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中醫(yī)書(shū)友會(huì)第1253期

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I導(dǎo)讀：作者理解小建中湯還有引陽(yáng)入陰，引陰入陽(yáng)的意思，令人耳目一新，對(duì)臨床很有啟發(fā)。對(duì)于小建中湯的學(xué)習(xí)，還可以參考如下兩篇文章，點(diǎn)擊標(biāo)題可直接閱讀。（編輯/王超）

小建中湯治療小兒重癥濕疹一例

胡希恕簡(jiǎn)談治胃三方

小建中湯的臨床應(yīng)用

作者/趙文龍

患者于某，女，45，出家人，2016年4月初診。來(lái)診時(shí)倆家人攙扶，聲低氣微，坐下都需人扶，家屬代述一月前外感，發(fā)熱時(shí)服用退熱藥后大汗出，體溫直線(xiàn)下降，乃至于此，中西醫(yī)遍查無(wú)門(mén)。診其脈細(xì)數(shù)，舌淡苔白膩，形體瘦弱，面色萎黃無(wú)華，肢體震顫，時(shí)熱時(shí)冷，不能入睡，已幾日未眠，驚悸，膽怯，肢體漸麻木不仁，四肢不溫。診熱病傷陰，陰陽(yáng)格拒。處方：小建中湯加減。

方：飴糖30g，干姜10g，白芍20g，桂枝10g，甘草10g，大棗4枚。 四劑水煎服，日兩次。

此癥選小建中湯乃取飴糖配桂枝，辛甘化陽(yáng)；芍藥配甘草，酸甘化陰。六藥合用，溫中補(bǔ)虛緩急之中，蘊(yùn)有柔肝理脾，益陰和陽(yáng)之意，用之可使中氣強(qiáng)健，陰入陽(yáng)，陽(yáng)入陰，陰陽(yáng)復(fù)合，二氣融合，陰陽(yáng)氣血生化有源。

復(fù)診已可緩慢行走，可進(jìn)食，少量睡眠，肢體麻木減輕，冷熱均。處：女貞子20g，地骨皮15g，熟地15g，桂枝10g，白芍20g，干姜10g，炙甘草15g，防風(fēng)15g，當(dāng)歸15g，葛根15g，黃芪25g，百合10g，豆豉20g。共2次用藥，患者體力已復(fù)，狀態(tài)平穩(wěn)，囑其多食益胃之品，調(diào)和身體。

患者趙某，女，23歲。月經(jīng)前后無(wú)定期，色暗，血塊夾雜，經(jīng)行腹痛。四肢不溫，煩躁易怒，脈沉細(xì)，舌紅苔黃。診其脈，觀其證系上熱下寒，陰陽(yáng)格拒。處方：小建中湯加減。

方：飴糖30g，干姜10g，白芍20g，桂枝10g，炙甘草10g，炙黃芪20g。四劑水煎服，日兩次。

此證現(xiàn)今臨床比較多見(jiàn)于年輕女性，素體氣血不足，飲食不節(jié)，寒涼辛辣無(wú)度，脾胃損傷，寒凝下腹，致使月經(jīng)不調(diào)，氣血不行，格熱于上，年深月久，遂上熱下寒，上虛下實(shí)，陰陽(yáng)格拒。此證去大棗，加炙黃芪增強(qiáng)滋養(yǎng)之力。