1） 淋病
一、什么是淋病：淋病是由奈瑟氏淋病雙球菌感染引起的泌尿生殖器的一種急性或慢性炎癥，及時(shí)診斷合理治療可以治愈，如不正規(guī)治療，自服一些消炎藥，可暫時(shí)掩蓋癥狀，轉(zhuǎn)為慢性淋病。病情重者，可侵犯多個(gè)器官，導(dǎo)致淋菌性關(guān)節(jié)炎，淋菌性盆腔炎，甚至導(dǎo)致終身不育，婦女孕期感染，可引起宮外孕，早產(chǎn)，分娩時(shí)胎兒通過產(chǎn)道可引起新生兒淋菌性結(jié)膜炎，不及時(shí)治療，可造成失明。
二、淋病如何傳播：1、淋病的主要傳播方式是性交，與淋病患者或帶菌者發(fā)生一次性關(guān)系，男性有70％—90％可能染上淋病，女性有30％—60％可被傳染。2、與淋病患者發(fā)生類似性行為的接觸也會被傳染。3、接觸淋病患污染了的被褥、衣服、毛巾、馬桶等物品。4、淋病患者自身感染，列如用污染的手碰到自己的眼睛，可引起急性淋菌性結(jié)膜炎，重復(fù)淋球菌感染的人是淋病重要的傳染源。5、新生兒可經(jīng)產(chǎn)道被感染，引起新生兒淋菌性結(jié)膜炎。
三、淋病有什么癥狀：男性與女性患者有不同的癥狀。女性很多完全沒有癥狀，男性癥狀卻很明顯。女性方面、陰道有黃色分泌物流出，排尿時(shí)有感覺灼痛。發(fā)燒，發(fā)冷，腹痛及關(guān)節(jié)痛。男性方面、排尿時(shí)有感覺灼痛，尿頻，尿急。有黃色分泌物由尿道排出。
四、治療：1、治療急性無合并癥的淋病，推薦使用單次大劑量給藥方法，以使血液有足夠濃度殺死淋球菌。頭孢三嗪125mg或250mg,一次肌注、或頭孢噻肟1.0g、或壯觀霉素2.0g(女4.0g)。若分離的淋球菌對青霉素敏感也可用普魯卡因青霉素480萬u，一次分臂部二側(cè)肌注；或羥芐青霉素3.0g一次口服。
上述藥物治療后，為防止衣原體感染，繼續(xù)用強(qiáng)力霉素100mg口服，每日二次，連服七天。2、治療有合并癥淋病（輸卵管和附睪炎）可使用以下治療。頭孢三嗪250mg，每日肌注一次，連續(xù)十天?；驂延^霉素2.0g，每日肌注一次，連續(xù)十天?；蚍核?00mg,每日二次，口服，連續(xù)十天。如合并衣原體感染，在上述治療后，用強(qiáng)力霉素100mg，每日二次，連服15—21天。孕婦用紅霉素500mg，每日四次，口服，連服15—21天。（性病防治手冊，江蘇科技出版社，第二版1994；現(xiàn)代性病學(xué)，吳志華，1996）
2） 非淋菌性尿道炎
一、非淋病性尿道炎是一種什么?。侯櫭剂x，非淋菌性尿道炎就是不由淋病雙球菌感染所造成的尿道炎癥。引起非淋菌性尿道炎的病原體很多，最常見的就是沙眼衣原體，占50％以上，其次有30％可為解脲支原體，還有象陰道滴蟲、真菌或單純皰疹病毒等。
二、男性病人在感染之后，可以有1—2周的潛伏期。主要發(fā)生尿痛、尿道癢或有燒灼感，尿道會有少量稀薄的粘液或膿性分泌物，晨起也會有“糊口”現(xiàn)象，尿道口可有輕度紅腫。女性則有大部分人雖然被感染但無明顯癥狀，少部分人可有尿痛、尿頻癥狀，宮頸糜爛，紅腫、白帶增多，陰道、外陰刺癢以及小腹不適感。然而在被感染之后，能夠有50％以上的人無任何癥狀易被漏診。
三、治療。衣原體和支原體對作用于細(xì)胞壁的藥物耐藥，使用青霉素、萬古霉素、桿菌肽治療無效，但對抑制膜蛋白和孢漿蛋白合成的藥物敏感，如四環(huán)霉素、紅霉素等。首選強(qiáng)力霉素100mg，口服，每日二次，連續(xù)7—14天?；虬R霉素至少1g，單劑量，口服，一次口服可維持有效濃度5天、或氟嗪酸0.2口服，每日二次，7—14天、或紅霉琥珀乙酯800mg，口服，每日4次，7—14天。治療結(jié)束一周復(fù)查，判斷治愈的標(biāo)準(zhǔn)是癥狀消失和尿道分泌物在1000倍顯微鏡下多形核白細(xì)胞＜4個(gè)，病原體檢查為陰性。
3） 尖銳濕疣
一、什么是尖銳濕疣：尖銳濕疣是最常見的性傳播疾病之一，又稱生殖器疣或性病疣。是由人乳頭瘤病毒感染引起的生殖器或肛門周圍的菜花狀、乳頭狀贅生物?，F(xiàn)發(fā)病率逐年增高，且人乳頭瘤病毒（HPV）的15個(gè)型與尖銳濕疣有關(guān)，其中16、18、31、39型與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)，因而引起人們的重視。
二、尖銳濕疣是如何傳播的：主要是性接觸感染，占70％。在性交過程中，HPV通過皮膚或粘膜的破損處進(jìn)入。HPV為高度親表皮性的病毒，因此經(jīng)3周—8個(gè)月的潛伏期后，在生殖器部位可出現(xiàn)贅生物，不發(fā)病者稱為隱性感染者。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有2／3與尖銳濕疣患者或隱性感染者有性接觸的人可發(fā)生本病，間接接觸感染占30％?？赏ㄟ^污染日常生活用品如內(nèi)褲、浴巾、浴盆、馬桶等感染。嬰幼兒尖銳濕疣可能是分娩過程中胎兒經(jīng)產(chǎn)道感染，或在出生后與患病母親密切接觸而感染。
三、如何判斷自己是否患尖銳濕疣：生殖器部位有贅生物，無痛癢感，逐漸增大增多，形態(tài)如丘疹狀、乳頭狀、菜花狀、雞冠狀等，有些表面污穢，易出血，應(yīng)當(dāng)高度懷疑此病。最好到專科醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合醋白實(shí)驗(yàn)等明確診斷。男性應(yīng)與陰莖珍珠疹區(qū)別，女性應(yīng)與假性濕疣鑒別。
四、治療：物理治療：用C02激光、電灼、微波等方法清除疣體，較大的疣體，可手術(shù)去除。藥物治療：局部也可用足葉草脂類藥物治療，全身可用抗病毒藥物治療。免疫療法：機(jī)體免疫狀態(tài)尤其是細(xì)胞免疫與尖銳濕疣的發(fā)生、消退及對機(jī)體治療的反應(yīng)有關(guān)。因此應(yīng)用白介—II、干擾素、轉(zhuǎn)移因子、病毒唑等可減少尖銳濕疣的復(fù)發(fā)率，并可縮短病程，且局部封閉注射效果較好。
4） 梅毒
一、梅毒是怎樣被傳染上的：梅毒的病原體是梅毒螺旋體。它可存在于梅毒患者的皮膚粘膜下疳、皮疹、體液中。當(dāng)與健康人性交時(shí)，螺旋體就隨分泌物進(jìn)入健康人體有破損的皮膚粘膜（即使是很細(xì)微的肉眼看不見的損傷），而使接觸者受到感染，少數(shù)可通過輸血或接觸污染了梅毒螺旋體的物品被傳染，母親患梅毒可傳給胎兒。
二、梅毒的主要病變表現(xiàn)：一期梅毒，硬下疳螺旋體進(jìn)入人體一般約2—4周左右，在性器官及附近出現(xiàn)無痛的損口或潰瘍，女性由于損口可能隱藏在陰道內(nèi)，故常被忽略。數(shù)日至數(shù)星期后，可自然消失。二期梅毒，皮疹遍布全身，常于下疳出現(xiàn)后6—8周出現(xiàn)。可有多種形態(tài)。皮疹的特別為不癢不痛，并可自行消退，此時(shí)梅毒血清反應(yīng)幾乎100％陽性。三期梅毒發(fā)生在感染后2年，可以侵犯許多器官和組織。傳染性低，但對病人機(jī)體破壞嚴(yán)重，發(fā)生在神經(jīng)及心血管系統(tǒng)的可危機(jī)生命。
三、懷疑自己患有梅毒怎么辦：如出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)，或從未有過任何癥狀，但患有其它性病者，都應(yīng)盡早去醫(yī)療條件好的正規(guī)皮膚性病門診抽血化驗(yàn)RPR、TPHA，RPR陽性結(jié)果的滴度還可以用于檢測療效。
四、治療：早期梅毒：芐星青霉素G每周肌注240萬U，連續(xù)2-3周、或阿齊紅霉素，每天0.5，口服，連續(xù)10天、或強(qiáng)力霉素100mg,每日2次,口服,共15天。
5） 生殖器皰疹
一、什么是生殖器皰疹: 生殖器皰疹又稱為陰部皰疹，是由單純皰疹病毒侵犯生殖器、皮膚粘摸引起炎癥、水皰、糜爛、潰瘍性病變的性傳播疾病。在初次皮損消退后,約60％的病人反復(fù)發(fā)作。
二、生殖器皰疹是如何傳播的:1、主要是通過性接觸傳染。皰疹病毒(HSV)經(jīng)粘膜或皮膚破損進(jìn)入人體，先在入口處生長繁殖，后經(jīng)血行或神經(jīng)通路播散，本病傳染性極強(qiáng)。HSV-1由飛沫和唾液傳播，HSV-2幾乎都是性接觸傳播。2、凡與患陰莖皰疹的男性發(fā)生一次性接觸的女性，有60％-80％可發(fā)本病。3、少數(shù)可通過污染的物品傳染。4、新生兒可經(jīng)產(chǎn)道感染。
三、生殖器皰疹有何表現(xiàn):此病復(fù)發(fā)的誘因多與發(fā)熱、月經(jīng)來潮、性交、情緒激動、氣候變化、勞累、熬夜有關(guān)。發(fā)作時(shí)有前驅(qū)癥狀，如局部麻刺感和輕微疼痛，瘙癢感等。HIV-2，主要引起生殖器皰疹，損害開始水皰后膿皰，以后潰瘍結(jié)痂。
四、生殖器皰疹如何治療及預(yù)防:1、阿昔洛韋等抗毒藥物是治療生殖器皰疹的首選藥物。對于一年內(nèi)復(fù)發(fā)6次以上者，遵照醫(yī)囑以維持量抑制療法，療效較肯定。2、人白細(xì)胞干擾素可抑制病毒繁殖，減少生殖器皰疹的復(fù)發(fā)率。3、患者不必過分緊張，規(guī)律生活、加強(qiáng)鍛煉，經(jīng)治療后，隨身體免疫能力的加強(qiáng)，復(fù)發(fā)次數(shù)逐漸減少或不在復(fù)發(fā)。4、因性伴常為無癥狀的病毒排放者，因此應(yīng)積極動員性伴進(jìn)行檢查治療。5、治療期間避免勞累、飲酒，忌性生活。需要時(shí)請使用安全套，但要知道安全套不能完全隔斷生殖器皰疹的傳染。6、患生殖器皰疹的懷孕婦女分娩時(shí)最好進(jìn)行刨腹產(chǎn)。7、準(zhǔn)備結(jié)婚、懷孕的雙方，應(yīng)等完全治愈后較為穩(wěn)妥。8、對易沾染病毒的生活用品應(yīng)加強(qiáng)消毒、洗曬。9、為減少再次感染，應(yīng)改變不安全性行為方式。
五、治療:環(huán)鳥昔(ACV)200mg每日5次，連續(xù)7天，或ACV5mg／kg體重,靜注,8小時(shí)一次,10-14天,局部用ACV軟膏每天4-6次,7-10天,還可合并用干擾素(IFV)和病毒唑治療
6） 艾滋病
一、什么是艾滋?。喊滩〉尼t(yī)學(xué)全名為獲得性免疫缺陷綜合癥(英文縮寫AIDS)，是由愛滋病病毒（人類免疫缺陷病毒-HIV）引起的一種嚴(yán)重傳染病。艾滋病病毒侵入人體后破壞人體的免疫功能，使人體發(fā)生多種難以治愈的感染和腫瘤，最終導(dǎo)致死亡。
二、艾滋病傳播途徑：艾滋病主要通過性接觸、血液和母嬰三種途徑傳播。艾滋病可通過性交的方式在男女之間、同性之間傳播。性接觸者越多，感染艾滋病的危險(xiǎn)越大。共用注射器吸毒是經(jīng)血液傳播的重要危險(xiǎn)行為。1／3的感染了艾滋病病毒的婦女會通過妊娠、分娩和哺乳把艾滋病病毒傳染給嬰兒。
三、日常生活和工作接觸不會感染艾滋病病毒。在工作和生活中與艾滋病病人和艾滋病病毒感染者一般接觸（如握手、擁抱、共同進(jìn)餐、共用工具、辦公用品）等不會感染艾滋病。艾滋病病毒不會經(jīng)馬桶、電話機(jī)、餐飲具、臥具、游泳池等公共設(shè)施傳播?？人院痛驀娞绮粋鞑グ滩〔《尽Ｎ孟x叮咬不傳播艾滋病病毒。
四、正確使用安全套保護(hù)自己，減少感染艾滋病、性病的危險(xiǎn)。正確使用質(zhì)量合格的安全套不僅可以避孕，還可以有效地減少感染艾滋病、性病的危險(xiǎn)。每次性交都應(yīng)該使用安全套。安全套預(yù)防艾滋病、性病的效果并不是100％，但遠(yuǎn)比不使用安全套要安全得多。除了正確使用安全套，其它避孕措施不能預(yù)防艾滋病、性病。男性感染者將艾滋病病毒傳給女性的危險(xiǎn)性，明顯高于女性傳給男性。婦女有權(quán)要求對方在性交時(shí)使用安全套。
7） 性病性淋巴肉芽腫
一、什么是性病性淋巴肉芽腫：性病性淋巴肉芽腫又稱為腹股溝淋巴肉芽腫或第四性病。是由沙眼衣原體所致的性傳播疾病。
二、如何傳播：主要通過性接觸傳播，偶經(jīng)污染或?qū)嶒?yàn)意外傳播。
三、臨床表現(xiàn)：發(fā)病高峰為青壯年，大多病列是男性，女性少見。一般接觸病原3天-3周發(fā)病，平均為10天。發(fā)病早期男性在包皮、冠狀溝、龜頭、陰莖，女性在陰唇、陰道、尿道口發(fā)生細(xì)小的皰疹或丘疹稱初瘡?？尚纬蓾儯瑹o自覺癥狀，多為單發(fā)，也可有多個(gè)數(shù)天后可自行痊愈而不留癍痕。初瘡出現(xiàn)1-4周后，發(fā)展至第二期，表現(xiàn)為腹股溝淋巴結(jié)病。通常只累及單側(cè)（2／3），也可累及雙側(cè)（1／3），發(fā)炎的淋巴腫大，開始侵犯1-2個(gè)淋巴結(jié)，后侵犯多個(gè)淋巴結(jié)并與周圍組織粘連，連串融合在一起形成大的團(tuán)狀，疼痛，并有壓痛，膚色變?yōu)樽霞t色稱‘第四性病橫痃’。腫大的淋巴結(jié)被腹股溝韌帶上下分開而形成“溝槽癥”，有診斷意義。經(jīng)1-2周后淋巴結(jié)軟化破潰，排出黃色的膿液，亦可不化膿而自然吸收消退。
四、診斷：根據(jù)患者有不潔性交史，起病早期生殖器部位有小水皰或糜爛或潰瘍的‘初瘡’及隨后出現(xiàn)腹股溝淋巴腫大，男性有‘溝槽癥’、漏管呈現(xiàn)噴水壺狀及斑痕形成；女性病人有直腸周圍炎、外陰象皮腫及直腸狹窄，分離培養(yǎng)出衣原體（L1，L2，L3，型）可確診。
五、治療：可選用下列藥物治療。1、強(qiáng)力霉素100mg,每日2次，共21天。2、四環(huán)素500mg,每日4次，共14天。3、美滿霉素100mg,每日2次，共14天，首次加倍。4、紅霉素500mg,每日2次，共14天。5、復(fù)方新諾明2片，每日2次，共14天。阿齊紅霉素1.0，一次，口服。淋巴結(jié)末化膿者可行冷濕敷或短波治療。
8） 軟下疳
一、什么是軟下疳：軟下疳是由杜克雷嗜血桿菌引起的一種性病，主要表現(xiàn)為生殖器的痛性潰瘍，合并附近淋巴結(jié)化膿性病變。已清楚軟下疳是HIV感染的觸發(fā)因素。美國已發(fā)現(xiàn)軟下疳患者中HIV感染率增高。解放前和解放初本病在我國常見。60年代在我國消滅性病后，本病也滅絕20余年。80年代起本病在黑龍江、青島、廣西、四川、上海等地陸續(xù)有報(bào)道。
二、臨床表現(xiàn)：潛伏期1-6天，平均2-3天，初發(fā)為外生殖器部位的炎性小丘疹，24-48小時(shí)后，迅速形成膿泡，3-5天后，膿皰破潰后形成潰瘍，疼痛明顯。單個(gè)潰瘍?yōu)?0-20mm不等，圓形或卵圓形，邊線不整齊，其基底柔軟有別于梅毒的硬下疳，潰瘍基底常見顆粒狀肉芽組織，易出血，復(fù)以淺黃色脂樣苔或膿性分泌物。皮疹好發(fā)于男性包皮、冠狀溝、龜頭、陰莖、肛周等處，女性多見于小陰唇、陰蒂、陰道口、子宮頸、尿道內(nèi)、會陰等處，亦可出現(xiàn)于手、乳房、腹部等非生殖器部位。約50％的病例還發(fā)生急性疼痛性、腹股溝淋巴結(jié)炎。除以上類型表現(xiàn)可能有各種異型軟下疳，包括丘疹性軟下疳，矮小軟下疳，毛囊性軟下疳，巨大性軟下疳等。
三、診斷：根據(jù)發(fā)病的性接觸史，典型的臨床癥狀，較短的潛伏期后發(fā)生軟而疼痛的丘疹、膿皰、潰瘍，多單側(cè)性的腹股溝化膿淋巴結(jié)炎，直接鏡檢和培養(yǎng)出杜克雷嗜血桿菌。
四、治療：軟下疳不經(jīng)治療自然病程可持續(xù)數(shù)月，小的病損可在2-4周內(nèi)愈合。目前可選用下列方法治療：1、紅霉素片500mg，每日4次，口服，連服7天。2、環(huán)丙氟哌酸500mg，每日2次，口服，連續(xù)3天。3、壯觀霉素2.0，一次肌注。4、頭孢三嗪250mg，一次肌注。5、阿齊紅霉素1.0，一次口服。局部或未破潰瘍的丘疹或結(jié)節(jié)，外用魚石脂、紅霉素軟膏。潰瘍用1／5000高錳酸鉀或雙氧水沖洗后再用紅霉素軟膏。
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