒng)、準確。它避免了大量重復，統(tǒng)一了《內(nèi)經(jīng)》中自相矛盾的地方，適當補充了一些后世學說，因而使中醫(yī)理論更完善?！保ā秲?nèi)經(jīng)時代》.學苑出版社，2012年版）
那么研讀學習《內(nèi)經(jīng)》又是為了什么？欲窮其源流，知其所以者，當研讀之。
廖育群先生說：“如果認為中醫(yī)學是一門科學與實用技術(shù)，學習的目的在于治療疾病，自然可以脫離開《內(nèi)經(jīng)》的原始文字；而如果想要明其源流、知其所以，則必需研讀經(jīng)典?！保ā吨貥?gòu)秦漢醫(yī)學圖像》.上海交通大學出版社，2012年版）
同道覺得上述二家之說是否可行？
又，古代有所謂“大醫(yī)”者，與目前的“國醫(yī)大師”是否相類？其標準是什么？唐代孫思邈《千金方》載之。
《千金方·大醫(yī)習業(yè)》說：“凡欲為大醫(yī)，必須諳《素問》、《甲乙》、《黃帝針經(jīng)》、《明堂流注》、十二經(jīng)脈、三部九侯、五臟六腑、表里孔穴、《本草》《藥對》，張仲景、王叔和、阮河南、范東陽、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方。又須妙解陰陽祿命、諸家相法及灼龜五兆、《周易》六壬，并須精熟如此，如此乃得為大醫(yī)。若不爾者，如無目夜游，動致顛殞。
次須熟讀此方，尋思妙理，留意鉆研，始可與言于醫(yī)道者矣，又須涉獵群書，何者？
如不讀五經(jīng)，不知有仁義之道；不讀三史，不知有古今之事；不讀諸子，睹事則不能默而識之；不讀《內(nèi)經(jīng)》，則不知有慈悲喜舍之德；不讀《莊》、《老》，不能任真體運，則吉兇拘泥，觸涂而生。至于五行休王、七曜天文，并須探賾。若能具而學之，則于醫(yī)道無所滯礙，盡善盡美矣?！?/span>
趙洪鈞先生說：“古時醫(yī)家多為衣食奔走，學術(shù)每較淺薄，具備孫思邈要求的‘大醫(yī)’條件的人實在很少?！保ā秲?nèi)經(jīng)時代》）而目前，經(jīng)濟生活條件已不知高于古人多少倍，但能具備孫思邈“大醫(yī)”條件者又有幾人？
再，時代在發(fā)展，科技在進步。為中醫(yī)者，是為回到古代之所謂“純中醫(yī)”好呢，還是與時俱進，參以西說為“現(xiàn)代中醫(yī)”好呢？為中醫(yī)臨床者，是讀《內(nèi)經(jīng)》好呢，還是借鑒學習參以西說好呢？
學以致用，為患者服務，誰能為患者解決痛苦，就學誰，管他中醫(yī)與西醫(yī)！“古為今用，洋為中用”（毛澤東《書信選集·致陸定一》），毛主席的語言是多么的明智。明智者當自知矣，是否？
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