干燥綜合征常見(jiàn)于女性。大概發(fā)病率，男女比例是1:9以上。干燥綜合征不是干眼癥，雖然多數(shù)病人都有眼干澀的癥狀，實(shí)際上，干燥綜合征不只是眼干，還有口干，牙齒干，女性還多數(shù)有月經(jīng)量少，閉經(jīng)。到了后期，常伴有腎衰竭，肝壞死，肺間質(zhì)炎癥，心包積液，以致于全身多個(gè)臟器的衰竭。
多年前，我見(jiàn)過(guò)一例嚴(yán)重的干燥綜合征的女士，那時(shí)她已經(jīng)找一位名老中醫(yī)診治數(shù)月了，沒(méi)有絲毫好轉(zhuǎn)的跡象。那一次，她路過(guò)我的門(mén)診時(shí)，一臉的悲傷，向我詢(xún)問(wèn)能否請(qǐng)教她的病情，我靜靜地聽(tīng)她講述病情：她的牙已經(jīng)全部干裂得斷了，沒(méi)有一顆是好的。才30多歲的她，月經(jīng)早已閉經(jīng)。頭發(fā)掉得稀疏，幾乎只剩下一些斷裂的發(fā)根。
可惜，那時(shí)我沒(méi)有資格和能力同這種疾病對(duì)戰(zhàn)。我實(shí)話(huà)告訴她，我很抱歉，以前沒(méi)有治療這個(gè)疾病的經(jīng)驗(yàn)。她失望地走了。
但沒(méi)想到，這種疾病多年后也會(huì)出現(xiàn)在我的親人身上。我不得不再次有機(jī)會(huì)與之遭遇。
現(xiàn)在是我的姐姐生病。
她的癥狀是口干，每天夜里都要喝十幾次水，白天更不用說(shuō)。她說(shuō)幾年前就眼干疼。去年全身關(guān)節(jié)疼，我用針刺法解決了。但我也沒(méi)懷疑她得這個(gè)疾病。直到最近，她說(shuō)腎臟部位疼，我才重視起來(lái)。
我讓她到武漢來(lái)檢查。
從以下化驗(yàn)單，可知她的干燥綜合征是肯定的：
再到協(xié)和醫(yī)院復(fù)查，更進(jìn)一步確定此病了：
眼科檢查為角膜潰瘍，我讓同學(xué)給開(kāi)了眼藥水。
西醫(yī)處方是免疫抑制劑和激素。
此病治療，預(yù)后不樂(lè)觀。只能打個(gè)比方：一列火車(chē)已經(jīng)開(kāi)動(dòng)，只能讓它慢點(diǎn)開(kāi)，想讓它終止停下來(lái)，是不可能的。
我覺(jué)得還是要用中藥治治，我認(rèn)為辨證治療是沒(méi)問(wèn)題的。
我給她診脈，六脈沉細(xì)弱，略弦。
癥狀以干燥為主。但是舌象，我拍下來(lái)了:
這張舌象，是陽(yáng)虛而郁熱的。脈象，就是一個(gè)陽(yáng)虛而血少的。
這樣判斷為：
腎陽(yáng)虛，脾氣虛，血少，郁熱。舌胖大，是有一點(diǎn)水濕。
我處方如下：
這個(gè)方子服用一個(gè)晚上后，第二天晚上，口就不怎么干了。
說(shuō)段插曲，我姐姐把我這個(gè)方子拿去藥店抓藥時(shí)，藥店一位坐堂老中醫(yī)，看了我這個(gè)方子，說(shuō)這個(gè)不能吃，千萬(wàn)不能吃，否則會(huì)讓人上火。還特別熱心地給她開(kāi)了一個(gè)方子：龍膽瀉肝湯。這就是清肝膽火熱的。
電話(huà)問(wèn)我時(shí)，我堅(jiān)決反對(duì)她改方。結(jié)果證明我這個(gè)判斷是對(duì)的。
這個(gè)方子吃了兩三天后，癥狀基本消除。
繼續(xù)服用到一周后，她的身體發(fā)生了變化：她平時(shí)一直胃口很差的、容易拉肚子的，現(xiàn)在胃口大開(kāi)，大便也很正常。
用到第二周時(shí)，她的病情突然加重，又出現(xiàn)了一夜口干舌燥，我緊急給她加入兩味藥：知母，黃柏各10克。
同時(shí)減少附子用量，只用10克。
2劑后的第三天，癥狀基本消除。
又過(guò)三天后，又稍有口干，改方如下：
黑附子3克，白術(shù)10克，白芍10克，茯苓10克，川芎6克，干姜10克，當(dāng)歸10克，熟地10克，黃柏10克，知母10克，黨參10克，黃精10克，生甘草30克，砂仁6克。
此方吃到現(xiàn)在兩周了，癥狀一直消失沒(méi)有復(fù)發(fā)。
她的眼睛角膜潰瘍也基本用眼藥水恢復(fù)得很好。
此病繼續(xù)治療中。
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繼續(xù)學(xué)習(xí)傷寒論條文 ：
48．二陽(yáng)并病，太陽(yáng)初得病時(shí)，發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明，續(xù)自微汗出，不惡寒。若太陽(yáng)病證不罷者，不可下，下之為逆；如此可小發(fā)汗。設(shè)面色緣緣正赤者，陽(yáng)氣怫郁在表，當(dāng)解之熏之；若發(fā)汗不徹，不足言，陽(yáng)氣怫郁不得越，當(dāng)汗不汗，其人躁煩，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣但坐，以汗出不徹故也，更發(fā)汗則愈。何以知汗出不徹，以脈澀故知也。
解：此條講二陽(yáng)并病，即太陽(yáng)陽(yáng)明，表里同病。汗不出盡，郁熱在里。因里熱不實(shí)，不可攻下。發(fā)汗為原路因勢(shì)利導(dǎo)，轉(zhuǎn)出邪氣。
面色紅者，發(fā)汗不足。
如果發(fā)汗后出現(xiàn)躁煩，要知是陽(yáng)明？還是太陽(yáng)？看脈象，澀則為氣血郁滯，應(yīng)阻于內(nèi)。
49．脈浮數(shù)者，法當(dāng)汗出而愈。若下之，身重、心悸者，不可發(fā)汗，當(dāng)自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此里虛。須表里實(shí)，津液自和，便自汗出愈。
解：當(dāng)汗者不可下。
若身體還可，錯(cuò)誤下法后，能自汗出者，是患者自愈能力強(qiáng)。
下之后元?dú)獯髠?，尺中脈微?？慈梭w能否自愈，就要看其人的先天底氣是否充足了。
50．脈浮緊者，法當(dāng)身疼痛，宜以汗解之；假令尺中遲者，不可發(fā)汗。何以知然，以榮氣不足，血少故也。
解：尺中遲，尺中脈微，均需慎重用攻法。汗法，下法都是如此。此脈重尺與沉按。
51．脈浮者，病在表，可發(fā)汗，宜麻黃湯。
解：脈浮有力，可用麻黃湯。否則，無(wú)力哪能用？
52．脈浮而數(shù)者，可發(fā)汗，宜麻黃湯。
解：浮而數(shù)，也當(dāng)有力。數(shù)不為熱，而為寒郁陽(yáng)氣。故用麻黃湯。
53．病常自汗出者，此為榮氣和。榮氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中，衛(wèi)行脈外。復(fù)發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈。宜桂枝湯。
解：榮氣和是榮血充足才可有汗。當(dāng)然與衛(wèi)氣陽(yáng)氣也有關(guān)。二者即陰陽(yáng)關(guān)系，協(xié)調(diào)才可有正常汗。若不正常，就用桂枝湯調(diào)節(jié)陰陽(yáng)。
54．病患臟無(wú)他病，時(shí)發(fā)熱、自汗出，而不愈者，此衛(wèi)氣不和也。先其時(shí)發(fā)汗則愈，宜桂枝湯。
解：臟無(wú)他病只是有自汗出，營(yíng)衛(wèi)均弱而不和。用桂枝湯補(bǔ)而發(fā)，內(nèi)調(diào)而外散。
55．傷寒脈浮緊，不發(fā)汗，因致衄者，麻黃湯主之。
解：鼻血，是否是汗？還是欲汗而不得？均可以，所以麻黃湯散其郁熱。
56．傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯；其小便清者，知不在里，仍在表也，當(dāng)須發(fā)汗；若頭痛者必衄。宜桂枝湯。
解：不大便，可以用發(fā)汗法解決，前提是寒凝。也可用攻下法解決，前提是實(shí)熱。
頭痛，可用發(fā)汗解決，前提是寒凝。也可用攻下法解，前提是實(shí)熱。
頭痛可見(jiàn)鼻血，鼻血可見(jiàn)頭痛?；蛘叨咧灰?jiàn)其一。均可見(jiàn)到用承氣湯治之的。我常用三黃湯。
頭痛可見(jiàn)鼻血，鼻血可見(jiàn)頭痛?；蛘叨咧灰?jiàn)其一。均可見(jiàn)到桂枝湯治之的。我用過(guò)桂枝湯加大黃治好的。
57．傷寒發(fā)汗已解，半日許復(fù)煩，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯。
解：發(fā)汗未完全解決，郁熱在，所以復(fù)煩?？稍侔l(fā)汗，用麻黃湯還是桂枝湯都要看脈是否充實(shí)。
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