在進(jìn)入正題之前，先插一句話，那就是，絕大多數(shù)的學(xué)中醫(yī) 不精的人看了書之后，便覺得世間無病不可治，但是用了方之后，便說無方可用，甚至一些宗師級別的老先生也感慨古方不能治今病，事實(shí)上，很有可能孫思邈記載某個方效如桴鼓其實(shí)是在某一個氣候條件下的，但是我們卻始終認(rèn)為是無條件的使用。在這種情況下，我們就會覺得被騙了，被古人騙了，從而認(rèn)為古人打誑語。
其實(shí)，看病必須綜合天地人三要素，天則有氣候的差別，地則有地域區(qū)別，人更是千奇百怪，有的是先富后窮，生活有落差，這樣就必須綜合考慮前后的境況變化，有的是先窮后富，也有生活習(xí)慣的變化，導(dǎo)致了疾病等等。所以，治病不僅僅是一個臨床上醫(yī)生所謂的“辨證論治”那么簡單，涉及方方面面。但是，辨證論治又是最為簡單直接的方法，很多人就以為這就是中醫(yī)的核心，就以為這就是中醫(yī)的全部，這就很壞了，壞掉了中醫(yī)的基本的精神。
恩，今年的皮膚病，我們先不管人如何，最重要的是看天，按照五運(yùn)六氣的氣候推算，今年的總體運(yùn)勢是火太過，太陽寒水司天，太陰濕土在泉，火與水濕一起，造成了今年的疾病的特色。
如果因為火太過，因為火克金，導(dǎo)致肺金被傷，所以必須瀉火，必須用寒涼的藥物；如果是因為太陽寒水在表，這就是寒濕在表，必須考慮用性溫的藥加以發(fā)散，只有這樣才能達(dá)到除濕的效果。如果是太陰濕土，那么會涉及下焦水濕氣化不利，這三者將是今年皮膚病的主要原因，所以治療時必須嚴(yán)加考量。
（一）濕疹第一方：溫清飲
溫清飲是由兩個方組合而成的，《外臺秘要》的黃連解毒湯加上《局方》的四物湯兩個方綜合起來，主要治療的證本來是婦科崩漏，但是后來被人們運(yùn)用于治療各種皮膚病，特別是日本人，治療起來還非常有效果。
溫清飲主要組成成分是熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎，黃芩、黃連、黃柏、梔子，很明顯可以判斷這個證型的皮膚病有一定的陰虛傾向，也就是說大多數(shù)時候會出現(xiàn)四肢手腳心發(fā)熱，胃口大，皮膚病遇見高溫就會加重，同時還有的癥狀則是左右關(guān)脈有滑象，或者整體脈都見洪大、滑脈，舌苔有點(diǎn)膩，還含有黃苔，并且容易出現(xiàn)失眠，煩躁的情形，嚴(yán)重的情況還有出血等情形。
溫清飲治療的疾病，很多都是濕疹，濕疹在沒有明顯的左關(guān)脈浮滑的情況下使用，可以得到非常滿意的療效。對于今年的皮膚病來說，出現(xiàn)怕熱，壯熱等情況就可以使用，不管如果有左右脈浮的話，最好不使用此方。
此方是腎虛的情況及中焦有熱才可以使用，跟今年火太過，水不及是非常好的對應(yīng)關(guān)系。但是，不能忘了今年的寒濕也很重，所以一旦有四肢冰涼的情形，就不能吃溫清飲了。
（二）濕疹第二方：龍膽瀉肝湯
龍膽瀉肝湯是治療肝膽濕熱的非常有名的方，《醫(yī)宗金鑒》早就有所記載，本方主要由：梔子、柴胡、澤瀉、龍膽、黃芩、當(dāng)歸。熟地、木通、車前、甘草，大家都知道所謂的肝膽濕熱其實(shí)就是巡行肝膽經(jīng)的地方出現(xiàn)問題就可以使用。
這個方主要由三個方面的藥組成，一族是滋陰的，比如熟地、當(dāng)歸，還有一族則是祛濕的，澤瀉、木通、車前，還有一族則是去熱的梔子。柴胡、黃芩、龍膽，這三組藥走在一起，就可以很好地將人體肝膽濕熱祛除，所以這個方治療各種疾病時，務(wù)必確定，這些濕熱是來自肝膽的。
如何確定用這個方？按照五運(yùn)六氣來說，就是少陽相火旺盛的時候，比如第四個主氣，少陽相火時即可以找機(jī)會使用；除此之外，在癥狀出現(xiàn)了口渴、口苦，左關(guān)脈浮滑的情形下，還有陰部瘙癢，濕濁很明顯的情況下。
臨床上，一般判斷正確，則使用龍膽瀉肝湯可以立竿見影，當(dāng)然如果不懂脈象，就很慘了。日本人用方藥就是試，根本不是辯證脈論治，所以吃五天溫清飲無效，再吃五天龍膽瀉肝湯，又無效，患者被折騰的可慘了。
（三）皮膚瘙癢第一方：消風(fēng)散
在《外科正宗》與《醫(yī)宗金鑒》之中都有關(guān)于消風(fēng)散的記載，他們記載的組成雖然有一定的差別，不管大體是一致的。消風(fēng)散也一直以來是我么用來治療各種皮膚病的主打方，但是古書只記載某并用某方，并不會詳細(xì)記載脈象等很重要的參數(shù)，所以很多時候，對我們來說都是考驗。
消風(fēng)散主要有當(dāng)歸、荊芥、生地、防風(fēng)、苦參、蒼術(shù)、蟬蛻、胡麻仁、牛蒡子、知母、石膏、木通、生甘草等組成。
消風(fēng)散可以說是一個比較全面的方子，既有上中下三焦的除濕藥，又有理血之藥，還有去熱的藥。防風(fēng)、蒼術(shù)、蟬蛻、牛蒡子是宣透的藥，主要祛除上焦的濕氣；苦參、知母、石膏則燥濕為主，祛除中焦?jié)駸?；木通則除下焦?jié)駸幔?dāng)歸、荊芥、生地則補(bǔ)血滋陰，綜合起來治療各種皮膚病。
可以說，整個方還是以上焦除濕的藥為主，所以治療的皮膚病偏向于上焦為主，治療時如果有脈總體偏浮，再加遇熱加重則可以重加考慮，只有有這些條件，使用起來也是效果非常。如果是遲脈浮，其余脈沒有浮象，則不可使用此方，同樣，如果是左右關(guān)脈浮滑也不可使用。
（四）寒濕型皮膚?。红铒L(fēng)敗毒散
前面介紹的方，其實(shí)都有一個特色，那就是有熱，所以必須加入一些辛涼的藥，或者苦寒的藥，但是有的時候皮膚病并不一定是濕熱，還有可能是寒濕。
祛風(fēng)敗毒散就是一個專門為寒濕設(shè)置的治療皮膚病的方，主要組成是羌活、獨(dú)活、荊芥、白僵蠶、蟬蛻、赤芍、枳殼、連翹、薄荷葉、牛蒡子、蒼術(shù)、柴胡、前胡、川穹、甘草；整個方就三類藥，一是發(fā)表的獨(dú)活、羌活等藥，一類是理血的赤芍、川穹，還有一類就是解毒的藥，包括柴胡、前胡、甘草、枳殼等，這個方的組成其實(shí)并沒有太多的章法，只是一鍋燴，但很多時候還是有很好的作用。
其實(shí)，這個方是來自于人參敗毒散，但是又沒有人參，因為皮膚病加入一點(diǎn)人參，其實(shí)就不好了，很多人反而會加重。其中最重要的是加了柴胡、前胡、枳殼，這也是叫做敗毒散的根本來源。
這個方的妙處在哪呢？前胡、柴胡、枳殼、赤芍，其實(shí)就是一個四逆散，對于體內(nèi)有郁火導(dǎo)致的四肢冰冷，或者肺氣不宣就有很好的作用；另外，還有性溫的發(fā)表藥，對于陽虛導(dǎo)致的寒濕重也有很好的作用。
其實(shí)，祛風(fēng)敗毒散就在祛風(fēng)與敗毒兩個方面重點(diǎn)治療，所以這個方的重點(diǎn)必定有“畏寒”，還有四肢冰冷，同時還有脈總體偏浮，舌苔比較白膩，只要出現(xiàn)這三者，使用這個方，肯定能得到非常好的療效。
恩，對于今年來說，特別是下半年，有很多機(jī)會用到。
（五）柴胡清肝湯：皮膚起疙瘩
在古代的外科書籍里面，經(jīng)常記載一些神奇的病案，比如用柴胡清肝湯治療淋巴問題等導(dǎo)致的疙瘩。其實(shí)就是肝經(jīng)氣滯郁結(jié)，這種疾病大多數(shù)都是因為高燒日久，退燒不利導(dǎo)致的。
所以柴胡清肝湯是治療熱病后遺癥的好方，開始學(xué)醫(yī)的時候，經(jīng)?？匆娂腋冈谥委煾鞣N熱證反復(fù)遷延不愈的情況下，施之以柴胡劑，就可以獲得很好的療效。柴胡清肝散，其實(shí)就是柴胡類方，主要柴胡、人參、黃芩、川芎、山梔子、連翹、桔梗、甘草，其實(shí)就是柴胡湯加了宣熱的藥物。
這個方劑主要治療疾病發(fā)病日久，造成了局部結(jié)節(jié)，同時還有一定的熱象，一般會出現(xiàn)左關(guān)脈浮滑，或者玄象明顯，心煩等癥狀，如果還有往來寒熱則可以作為這個方劑的金標(biāo)準(zhǔn)。
（六）耳鼻喉科疾?。呵G芥連翹湯
其實(shí)，今年除了各種皮膚病外，還有一些列的五官科疾病，比如鼻炎、中耳炎等情況，此時就必須重點(diǎn)考慮很多問題，一般在頭部的疾病都可以通過治療風(fēng)來治療，荊芥連翹湯就是一個針對眾多耳鼻喉情況的疾病。
荊芥連翹湯組成主要有荊芥、連翹、防風(fēng)、當(dāng)歸、川芎、白芍、柴胡、枳殼、黃芩、山梔子、白芷、桔梗；這個方主要也是疏肝理血，再加一些清熱透熱的藥，所以主要針對的是肝膽熱及郁熱導(dǎo)致的耳鼻喉科各種熱證。
主要使用的指標(biāo)有，脈玄或者左關(guān)脈浮滑，舌苔厚而舌質(zhì)偏紅暗，手腳偏涼等都可以使用。
（七）便秘皮膚不好：防風(fēng)通圣散
第一次看到這個方，覺得很有意思，為什么會是通圣呢？后來才知道，這個方其實(shí)是總結(jié)了張仲景的好幾個方而成的，有發(fā)表的藥，也有瀉下的藥，所以說是表里雙解方。卻是在某些時候有很好的作用，比如便秘如果純粹只是治療便秘，則不一定能夠達(dá)到很好的療效，但是加一些開肺氣的藥，則療效顯著。
同樣，很多有表證的發(fā)熱，如果是用發(fā)汗的方法，熱下去之后，很快又會升上來。如果能夠用一點(diǎn)瀉下的藥，則可以很快滴降溫，并且疾病也能得到徹底的解決。
防風(fēng)通圣散主要組成成分就是防風(fēng)、川芎、當(dāng)歸、白芍、連翹、薄荷葉、麻黃、芒硝、大黃、生姜、石膏、桔梗、黃芩、白術(shù)、山梔子、荊芥、滑石、甘草等，根據(jù)情況可以調(diào)整各味藥的用量。
防風(fēng)通圣散還是減肥高手
防風(fēng)通圣散是日本人用來治療各種疾病的常用方，并且他們還總結(jié)了一些列的使用標(biāo)準(zhǔn)，比如維肚臍周圍肥胖，皮膚呈現(xiàn)黃色，脈有力洪大，經(jīng)常性便秘等等。其實(shí)，按照中醫(yī)來說就是腸府不通，大便日久不如廁，再加上肺氣宣發(fā)不暢，導(dǎo)致的各種問題。所以用此方的基本思路就是舌苔黃或者口渴，四肢溫而有力，整個人氣血充盈，脈洪大有力，至少尺脈是沉按實(shí)大，皮膚黃等。
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