從這條開始連續(xù)三個方子是傷寒論里面治療風濕關節(jié)炎的方子。

傷寒八九日，八九天了應該傳少陽或陽明了，結果沒有傳經(jīng)，風濕相搏身體煩疼，不能自轉側，濾過性病毒本來要進入少陽或陽明的，結果被濕擋到了。

所以風濕的人剛開始得到感冒的時候，全身關節(jié)很痛，不能轉身，又不嘔，沒有進入少陽，不渴，沒有進入陽明，所以沒有傳經(jīng)，可是也沒排出去。

病人的脈浮虛而濇者，「浮」代表風、「濇」代表濕，濇的脈就像蔥一樣，壓下去扁扁的中間空的，這是脈證。

肌肉關節(jié)很酸痛，很緊，翻個身都沒有力氣，病人還有表證，還兼了風濕，就用「桂枝附子湯」。

如果大便溏，大便稀稀黏黏的，代表濕，脾主濕，當濕很盛的時候，脾臟功能不好，脾主運化，腸子蠕動仰賴脾臟，一旦脾濕過盛，濕就滲到腸子里面去了，結果大便出來就黏答答的。

同樣的，開給病人去濕的藥的時候，病人的大便就應該是黏答答的，小便自利者，「去桂枝加白朮湯」主之。

這種風濕關節(jié)炎，現(xiàn)在人如果體質素有中濕，在勞動以后，又吹冷氣導致不能出汗，就容易發(fā)生。

桂枝附子湯方:

桂枝四兩，附子二枚，去皮炮，破八片，生姜三兩切，甘草二兩炙，大棗十二枚劈;右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。

桂枝附子去桂加白朮湯方:

白朮四兩，甘草二兩炙，附子三枚炮，大棗十二枚劈，生姜三兩;右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。初服其人身如痹，半日許，復服之，三服盡，其人如冒狀，勿怪；此以「附子」、「朮」并走皮內，逐水氣未得除，故使之爾，法當加桂枝四兩，此本一方二法也。

桂枝附子湯和去桂枝加白朮湯同樣有生姜、炙甘草、大棗，其余的桂枝附子湯有桂枝和附子，去桂枝加白朮湯有白朮和附子。

桂枝附子湯是用在病人有傷寒表證兼有濕證的時候用，所以他渾身關節(jié)痛，這時候用桂枝去風，靠附子去濕，附子行走速度很快。

如果病人沒有表證，只是全身關節(jié)酸痛，沒有浮脈，就沒有表證，大便比較稀，小便很正常，就是濕往大腸走了，這就是脾臟太濕了，腸子的黏液很多是從脾來的，濕很盛的時候，就順著腸壁出來了，和小便沒關系，所以不管排尿系統(tǒng)，管腸就好了。

這時候用白朮，因為白朮專門去脾濕的，如果這藥沒有加附子的話，就光把脾臟的濕去掉了，不能去掉關節(jié)的濕，因為附子走表，附子把白朮帶到四肢關節(jié)，把四肢關節(jié)的濕去掉。（公眾號醫(yī)經(jīng)：這里說附子走表，指的是炮附子。）

初服其人身如痹，剛開始服的時候，全身關節(jié)麻痹，因為附子走表，半日許，差不多十二小時以后再吃一碗，其人如冒狀，頭有昏眩的現(xiàn)象，勿怪；此以「附子」、「朮」并走皮內，不用生姜、甘草、大棗，光用附子、白朮就是「朮附湯」。

「朮附湯」發(fā)膿急救用的，把身體里面的膿瘡發(fā)出來的，現(xiàn)在加生姜、甘草、大棗，就是讓它從脾臟到肌肉到關節(jié)，脾主四肢。順著脾經(jīng)走到關節(jié)里面把濕去掉。

如果逐水氣未得除，故使之爾，因為水氣還沒有辦法完全去，所以附子在皮膚上走的時候，慢慢吸收水氣，病人會頭昏，當加桂枝四兩，此本一方兩法也，可以加桂枝，加不加都可以，這是一個處方、兩個方法；一般性的風濕就可以用這二個方子，有表證的用「桂枝附子湯」，沒表證的用「白朮附子湯」。第三個方子就是治療「痛風」。

本文由公眾號醫(yī)經(jīng)整理，版權歸倪海廈老師。轉載是為了傳播中醫(yī)文化，不會用于營利！