任國順先生是湖北省名老中醫(yī)，從醫(yī)60載，長期致力于小兒疾患的研究。今介紹任先生治療小兒哮喘持續(xù)發(fā)作的經驗如下。

清邪襲肺治從表

對現(xiàn)代醫(yī)學稱之為外源性哮喘和感染性哮喘，任老認為，清邪襲肺，病邪在表，故治仍當從表。

然哮喘反復持續(xù)的發(fā)作，應與初病暴發(fā)之證相區(qū)別，此時邪戀日久，正氣不足，法當邪正同治，既以輕清之品，輕透表邪，又不忽視治標固本、扶正祛邪。

即以祛邪為主，兼以扶正，可在宣散劑中稍作收斂，使外邪去則正自安，頑疾漸愈。

鑒于小兒特殊的生理特性，任老認為小兒哮喘外感風寒者多，風熱者少；寒包熱者多，純熱者少，故臨床遣方用藥，不為“炎癥”所惑，慎用寒涼，善用辛溫。

常用性味略溫，寒熱兼施，宣、肅、斂三法并舉的九寶湯治療，輕透表邪，達郁開閉，止咳平喘。

方中取紫蘇葉、薄荷、桂枝、炙麻黃質輕味薄之品，調和營衛(wèi)，透達表邪，宣肺開閉；桑白皮、大腹皮、厚樸、苦杏仁、陳皮性善主降之品，下肺氣、理中氣、消痰涎，肅肺平喘；烏梅酸澀，入肺則收，為麻黃、桂枝之監(jiān)，使祛邪而不傷正。

諸藥合用，有升有降，有散有斂，升降相應，翕辟有度，具有抗過敏、抗菌、緩解支氣管平滑肌痙攣的作用。

此方用于治療宿有哮喘，因外感誘發(fā)者，效果顯著。

臨床可據(jù)癥加減：

寒包熱者，加黃芪、連翹、魚腥草，或加大桑白皮用量；鼻炎者加蒼耳子、辛夷、鵝不食草等；痰稠者加膽南星、川貝母、竹瀝；痰多而稀者加制天南星、法半夏。

方中烏梅一藥歷來醫(yī)家告誡不可過早用之。任老卻視烏梅為兒科佳品。

因其具有雙向調節(jié)作用，其味酸氣厚，一則入肺經收斂浮熱，納氣歸元，故主下氣，除煩熱而安心神；二則能開，冉雪峰《大同藥物學》謂“烏梅不唯開，且能開他藥所不能開，不唯通，且能通他藥所不能通”；

烏梅與麻黃相伍，既可治療素哮因感而發(fā)的新病，又可治療因虛而哮之久病，不僅不斂邪，還有助諸藥扶正祛邪之功，方中烏梅、麻黃一般等量用藥。

 定喘湯

定喘湯是任老根據(jù)《黃帝內經》“肺苦氣上逆，急食苦以瀉之”理論，創(chuàng)立的止哮經驗方。

該方由葶藶子、紫蘇子、白芥子、萊菔子、茯苓、澤瀉、苦杏仁、橘紅、厚樸、丹參組成。

方中著眼于疏利，以葶藶子苦寒瀉下，降肺氣、除痰壅兼走大腸；澤瀉、茯苓清肺氣，滋水之上源，脾腎同治；橘紅、厚樸調中快膈，稀釋痰涎；

紫蘇子、白芥子、萊菔子、苦杏仁下氣消脹，與上藥同用，可使痰濁消散，氣機通暢；丹參活血化瘀，并有抗過敏作用，與葶藶子相配，更具有活血通脈之功。

臨床運用于支氣管哮喘急性發(fā)作或哮喘持續(xù)狀態(tài)、喘息性支氣管炎、肺氣腫及呼吸窘迫綜合征等表現(xiàn)為肺氣壅塞證者，療效顯著。

臨床治療200例哮喘發(fā)作期患兒，服藥方法采用急癥急投的方法，每3小時服用1次，平喘止哮有效率在95%以上，多數(shù)患兒服藥3~5次，哮喘即可漸平。

本方乃通利之劑，小兒臟腑嬌嫩，必須中病即止，以防耗傷正氣。

 久哮難平治從虛

任老認為，小兒哮喘持續(xù)難平，經久不愈與正氣虛損密切相關。

故臨床若它法治療無效，辨證外無風邪，內無實熱，惟見痰鳴哮吼，喘而汗出，胸悶氣短者，或入夜喘甚，或動而喘甚，舌淡，脈細弱者，即從虛治。

常以神應散治療，方由太子參、阿膠、白術、茯苓、山藥、烏梅、炙麻黃、苦杏仁、地龍、甘草組成，具有益肺健脾、斂肺止哮之效。

本方用于治療哮喘持續(xù)及支原體肺炎久嗽不愈等癥，亦均獲良效。