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I導(dǎo)讀：郭士魁先生對心胸方面疾病做出了巨大貢獻(xiàn)，陳可冀院士總結(jié)郭老治療心絞痛六種經(jīng)驗散劑，可供我們臨床學(xué)習(xí)。

—本文約1800字，預(yù)計閱讀5分鐘—

郭士魁，1915~1981年，北京人，畢生致力于中醫(yī)中藥防治冠心病的研究，發(fā)展了活血化瘀、芳香溫通的理論，創(chuàng)制了冠心Ⅱ號方、寬胸丸和寬胸氣霧劑等名方。 編著有：《活血化瘀文獻(xiàn)選輯》、《雜病證治》等。

郭士魁老中醫(yī)，在防治冠心病的長期實踐中，積累了豐富的經(jīng)驗。他擅長用活血化瘀、芳香溫通、益氣活血諸法治療冠心病心絞痛及心肌梗塞。對于中、重度心絞痛，他除以湯劑辨證施治外，還常施以散劑，取效迅速，服用方便，患者樂于接受。

郭老所制定的緩解心絞痛的散劑處方，立法遣藥頗具特色，現(xiàn)分類介紹如下。

一、活血化瘀散劑

用于血瘀疼痛。證見心痛如刀割，如針刺，痛有定處，脈弦，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，體格尚壯實。

1、血竭散：血竭粉1.5克，分2次服。

2、乳沒散：乳香1.5克，沒藥1.5克，為末，調(diào)勻，分2次服。

3、乳香1.5克，沒藥1.5克，血竭1.5克，冰片1.5克，共為末，每服1克。

二、益氣活血散劑

用于氣虛血瘀，體質(zhì)虛弱，伴有心痛者。證見疲乏，氣短，心痛，脈弦細(xì)或弱，舌質(zhì)暗淡。

1、紅參三七粉：紅參粉、三七粉，等量混勻，每服1克。

2、紅參三七血竭散：紅參粉、三七粉、血竭粉，等量混勻，每服1克。

3、紅參粉1.5克，三七粉1.5克，琥珀粉1克，混勻，分2次服(用于氣虛血瘀兼有失眠者)。

4、紅參元胡末：紅參粉、元胡粉，各等量，混勻，每服3克。

5、紅參粉1.5克，三七粉1.5克，元胡粉3克，混勻，每服2克(后兩方用于氣虛血痰兼氣滯者)。

三、行氣活血散劑

用于氣滯血瘀。證見心痛，胸悶，脅脹，脈弦，舌質(zhì)暗或有瘀點。

1、元胡粉：元胡粉3克，分2次服。

2、廣木香粉1.5克，元胡粉1.5克，為一日量，混勻，分2次服。

3、三七元胡末：三七粉1克，元胡粉3克，混勻，分2次服。

四、芳香溫通散劑

用于寒邪凝滯所致心痛。證見胸悶發(fā)憋，心痛較劇，遇冷即發(fā)，脈弦緊，舌苔薄白。

1、丁桂香散：丁香1.5克，肉桂1克，檀香0.5克，共為末，為一日量，分2次服。

2、沉香粉1克，公丁香粉1克，琥珀粉1克，為一日量，混勻，分3次服(用于胸悶心痛兼失眠者)。

五、溫通活血散劑

用于寒凝血滯所致心痛。證見胸悶，并有心痛如刺，痛處固定，遇冷而發(fā)，舌質(zhì)暗，舌苔薄。

1、沉香粉1克，公丁香粉1克，三七粉1克，琥珀粉1克，為一日量，混勻，分3次服。

2、沉香粉0.5克，血竭粉1克，琥珀粉0.5克，三七粉1克，冰片粉0.5克，為一日量，混勻，分5次服。

六、溫通活血散劑

用于氣虛血瘀兼有寒邪凝滯者。證見疲乏，氣短，胸悶，心痛，遇冷而發(fā)，脈弦，舌質(zhì)暗，苔薄白。

紅參粉2克，沉香粉0.5克，血竭粉1克，三七粉1克，琥珀粉0.5克，冰片粉0.5 克，為一日量，混勻，分5次服。

以上諸散劑均為一日量分次用溫開水沖服，心痛發(fā)作時亦可臨時服用，有止痛之效。

七、體會

中藥散劑治療心絞痛，具有用藥量少，易于制備，服用方便，止痛迅速等優(yōu)點，受到患者歡迎，有實用價值，值得推廣。

郭老治療心絞痛散劑處方的制定，體現(xiàn)了辨證論治的原則?！端貑枴け哉摗吩唬骸靶谋哉?，脈不通”，郭老據(jù)此認(rèn)為，屬于心絞痛的真心痛和厥心痛的直接原因是血脈不通，不通則疼。因而強調(diào)活血化瘀治療心經(jīng)痛，乃治本中之本。

上述諸類散劑差不多都貫穿著活血止痛之治則。

又因血“寒則凝，溫則行”，郭老亦十分注重芳香溫通治則在緩解心絞痛中的重要作用，認(rèn)為屬治本中之標(biāo)。

郭老所制定各散劑處方，十分注重氣血之關(guān)系，因“氣行則血行，氣滯則血滯”，行氣有助于活血，故有行氣活血散劑；又因“氣為血之帥”，氣虛則血瘀故有益氣活血散劑；又因“氣寒則血凝，氣溫則血行”，故有溫通活血散劑。

總之，雖然大多數(shù)散劑處方很簡練，但配伍嚴(yán)謹(jǐn)，標(biāo)本兼治，藥量雖小，功效卓著。