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精品19059郝現(xiàn)軍思考中醫(yī)短信錄【239】


517黃元御《四圣心源》遺精治法:認(rèn)為遺精是腎寒脾濕,木郁風(fēng)動(dòng)所致,用玉池湯:甘草茯苓桂枝白芍附子砂仁生龍骨牡蠣水煎服*二仙丸治療脫發(fā):柏葉當(dāng)歸為蜜丸服用*轉(zhuǎn)舌散治療中風(fēng)失語(yǔ):全蟲僵蟲羌活研末沖服*靳勤妻子2010年9月初診,大便秘結(jié)五六日一解,低熱三十七度四,小便不利腰痛頭暈,用下方三付治愈,今年病又發(fā)作,仍用原方:大黃枳實(shí)芒硝黃連黃芩當(dāng)歸獨(dú)活秦茭柴胡沉香全蟲烏蛇三七川芎桂枝螻蛄琥珀*厚樸與川貝配伍能增強(qiáng)清化之功,潤(rùn)燥相兼,清熱化濕不傷陰。如濕阻胃脘痞滿用方:黃連厚樸枳殼吳茱萸蒲公英紫蘇梗大貝母雞內(nèi)金木香白寇仁陳皮烏賊骨**膽固宜大,然學(xué)識(shí)未到,便成妄醫(yī);心固宜細(xì),若畏手畏腳,便成庸醫(yī)。兩者不能相離**椿田醫(yī)話:交泰丸主治噎膈反胃嘔吐諸證。治此大法,交通陰陽(yáng),既濟(jì)水火,天地泰而不否而云蒸雨化,則嘔吐反胃噎膈可全,不至于釀成關(guān)格,故以交泰名治:桂枝黑附子熟地人參當(dāng)歸白術(shù)茯苓炙甘草半夏陳皮沉香木香酸棗仁遠(yuǎn)志檀香為丸服。命火非桂附不能生,腎水非地黃不能養(yǎng),桂附燥烈則傷陰,地黃滋膩則傷脾。能使地黃不膩,桂附不燥,非桂附煮熟地不能兩全。蓋地黃能奪桂附燥烈之性,桂附能化地黃滯膩之性。獨(dú)取地黃用其體,棄桂附用其用,而相須張使相通之妙,亦足以發(fā)前人之未備。


518昔日元人居中國(guó),食魚飲止水,多病痞滿,唯服草果即愈,宗法主之:草果人參茯苓白術(shù)半夏陳皮炮姜炙甘草*河間云:咳嗽當(dāng)以痰為先,治痰必以順氣為主。是以制南星半夏勝其痰,而咳嗽自已。枳殼陳皮利其氣而痰自下。宗法:南星半夏枳殼陳皮旋復(fù)化蘇子白芥子來(lái)服子**經(jīng)云:五臟六腑皆令人咳,非獨(dú)肺也,氣從少腹上沖則咳,腰背相引而痛,甚則吐涎,此屬胃咳,實(shí)下為主。六味地黃丸加杜仲胡桃仁*經(jīng)云:肺為相傅之官,實(shí)則為癰,虛則為痿。久咳痰帶花紅,腥臭異常,中府云門穴痛,肺癰已著,肺癰如萌可治,膿成則危。桔梗杏仁甘草紫宛貝母薏仁合歡皮陳芥汁*尊年因痰,瞳子無(wú)恙,視物不明,宜常服桑麻枸杞子菊花丸:桑葉黑芝麻枸杞子菊花**經(jīng)以心開竅于耳,腎為所司也。腎主水,水沸則鳴,或如風(fēng)潮或如蟬鳴,宜瀉陰中伏火。知母黃柏龜板生地麥冬黑梔子犀角丹皮。*龍雷之火與肝木之火風(fēng),交并于上,風(fēng)雷搏擊有聲,不平則鳴,耳內(nèi)常如奏樂,于茲七載,慎擬六味磁朱丸主治**脈浮頭痛身痛,寒熱無(wú)汗,正值孟冬,乃傷寒危癥,宜麻黃四物湯:麻黃桂枝杏仁甘草當(dāng)歸川芎蒼術(shù)白芷生姜蔥白(生地白芍)*《王氏醫(yī)案》治療晨瀉案:肝強(qiáng)脾弱,木土相凌:白術(shù)炒棗仁陳皮黃連薏仁桑枝茯苓木瓜白吉利。


519大黃防治心臟?。ü谛牟⌒慕g痛心肌梗塞心肌?。捍簏S苦寒,氣味俱厚,性主沉降,走而不守,功能瀉實(shí)熱,破積滯,調(diào)氣活血,祛瘀止血。心臟病心肌梗塞急性期見腑實(shí)證時(shí)可用承氣湯攻實(shí)瀉熱,令腑氣通暢,子氣平和,則母不受侮,心氣得以宣通,心痛隨之得以緩解。心臟病以正氣虛為主為根本,出現(xiàn)邪實(shí)者宜必須及時(shí)處理,大黃是為邪實(shí)而設(shè),我把大黃列為中藥六大將軍之一,大黃是我治療心臟病必用之品。《神農(nóng)本草經(jīng)》謂“大黃推陳致新”,現(xiàn)代藥理研究表明:大黃不但有抗感染退熱止血作用,還可以增高血漿滲透壓,改善微循環(huán)。另外大黃還能降低血脂降低血壓和擴(kuò)血管等作用。由于大黃的這些作用,對(duì)于控制心肌梗塞的易患因素(高血壓高血脂糖尿病以及肥胖等)能起到一定的治療作用,合理服用含大黃的中藥方劑,可以降低了再次發(fā)生心肌梗塞的幾率。

 

520郭士魁運(yùn)用散劑治療冠心病心絞痛。擅長(zhǎng)用活血化瘀芳香溫通,益氣活血諸法治療心絞痛以及心肌梗塞,對(duì)中度重度心絞痛除了以湯劑辨證施治外,還常施以散劑,取效迅速,服用方便。散劑常用藥物1活血化瘀藥:血竭乳香沒藥三七元胡琥珀。2益氣藥:紅參人參。3行氣藥:丁香沉香檀香木香。4芳香溫通藥:丁香畢撥蘇合香冰片檀香。根據(jù)病情選用以上藥物組方。如益氣溫通活血散劑用于氣虛血瘀兼有寒邪凝汁者,證見疲乏氣短胸悶胸痛遇冷而發(fā),舌質(zhì)暗苔薄白,方用:紅參沉香血竭三七琥珀冰片打粉服用,一次四克,一天二至三次。中藥散劑治療心絞痛具有用藥量少,易于制備,服用方便,止痛迅速等特點(diǎn),受到患者歡迎。郭士魁對(duì)散劑處方的制定,體現(xiàn)了辨證論治的原則?!端貑枴吩唬骸靶谋哉撸}不通”,冠心病心絞痛的直接原因是血脈不通,不通則痛,因而強(qiáng)調(diào)活血化瘀治療心絞痛乃治本中之本。上述散劑貫穿著活血止痛之治則。又因血寒則凝,溫則行,十分重視芳香溫通治則在緩解心絞痛中的重要作用,認(rèn)為屬治本中之標(biāo)。郭士魁所制定各散劑處方,十分注重氣血的關(guān)系,因?yàn)椤皻庑袆t血行,氣滯則血汁”行氣有助于活血,故制定行氣活血散劑(元胡木香三七);又因“氣為血帥,”氣虛則血瘀,故有益氣活血散劑(紅參三七元胡血竭琥珀);又因“氣寒則血凝,氣溫則血行”,故有溫通活血散劑(沉香丁香琥珀血竭肉桂)。


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