周波簡介
周波，合浦人氏，中醫(yī)師，早年畢業(yè)于廣州中醫(yī)學院，從事中醫(yī)內科臨床工作，感興趣于經(jīng)典的研讀，著有《黃帝內經(jīng)系統(tǒng)解剖學和微觀解剖學詮釋》一書和《“形與神倶”現(xiàn)代科學研究》等文，對《黃帝內經(jīng)》的形神觀、陰陽五行、調神和“治未病”等內容，有個人的見解。
作者：形與神俱（文中署名以路人舟代之）
很久很久以前，中基（中醫(yī)基礎理論）老師教導我們說：中醫(yī)的器官主要是功能性的臟腑。
什么？我們的五臟六腑不是解剖學的器官？那解剖學不是白學了？
此說可能會造成了一些中醫(yī)學子的困惑，會不會影響到他們繼續(xù)學習下去的信心？唉！心塞，說多都是淚。
中醫(yī)的臟腑，究竟是功能性臟腑，還是解剖學上的器官?
就這個問題，路人Z經(jīng)過多年的糾結后，還是鉆進牛角尖，走向故紙堆，開始穿越。
大約在1990年一個夏夜（怎么不是大約在冬季？當年的單身狗，就是很沒情調）, 路人Z在一本書上，發(fā)現(xiàn)了篆書體的“腎”字——,突然對其產生了的好奇，發(fā)現(xiàn)“腎”字的上半部分與腎、輸尿管非常相似，隨后，按思路去捉摸“心、肝、脾、肺、腎”五臟的造字，但在此后的數(shù)年間,唯覺“心”字——，它的尾巴象是主動脈外，此后再難以突破，但已是欲罷不能。
經(jīng)過數(shù)年沒有方向的胡思亂想后，路人Z作了一個決定：重讀《黃帝內經(jīng)》。
回想當初在大學時，路人Z最怕的就是讀那些古澀難懂的中醫(yī)古典經(jīng)文，卻要主動地重新學習，簡直是給自己找抽！
況且，古今學者對《黃帝內經(jīng)》的研究，就象拿梳子梳過了無數(shù)次一樣，象路人Z這樣的一個外行，能琢磨出點什么東西出來嗎？
其實路人Z當時沒有考慮這么多，只是硬著頭皮啃《黃帝內經(jīng)》去了。
到了2000年前后，經(jīng)過了數(shù)年的學習，終于在《素問·陰陽應象大論篇》的一段話里，發(fā)現(xiàn)了要找的東東。
那是記載在《內經(jīng)》里的一個傳說：“余聞上古圣人，論理人形：列別藏腑，端絡經(jīng)脈；會通六合，各從其經(jīng)。氣穴所發(fā)，各有處名；溪谷屬骨，皆有所起；分部逆從，各有條理?！?/span>
這段文獻如果從現(xiàn)代解剖學的角度來加以認識，就是古代醫(yī)家（或者是管祭祀之人）對人體反復解剖后，得到的一個非常嚴密的系統(tǒng)解剖學記錄。
由此，取得第一個關鍵突破點：思路由局部解剖向系統(tǒng)解剖轉變，先后領會了肺、肝的造字。
但是，由于對脾字的領會遲遲沒有取得突破，而且又在《內經(jīng)》里發(fā)現(xiàn)了對脾的疑問：《素問·太陰陽明論篇》：“帝曰：脾與胃以膜相連耳，而能為之行其津液，何也？”由此產生了懷疑《內經(jīng)》中有記錄認為脾不是臟的想法，思路也走向了歧路，轉向了試圖尋找否定脾不是臟的依據(jù)。
直到2006年，路人Z到某地出差，習慣地抽時間到書店里去蹭書看，在翻閱一本解剖書時，發(fā)現(xiàn)了其中的血循環(huán)示意圖（見圖3），突然想起《素問·太陰陽明論篇》那句話的后半段：“歧伯曰：足太陰者，三陰也，其脈貫胃、屬脾、絡嗌，故太陰為之行氣于三陰”。發(fā)現(xiàn)這可能就是討論脾、胃、腸和肝門靜脈關系的記錄。
其實，血循環(huán)示意圖在很多解剖書上都有，以前也學過，不過就是沒有此書將肝門靜脈畫得那么清晰和顯眼。
于是路人Z調整了解剖的順序，取得第二個關鍵突破點：思路由實體解剖認識，部分向示意解剖的認識轉變，終于解決了脾字造字的認識。
好了，穿越之旅開始了！Come on !
肺、腎、肝、脾、心，這五臟的造字，是遠古醫(yī)家從系統(tǒng)解剖認識而得來，它們的篆書寫法如下，見圖1：
去掉“肉”旁后得到下面的“字”，見圖2。
原來，它們是以某一實體器官為中心，與相關的輔助器官所共同構成的某個器官系統(tǒng)“象形簡圖”， 后來在圖上加 “肉”旁（除“心”字外，因中醫(yī)認為“心”是君主之官，與一般器官不同），演變?yōu)閷Ｖ浮跋笮魏唸D”中，某個突出的實體臟器——即五“臟”的文字。即只切斷器官上的血管，就可以把各個系統(tǒng)取出，并把各系統(tǒng)描繪成不同的“字”。
按照以下的解剖順序，把各個系統(tǒng)的器官是的血管切斷，各圖中以“一橫”代表切斷處，取出相關的臟器。就得到五字的來源；
第1步，切斷肺臟上的血管，得到“肺”字（圖4）：
那么，“肺與大腸相表里”，是個什么鬼？
原來，肺葉是臟。氣管是輔助器官，即腑，它的形狀特征是“大而長”，古人定義其為“大腸”（腸者“長”也），開竅于鼻。把肺葉、氣管取出，得臟腑第一個集合：肺、“大腸”。
第2步，切斷腎臟上的血管，得到“腎”字（圖五）：
腎臟是藏；整條尿路是輔助器官，再按形狀的不同把輸尿管、膀胱、尿道分開，其中最有特征性的是膀胱，故是腑，開竅于尿道，即（前）陰。把腎、膀胱取出，得臟腑第二個集合：腎、膀胱。
第3步，切斷消化系統(tǒng)上的血管，得到“肝”字，它實質上是整個消化系統(tǒng)的示意圖，僅僅是用了3筆，就畫出來了（圖6）：
在膽道于十二指腸的開口部位把肝膽道分開，得到肝膽系統(tǒng)（圖7）。
“肝開竅于目”，“ 膽（少陽）經(jīng)半表半里”，又是些什么鬼？
肝臟是臟；膽、膽總管是輔助器官，再按形狀的不同切開，膽最有特征性故是腑。肝開竅于目，作者認為這個“目”，原來指的是膽總管在十二指腸上的開口，是腸上的“眼”，即十二指腸壺腹口。后世把眼睛歸列入“目”類，最后取而代之。
此目非彼目，此目非眼睛。這鴨頭不是那丫頭，頭上那討桂花油。
而膽位于肝里、腸表之間，即半表半里的解剖位置，正是膽（少陽）經(jīng)半表半里的理論依據(jù)。把肝、膽取出，得藏腑第三個合：肝、膽。
第4步，切斷脾臟上的血管，得到“脾”字（圖8）：
脾“系統(tǒng)”與脾字，這個是路人Z多年的心血所得。請注意，如果先取出脾再取出肝，那么肝門靜脈就是與簡圖中的那個“手”一樣，是分開的。
古人正是一開始不明白肝門靜脈應該與那一個臟歸納在一起，最后發(fā)現(xiàn)脾沒有附屬的器官，所以就把它歸納進脾了，所以簡圖中的那個“手”與脾，是分開來的。
第5步，剩下的心臟與3條主血管（主動脈與上、下腔靜脈），直接構成了“心”字（圖9）：
心臟是臟，主血管是腑；把心臟、主血管取出，得藏腑第五個集合：心、“小腸”。
還是要繼續(xù)問：“心與小腸相表里”、“心開竅于舌”，都是什么鬼？
從心臟發(fā)出的肺動、靜脈和主血管上分出的所有分支動、靜脈，都屬“經(jīng)” 的實體，見圖－3，把它們全部切除后，剩下的主動脈和上、下腔靜脈三條主血管就是心臟的腑。主血管的形狀特征是“小而長”， 古人定義其為“小腸”。
主血管從心發(fā)出后，反復分支成數(shù)以千計的小血管（脈）的末端開口——“千口”到全身，故心開竅于“千口”。古人板書為豎行，文章在后世的人工刻寫、傳抄中，可能將“千口”衍變?yōu)椤吧唷?，變成心開竅于舌了。
明·馮夢龍所作的《廣笑腑》里，有個“買豬千口”的笑話，簡直就是“心開竅于千口”的神助攻：
某縣官寫字潦草，欲置酒延賓，批票付隸人買豬舌，“舌”字書之過長，隸人誤為買豬“千口”。遍鄉(xiāng)尋買，但得五百口，赴官哀告，愿減其半。縣官笑曰：“吾令爾市豬舌，何以識為市豬千口？”隸人對曰：“今后若市鵞(鵝的異體字），千萬書短些，休要寫作買‘我鳥’”。
“千口”變“舌”與“舌” 變“千口”其實都是同一回事，在沒有印刷術前，手書文字是非常容易出現(xiàn)這種錯誤的。古文獻中，將“觸龍言說趙太后”，誤作“觸詟說趙太后”，就是著名的例子。
結束語
五臟的造字，是古人從解剖里得到的。
更加詳細的內容，見完整版的《內經(jīng)臟腑經(jīng)脈條文與現(xiàn)代系統(tǒng)解剖學實體關系的探討》一文，可到知網(wǎng)下載。
心包與三焦的解剖認識，欲知如何，且聽下回分解。
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