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中醫(yī)書友會第1499期
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I導(dǎo)讀：在實際臨床診療中，患者的體質(zhì)狀況也是遣方用藥重要的考慮因素。今摘錄一篇日本同行寫的文章，希望對大家在閱讀日本中醫(yī)文獻時有幫助。（編輯/李彥超）
日本一貫堂學派的三種體質(zhì)和五個方劑
編譯/任誠
日本漢方醫(yī)后世派中的一貫堂學派創(chuàng)始人森道伯先生，通過多年的多方面的臨床觀察和深入研究，總結(jié)出來病人有三種不同類型的病態(tài)體質(zhì)。為了治愈以這三種類型體質(zhì)之一為基礎(chǔ)而發(fā)生的一些疾病，他提出在治療這些疾病的同時，必須高度重視從根本上改善他們體質(zhì)，才能達到“治病必求其本”的目標。
森道伯先生總結(jié)出來的三種體質(zhì)是瘀血證體質(zhì)、臟毒證體質(zhì)和解毒證體質(zhì)。五個方劑是通導(dǎo)散、防風通圣散、柴胡清肝湯、荊芥連翹湯和龍膽瀉肝湯。今將三種體質(zhì)和五個方劑的內(nèi)容及其相互關(guān)系分別列述如下：
（一）瘀血證體質(zhì)與通導(dǎo)散
指在體內(nèi)有瘀血存在的病人體質(zhì)。從身體結(jié)構(gòu)上來看，女性容易發(fā)生瘀血，故此類體質(zhì)多見于女性。瘀血可因疾病發(fā)生，瘀血多存在于腹部，此時可用通導(dǎo)散治療，一般對此類體質(zhì)常用活血化瘀藥治療。通導(dǎo)散是《萬病回春》的方劑，一貫堂用此方劑，其內(nèi)容組成相同，只是用量較小而已。
（二）臟毒證體質(zhì)與防風通圣散
指在體內(nèi)一些臟腑里易有食毒、風毒、水毒、梅毒等在體內(nèi)合成、蓄積、滯留的體質(zhì)。防風通圣散是《宣明論》的方劑，一貫堂用此方劑其內(nèi)容組成完全一致，只是每味藥的用量較小。
（三）解毒證體質(zhì)與柴胡清肝湯、荊芥連翹湯、龍膽瀉肝湯
解毒證體質(zhì)與現(xiàn)代醫(yī)學的滲出性體質(zhì)、淋巴體質(zhì)、胸腺淋巴體質(zhì)、結(jié)核病體質(zhì)相近。森道伯先生對解毒證體質(zhì)的改善問題，以中國的一些方劑作了多年的臨床治療研究工作?？偨Y(jié)出這種體質(zhì)在不同的三個年齡階段分別用不同的三個一貫堂方劑治療，都能取得良好的療效。
這三個一貫堂方劑多是以清熱溫補為主的方藥，即以溫清飲方劑（黃連、黃芩、黃柏、梔子、當歸、熟地、白芍、川芎）為基礎(chǔ)，結(jié)合三個不同年齡階段有效方藥，組成一貫堂的三個治療方劑。
現(xiàn)將解毒證體質(zhì)在三個不同年齡階段分別用一貫堂三個方劑治療，列述如下：
（1）解毒證體質(zhì)：在幼兒期及少年期的年齡階段用柴胡清肝湯（一貫堂方）方劑治療有顯著療效。此方劑是以溫清飲方劑為基礎(chǔ)，適當加減我國明朝薛立齋編著的《外科樞要》中的柴胡清肝散方劑而成的。
（2）解毒證體質(zhì)：在青年期階段服用荊芥連翹湯（一貫堂方）方劑治療有顯著療效。荊芥連翹湯首先記載于《萬病回春》的耳病和鼻病中，兩方劑的內(nèi)容組成稍不同。森道伯先生對此二方劑進行了多年的臨床研究工作，最后他在溫清飲方劑的基礎(chǔ)上，適當加減此二方劑，最后總結(jié)成一貫堂的荊芥連翹湯。
（3）解毒證體質(zhì)：在壯年期的年齡階段用龍膽瀉肝湯(一貫堂方)治療有顯著療效。森道伯先生在溫清飲方劑的基礎(chǔ)上，適當加減我國明朝薛立齋編著的《薛氏十六種》一書中的龍膽瀉肝湯方劑而成的龍膽瀉肝湯（一貫堂方）。
五個方劑內(nèi)容組成簡介如下：
（一）通導(dǎo)散（《萬病回春》方）：大黃、芒硝、枳殼各二錢，厚樸、當歸、陳皮、木通、紅花、蘇木、甘草各一錢。
（二）防風通圣散（《宣明論》方）：防風、荊芥、連翹、麻黃、薄荷、川芎、當歸、白芍、白術(shù)、梔子、大黃、芒硝各五錢，石膏、黃芩、桔梗各一兩，甘草二兩，滑石三兩。制成粗末散劑，每服三至五錢，布包水煎服?；蛴猛鑴?，日服三錢左右，分吞；也可適量作湯劑煎服。
（三）柴胡清肝湯（一貫堂）方：溫清飲方劑加柴胡2.0克，連翹、桔梗、牛蒡子、天花粉、薄荷葉、甘草各1.5克。
《外科樞要》的柴胡清肝散方柴胡、黃芩、人參、川芎、梔子、連翹、桔梗、甘草。
（四）荊芥連翹湯（一貫堂）方：溫清飲方劑加連翹、荊芥、防風、薄荷葉、枳殼、甘草各1.5克，白芷、桔梗、柴胡各2.5克。
《萬病回春》耳病的荊芥連翹湯方：荊芥、防風、連翹、當歸、川芎、白芍、柴胡、枳殼、黃芩、梔子、白芷、桔梗各等分，甘草減半。
《萬病回春》鼻病的荊芥連翹湯方：將上方加薄荷葉、熟地，除枳殼。
（五）龍膽瀉肝湯（一貫堂）方：溫清飲方劑加連翹、薄荷葉、木通、防風、車前子、甘草各1.5克，龍膽草、澤瀉各2.0克。
《薛氏十六種》的龍膽瀉肝湯方當歸、熟地、木通、黃芩、澤瀉、車前子、龍膽草、梔子、甘草。
對解毒證體質(zhì)在三個不同年齡階段的一貫堂的三個方劑，都是以溫清飲方劑為基礎(chǔ)，與另外四個相應(yīng)的中國方劑隨癥狀加減而成的，對改善解毒證體質(zhì)和治療這種異常體質(zhì)容易發(fā)生的疾病，都有顯著的療效。
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